разстройства на настроението (БВП)

В разстройства на настроението на човек е обхванат от силна депресия или мания (бързото повишаване на настроението) или депресия опит в пъти, в пъти - мания. разстройства на настроението се делят на депресивни разстройства, в която лицето се появят един или повече периоди на депресия, но не и периоди на мания и биполярно разстройство, в което периоди на повдигане депресия редуват периоди, обикновено в интервала между отделните връща в нормално настроение. Периоди на мания, без депресия периоди са изключително редки.

Почти всеки от време на време се чувства смазан. За повечето от нас има моменти, когато ние се чувстваме тъжни, апатични и не се интересуват от нищо. Депресията - нормална реакция на много от стрес в живота. Ситуации често провокира депресия включват проблеми в училище и на работа, загуба на любим човек и осъзнаването, че заболяването или възрастта на източване силата си. Депресията се смята за ненормално, само когато това не е съизмеримо със събитието, и продължава и след време, когато повечето хора вече са започнали възстановяването.

Фиг. 15.4. Симптомите на депресия. Депресията е съпроводено с емоционални, когнитивни, мотивационни и физически симптоми.

Въпреки, че депресията се отнася до разстройство на настроението, в действителност, тя включва четири групи симптоми. В допълнение към емоционално настроение, свързани с, има и симптомите на познавателни, мотивационна и физически. За производството на "депресия" диагноза не е необходимо да се представят всички от тях, но колкото повече симптомите и колкото повече те са изразени, толкова по-голяма сигурност, че лицето страда от депресия.

Сред емоционалните симптоми на депресията най-известният тъга и потисничество. Човек е нещастен и се чувства безнадеждно, често имаше плач се случи и той може да се мисли за самоубийство. (Депресия и самоубийство са разгледани под заглавието "В челните редици на психологически изследвания".) Също толкова често в депресия, загуба на удовлетворение и наслада от живота. Онова, което някога беше донесъл удовлетворение, изглежда скучен и безрадостен. Човекът с депресия постепенно губи интерес към хобита, развлечения, както и семейни въпроси. Пациентите с най-тежка депресия казват, че повече няма да получава удовлетворение от това, което някога е бил голям интерес в живота си, много изгубено интерес и любов към другите.

Когнитивни симптоми включват предимно негативни мисли. Хората с депресия твърде ниско самочувствие, те да се чувстват неудобно и обвиняват себе си за всякакви премеждия. Те не вярват, и песимисти за бъдещето са да се гарантира, че нещо се прави, за да се подобри живота им.

Когато депресия се подценява мотивация. Мъжът е пасивен, и е трудно да се занимава с някаква дейност. Пасивността е илюстрирана със следния диалог лекаря с пациента. Мъжът е в болница след опит за самоубийство, и донесе дните си седи неподвижно на дивана. Неговият лекар реши да опита нещо да го плени:

Лекар: Разбирам, че прекарват голяма част от деня, в който диван. Вярно ли е това?

Пациент: Да, когато съм в покой, той дава мира в моите мисли, които ми трябват.

Q: Когато сте седнали тук като имате настроение?

P: Винаги се чувствам ужасно. Аз просто сънувам, че попадат някъде в една дупка и да умре.

Q: По-добре би било да, когато седиш в продължение на две или три часа?

Q: Така че, вие сте седнали с надеждата да намери спокойствие на мислите си? Но това е малко вероятно, че Вашата депресия намалява.

P: Толкова съм отегчен.

Q: Има ли сте се за да бъдеш зало-. дейност За най-различни причини, аз вярвам, че ако станат по-активни, това ще помогне.

Р: Да, няма какво да се направи.

Q: Какво става, ако изготви списък, когато се опитвате да направите нещо?

P: Ако мислите, че това ще помогне. Но, по мое мнение, ти си губиш времето. Нямам интерес.

(Beck и др. 1979 г., стр. 200).

Физическите симптоми на депресия включват загуба на апетит, нарушения в съня, умора и загуба на енергия. Като човек с депресия, мисли са насочени навътре, а не на външни събития, тя може да се преувеличава тяхната болка и се тревожи за здравето.

