разстройства на нервната система в истински уремия
Вярно уремия е клиничен симптом, възникващи в провал на отделителната дейност на бъбреците. Вярно уремия може да се появи в подостър и хроничен нефрит, краен стадий на бъбречна договорени, хидронефроза. и на простатата кистозна бъбрек, бъбречна туберкулоза. сифилис, амилоид бъбрек. По този начин, вярно уремия не са свързани с конкретен бъбречно заболяване, в резултат на различни крайни заболявания етап - бъбречна недостатъчност.
Причина вярно уремия не са окончателно установени. От голямо значение е натрупването в тялото на крайните продукти от белтъчната обмяна на азотни отпадъци. Настъпили в същото време отравяне на организма се развива бавно и постепенно. Обща слабост, спадане на увреждане, липса на апетит, тъпа главоболие. Пациентите се оплакват от повишена умствена и физическа умора, тежест в главата. Постепенно се развива летаргия и сънливост. Гласът става слаб и мълчи. Въпреки големия сънливост, пациентът не мога да спя. Face Бледожълтеникаво. Забавянето на психичните процеси и ще даде на пациент сънен лицето особен израз на мъка, страх и изумление.
Постепенно идва зашеметяващ. Сънливост или soporous състояние понякога се прекъсва от възбуда, безсъние, хвърлят на пациента в леглото, става, той се опитва да избяга. Понякога идва появяват обърканост, халюцинации, възбуда или отива в мания. Въпреки това, нарушения на съзнанието, не са постоянни, много от пациентите продължават бистър ум до смъртта си.
Повишена възбудимост на мускулите под формата на смотаняци, наблюдавани в разгара на заболяването и често се случва едновременно с летаргията на картината, ступор и дори кома. Те са в природата на фибриларни и снопчетата потрепвания, но може да бъде удължен до големи мускулни групи. Понякога има monoplegii, хемиплегия, афазия и апраксия. Редки епилептични припадъци цяло и Джаксън. Парализира са отпуснати в природата. Те продължават няколко дни или часа и след това изчезват. Рядко, загуба на слуха, световъртеж и нистагъм.
Някои пациенти с ранни признаци на менингеално появяват като схванат врат, а Kernig Brudzinskogo симптоми. Учениците често са тесни, както в експериментален отравяне урина. По-нататъшното развитие на болка възниква хълцане, повръщане, температура капка, голям kussmaulevskoe дишане, който след това може да премине в Чейн-Stokes. И накрая, идва дълбока кома.
Процедурата за развитието на симптоми показват, че процесът на последователно разпределени на кората на главния мозък в по-дълбоко лежащи части на мозъка, а от жизненоважните центрове в крайната фаза на заболяването не доведе до смърт на пациента.
Едновременно с развитието на посочените по-горе симптоми на централната нервна система, заемащи ръководна длъжност в картината на уремичен отравяне, се появи и на други признаци на общо отравяне на организма. Език става суха, амоняк появява дъх, често се развива язвен стоматит, диария се появява по-долу заедно с повръщане. драскотини Кожните открити от постоянен сърбеж, понякога вижда на лицето на карбамидни кристали във формата на фин люспести плаки. Постепенно се развива тежка анемия. и в крайния етап на сухо перикардит. Урината светлина, ниска база тегло, съдържа големи количества протеин и цилиндри показват indikanuriya често хематурия.
В долната част на очите разкрие neyroretinita картина: вени разширени, подути зърна оптични нерви, често се вижда кръвоизлив. Тези промени понастоящем не са свързани с уремичен интоксикация. Те се наблюдават при хроничен нефрит и нефросклероза и в случаите, когато функцията секреторен на бъбреците е задоволителна.
В аутопсия на мозъчните мембрани представена анемичен и оточни. Неравномерното разпределение на притока на кръв към мозъка, дава рязане мрамор вид на. Хистопатологични промени в уремия, описани отдавна. Определете различни етапи на дегенерация на нервни клетки в мозъчната кора, малкия мозък мост. При липса на възпаление и пролиферативна явления кръвоизлив са открити в мозъка, периваскуларно оток, унищожаването на капилярите, увеличаване субендотелните съединителната елементи, некроза на мускулна съдова обвивка. Наред с тези промени, които са установени дифузни ектодермалните невронни елементи под формата на исхемични и склеротични изменения на нервните клетки. Форма на уремия следва да се класифицират съответно клиничната картина. Когато този вид класификация се намират на различни промени в истински eclamptic и уремия.
За истински уремия се характеризира с множество периваскуларно глиални разположени синцитиални възела, в напреднали случаи - мазнини глиални клетки. Около съдовете са открити само малки огнища на размекване в червено и опръстенени кръвоизлив.
Почти постоянно намерени промени в мозъчната кора на клетките. Тези промени са различни по интензивност и разпространение. Bodehtel рекс и chromatolysis описан основно в слоя IV и V на кората на главния мозък. В други случаи, по-тежки лезии и се състоят вакуолизация, pycnosis и дори мастна дегенерация.
Диагнозата на истинската уремия не е трудно в случаите, когато има медицинска история показват, хронично бъбречно заболяване. Понякога ефектите на нервната система на преден план излизат и правилното признаване на техните причини реши съдбата на пациента.
Уремия може да бъде объркан с прогресивна парализа, и други интоксикации, предна тумори. Ако упорито повръщане, главоболие, летаргия, обърканост, сънливост невролог не трябва да забравяме за уремия на възможност. Така че е необходимо да се обърне внимание на миризмата на амоняк от устата, сухота в кожата от надраскване, жажда, признаци на анемия и стомашно-чревни разстройства. Недостатъчна концентрация на бъбречната функция, увеличаване на остатъчната азот е важна характеристика, което прави възможно да се признае вярно уремия.