Депресията понякога води до самоубийство. Жените са по-склонни да се направи опит за самоубийство от мъжете, но мъжете тези опити често водят до смърт.

Депресия и самоубийство

Най-ужасните последици от депресия - самоубийство. 30 OOO хора, които, според сведенията, ежегодно в крайна сметка с живота, повечето страдат от депресия в САЩ. Въпреки това, тъй като не всички известни случаи на самоубийство (някои крие страх от мнението на другите, както и в допълнение, много инциденти могат, всъщност е резултат от самоубийство), действителният брой на самоубийства изглежда, че е близо до 50 OOO годишно. Броят на хората, които са се опитвали, но не успяха да се самоубие, се очаква да бъде по-голям от броя на регистрираните самоубийства навсякъде от 2 до 8 пъти (Shneidman, 1985 г.).

Жените се опитва самоубийство е около 3 пъти по-често от мъжете, но мъжете в опит да се самоубият по-често успяват. По-голям брой опити за самоубийство сред жените, вероятно поради по-голямата им поява на депресия. Фактът, че мъжете са по-успешни в опитите си да се свързва с процеса на подбор. Доскоро жените са склонни да използват достатъчно смъртоносни средства, като рязане на вените на китката или голяма доза приспивателни; Мъжете по-склонни да използват огнестрелни оръжия, газове, съдържащи въглероден монооксид или висяха. Въпреки това, с подчертано увеличаване на броя на жените, които притежават оръжие за самоубийство с това зае първо място сред жените (Wintemute и др. 1988). В резултат на това жените са се променили и делът на смъртните случаи. При използване на огнестрелно оръжие успех достигна 80% от опитите, докато употребата на наркотични вещества и отрови са фатални само 10% от опитите - силен аргумент срещу заповедта да има оръжие в къщата.

Кандидат-студенти два пъти по-вероятно да се самоубият, отколкото не-студенти на същата възраст (Мърфи Ветцел, 1980). Повишен процент на самоубийствата сред студенти се намира не само в САЩ, но и в Европа, Индия и Япония. Отглеждане недоволство сред студенти има няколко възможни причини: необходимостта за първи път да живеят далеч от дома и да се справят с новите предизвикателства; се опита да доведе в изпълнение с по-твърда, отколкото в конкурса училище; колебания в избора на кариера; самота, поради липса на отдавнашни приятели и безпокойство заради новото.

Проучването на живот и образователни въпроси на студенти са се самоубили показа, че те са по-мрачна, държат по-строги и по-е в депресия, отколкото техните по-заможни съученици. Те също така периодично информира другите за самоубийство техните намерения. Основната необмислена проява, както изглежда, е загрижен за проучването, физическото здраве и трудности в работата си с други (Seiden, 1966). Въпреки това, не е сигурно, че тези фактори са довели до самоубийство, и че обучението и междуличностни проблеми, заети на второ място по отношение на силна депресия. Може би за студенти, мисля за самоубийство, никога не се научих да се справят с лични проблеми и емоции. В едно проучване, например, беше установено, че студентите с мисли за самоубийство, ситуацията не е по-стресиращи от други ученици, но те са имали по-малко сила, за да се справят с проблемите и силни емоции (Карсън Johnston, 1985).

Ние са се самоубили студенти академично представяне е над средното ниво, докато за самоубийствата на младежи в средните класове в училище само лошо. Suicidal юноши обикновено са били изключени от училище или имат трудности с поведение, въпреки че някои от тях бяха академично надарен и усети ангажимент за високи постижения и необходимостта да бъде сред първите в класа (Льору, 1986).

В допълнение към депресия, която е основен фактор, допринасящ за самоубийство, имаше пристрастяване към наркотици. Например, в едно изследване от 283 случаи на самоубийство установено, че почти 60% от зависимите бяха убити и 84% има пристрастяване към алкохол и други лекарства (богата и др. 1988). Не е ясно дали зависимостта на наркотици е причинила тези хора в депресия и е причината за смъртта им или те прибягват до лекарства като средство за депресия и се е самоубила, когато това не помогна. Но в много случаи се предшества от психологически зависимости.

В самоубийство на млади наркомани (под 30 години) е имало силни междуличностни конфликти, загуба на партньор в един брак или романтичен партньор в продължение на няколко седмици преди самоубийството е по-често, отколкото се очакваше.

Възможно е да смятат, че те са загубили само подкрепа в живота. И ако лични силните си страни няма да бъдат подкопани от лекарството, те биха могли да се справят със стреса, без да се прибягва до самоубийство.

Някои се самоубие, защото те не са в състояние да прехвърлят своето емоционално страдание и не виждам никакви други решения на проблеми тласкат от смъртта. Единственият им мотив - да прекрати живота си. В други случаи, лицето не иска да умре, но се стреми да впечатли други сериозност на техните проблеми. Опит за самоубийство в този случай е мотивирана от желанието да се говори за неговото отчаяние и да повлияе на поведението на другите. Като пример, една жена, която заема силна доза приспивателни, защото нейният любовник заплашва да го хвърли, или студент, който прави същото нещо, когато родителите му се нуждаят от повече от позволи неговите способности. Този опит за самоубийство са вик за помощ.

биполярно разстройство

Повечето депресии настъпват без мания периоди. Въпреки това, от 5 до 10% от разстройства на настроението включват настроението двата полюса и са класифицирани като биполярно разстройство, известен още като маниакална депресия. В този случай, човек се редуват депресия и настроение извънредно покачване. В някои случаи, на прехода между депресивно и маниакални периоди се случи много бързо, с много кратко завръщане между тях в нормално състояние.

На пръв поглед поведението на хора, подложени на мания изглежда е обратното на депресия. По време на леки епизоди на мания лицето е енергичен, ентусиазиран и уверен в себе си. Той постоянно се казва, се заменя с един клас от друга, малко сън и грандиозни планове, практичността на които той е бил малко притеснен. За разлика от изобилието на радостни чувства, характерни за обичайните доброто настроение, маниакално поведение е насочено и често изразява не се радва, и враждебност.

Хората, които изпитват тежки епизоди на мания, се държат по съответния начин светски концепция на "бушува маниак." Те са много развълнувани и винаги активен. Те вървят напред и назад, пеене, да крещи или чука в стенния часовник. Те се предлагат в гняв, когато се опитват да предотвратят действията си и може да се държи неправомерно. Бобовите растения (включително сексуално) веднага, въплътени в думи или действия. Тези хора са объркани и дезориентирани и могат да изпитат заблудата на голямо богатство, постижение и власт.

Епизоди на мания не могат да бъдат прекъсвани от депресия, но това е много рядък случай. Обикновено има период на депресия с течение на времето, след като човек е преживял епизод на мания. Тази депресия е подобно на това, което вече сме описани.

От естеството на разстройства на настроението

Както и в случая на тревожни разстройства, комбиниран биологичен-психологически модел дава възможност за по-ефективно да обясни характера на разстройства на настроението. Повечето хора, които се развиват депресия, биполярно разстройство, по-специално, могат да имат биологичен предразположение към тези нарушения. Въпреки това, чувствата, свързани с някои видове събития, заедно с тенденция да негативистична мислене, разбира се, също да увеличат вероятността от развитие на тези нарушения.

Биологичният подход

Тенденцията към развитие на разстройства на настроението, особено биполярно разстройство, се предава по наследство. Данните за близнаци показват, че ако един близнак е с диагноза биполярно разстройство, вероятността от едно и също заболяване в другата близнак е 69%. Същи род близнаци съответната цифра е само 19% (BerteIsenetaI. 1977). Тези цифри отразяват на съответствието - вероятността, че определен имот ще има и двете близнаци, при условие, че един от тях е вече там. Големината на съгласуване за депресия при идентични близнаци (53%) като

Няма съмнение, че афективните разстройства са свързани с биохимични промени в нервната система. Въпрос остава дали тези физиологични промени могат да предизвикат или в резултат на психологически промени. Например, хора умишлено се държат като че ли са имали маниен период, са налице промени в нивата на медиатори, подобни на тези, които са намерени при тези пациенти с делюзии (Post и др. 1973).

бихейвиорист подход

когнитивен подход

Таблица 15.5. Когнитивни изкривявания в депресия

Според теорията на Бек, за депресираните хора се характеризират с фундаментални грешки на мислене.

Друга насока на когнитивната подход към мислене, адресирани до различни видове авторството или обяснение защо хората прибягват до в случай на неприятни събития, които обсъдихме в глава 14. Тук се предполага, че хората, които са отрицателни събития обикновено приписвани на причините, които са вътрешни ( " вината е моя "), стабилност във времето (" винаги ще бъде ") и обхваща много области от живота си (" това ще се отрази всичко, което правя "), са по-склонни към депресия, отколкото хората с по-малко песимистични стил на приписване (Peterson Селигман, 1984; Abramson и сътр. 1978). Тази теория не казва, че притежаването на такъв стил на приписване достатъчно дълго, за да предизвика депресия. Песимистичен стил приписване засяга само когато хората в живота ми се срещнаха със силни и чести нежелани събития (Abramson, Metalsky Лети, 1989; Питърсън Селигман, 1984 г.).

Може би стила на интерпретация на лошите събития, които не са толкова много за развитието на депресия, но и за вярата в контрол над собствения си живот. Както отбелязахме в глава 14, стресова ситуация по-малко обезпокоително, ако някой смята, че до известна степен той може да ги контролира. Доверието в способността им да се справят с лошите събития повишава устойчивостта на депресия (Abramson, Metalsky Лети, 1989).

психоаналитичната подход

Фиг. 15.6. Психодинамична теория на депресия. Според психодинамична теория, депресирани хора са лишени от достатъчно количество родителската любов в детството, което води до загуба на любов и грижа в зряла възраст води до чувство на отхвърляне и собствената си незначителност.

Според психоаналитичната теория, депресия е реакция на загубата (фиг. 15.6). Каквато и да е тази загуба (отхвърлен любим човек, загубил статут, загубил морална подкрепа от приятели), депресирания човек отговаря, че е много интензивно, защото настоящата ситуация тя се връща към по-ранно състояние на страх от загуба, която е съществувала като дете - страх от загуба на родителска обич , По някаква причина, индивидуалното необходимостта от обич и грижа не е удовлетворена в детството. Загуба, с опит в по-напреднала възраст, прегледа на индивида върна в безпомощно състояние и зависимост, по време, когато е имало първоначална загуба. Поведението на депресиран човек, като по този начин частично отразява позоваването да обича и е проява на безпомощност, обадете се за обич и закрила (Блат, 1974; Bibring, 1953).

Реакцията до загуба усложнява от гняв към човека, който си тръгна. Според един от основните разпоредби на психоаналитичната теория, хора, които са склонни към депресия, се научили да репресира своите враждебни чувства, защото се страхуват изолирането на тези, на чиято подкрепа те зависят. Когато нещата са зле, те се обръщат гнева си навътре и обвиняваме себе си. Например, една жена може да се чувства изключителна враждебност към работодателя, който я изстреля. Но гневът й генерира тревожност, тя привлича вътре чувствата си: не е тя ядосана, а други са разгневени от нея. Тя признава, че работодателят е имал основание да я уволни: тя е некомпетентен и безполезно.

Според психоаналитичната теория, ниско самочувствие и чувство за безполезност при депресивни хора са произлезли от детската нужда от одобрението на родителите. самочувствие на малко дете се основава на одобрението и обич от техните родители. Но когато човек е зрял, самочувствие трябва да произлиза от чувство за лично постижение и успех. Депресиран мъж на самоуважение извори са най-вече извън: това е - одобрението и подкрепата на другите. Когато тази подкрепа се губи, човек може да изпадне в състояние на депресия.

По този начин, психоаналитичната теория на депресия се фокусира върху ролята на загуба, свръх-зависимостта от външно потвърждение, товарене и разтоварване на гняв вътре. Те дават разумно обяснение за някои видове депресивно поведение на физическите лица, но е трудно да се докажат или опровергаят.