разширение на Codivilla

Екстензия - е един от начините за лечение на фрактури. Основната цел на този метод е постепенното намаляване на костни фрагменти с помощта на различни стоки и последващото им закрепване в правилната анатомична позиция нагоре, докато се образува калус.

За да изберете начина на определяне на костни фрагменти, е необходимо да се вземат предвид:

1. Общото състояние на жертвата;
2. възрастта на пациента;
3. Мястото и естеството на костния дефект;
4. Наличие на фрактури усложнения;
5. Обширна увреждане на кожата и меките тъкани в отворени фрактури;
6. Естеството на повърхността на раната;
7. Степента на раната замърсяване.

За да се формира добра мазол трябва:

1. Анатомично правилното позициониране на костите;
2. Между краищата на костни фрагменти не трябва да бъде слой на меките тъкани;
3. То трябва да бъде неподвижност на костни фрагменти и фрагменти на мястото на фрактурата на;
4. Добро състояние на околните меките тъкани;
5. Натоварването на дозата на ранения крайник.

Как е екстензия

За да се осигури непрекъснат екстензия. лекарят трябва да притежава металната K-жица чрез определена точка на крайник, локализацията на които зависи от типа и мястото на фрактурата. Преди да направите тази манипулация, че е необходимо да се проведе локална анестезия на крака или ръката.

Всеки център за спешна помощ, предоставена специална медицинска техника и оборудване за тази манипулация.

Всяка година на тази техника е съвършена, го въвежда в практиката на нови технологии и техники за разтягане. Стандартни методи за екстензия, са склонни да бъдат много трудно. Всяко движение на пациента в леглото, podkladyvanie кораб или perestilka бельо може да доведе до колебания в сила на сцепление.

В резултат на пациента в зоната на фрактура и скъсващата опит различни тоник болка и мускулна напрежение. За да се елиминират нежелани ефекти на колебанията се добавя малък пружина между скобата и устройството.

Основните показания за екстензия

1. Спирални фрактури на бедрото и пищяла;
2. Раздробени фрактури на бедрото и пищяла;
3. Множество фрактури на бедрото и на пищяла;
4. Диафизиалното фрактура на раменната кост;
5. Диафизиалното фрактура на бедрото;
6. Маркирана изместване на костни фрагменти с дължина;
7. Късно сезиране на пациента от медицинска помощ (хронични фрактури);
8. Той се прилага предоперативно за коригиране на заставане костни фрагменти преди фиксиране им;
9. Може да се използва в следоперативния период;
10. Повратният момент в диафизарни тибията костите;
11. Фрактури, които са придружени от меко тъканно увреждане, изгаряния или началото гноясване;
12. Публичните и частните вътреставно счупване на бедрото и на пищяла;
13. Фрактури на раменната кост със значително изместване на костите;
14. Множество фрактури на таза костите с изместване на костни фрагменти във вертикална и диагонал;
15. Натрошен затворени фрактури на горните и долните крайници;
16. Едностранно фрактури на таза и бедрената кост;
17. Едностранно фрактура на бедрото и пищяла;
18. Open фрактура на бедрото и пищяла с изместване на костни фрагменти (ако е невъзможно да се направи едновременно хирургия и фиксиране на мястото на фрактурата, използвайки пластир е неефективно);
19. Жертвата в тежко състояние е необходимо да се направи временно спиране на костите и да го подготвят за операция;
20. Скелетната сцепление се използва в случаите, когато пациентът не е опити бяха направени Преместете и фиксиране на костни фрагменти от други методи;
21. Невъзможно е да се извърши ръчно намества на костите.

В травматологията, има някои точки на спиците:

1. В края на острието и раменната кост - през olecranon;
2. Ако е повреден таза и пищял - чрез зоната на Supracondylar или грапавостта на пищяла;
3. Ако нарушите целостта на костите анатомичните краката - през дъното на nadlodyzhechnoy зона;
4. За фрактури на глезена - пеш през петата.

След лекарят провежда игла през костта, тя трябва да бъде фиксирана в специално проектирани презрамки. След това чрез системата за натоварване на товари на оригинала, за да се настрои.

Как да се определи стойността на първоначалния намали натоварването

1. За фрактури на теглото на раменна доставка от около 2-4 кг;
2. За фрактури на бедрената кост теглото на товара е около 15% от теглото на пациента;
3. За фрактури на костите на пищяла използване на натоварване от около 10% от теглото на пациента;
4. За фрактури на таза, стоките трябва да са с 2-3 кг повече, отколкото с фрактури на бедрената кост.

След 1-2 дни след началото на лечението в болница, лекарят трябва да избере един болен индивид да се намали натоварването на базата на данните за контрол рентгенографски.

Когато екстензия повреден крак или ръка да отнеме много време, определен принудително положение.

Ако пациентът диагностициран острие фрактура, ръката му за повредената страна на раменната става се дава под ъгъл от 90 градуса, а след това направи лакът флексия до прав ъгъл. В този случай, предмишницата на жертвата трябва да заема средно положение между пронация и супинация. В този случай лепило определянето на най-горната част с на теглене на един килограм оста на предмишницата.

Ако вредата настъпила в резултат на счупване на раменната кост, позицията на ръката на пациента контузен е същото, но в раменна става рамо трябва да се наведе на 90 градуса.

Когато фрактури на долните крайници на засегнатия крак е поставен в автобуса Belair. С помощта на точно такава ситуация, че е възможно да се постигне еднакво релаксация на мускулите на големи и средни-антагонисти.

Продължителността се определя при лежане на легло екстензия

време Хоспитализация зависи от вида и сложността на фрактурата, както и за наличието на съпътстващи заболявания.

Когато фрактури на най-горната част и долната част на крака средната продължителност на болничното лечение е 1,5-2 месеца. Ако повредата на таза и бедрата пациента трябва да бъде в леглото за 1,5-2 месеца.

Основният клиничен критерий, който определя края на скелетна сцепление, е изчезване на симптомите на патологична мобилност на костите на мястото на фрактурата.

Този надежден знак трябва да бъде потвърдена не само клинично, но и рентгенови лъчи. След това, пациентът трябва да бъдат прехвърлени към лечение фиксиране.

Като всеки метод на лечение, при екстензия, има плюсове и минуси.

Предимства на екстензия:

1. Лекарят може да поддържат постоянно ниво и визуална проверка на засегнатия крайник;
2. Когато пациент скелетната сцепление не е вторичен изместване на костите;
3. Това е минимално инвазивна метод на лечение;
4. Значително намалява условията на рехабилитация на пациента;
5. Това е функционално лечение.

"Против" екстензия:

1. Когато екстензия е възможно гнойна инфекция;
2. Пациентът трябва да е дълъг (средно 1,5-2 месеца) в почивка на легло;
3. Има противопоказания и ограничения на използването на тази техника при деца и възрастни хора.

Противопоказания

1. Ранното детство (до 5 години);
2. Наличието на язви, язви и екскориации.

Екстензия следва да бъдат наложени в съответствие с всички правила на асептиката и антисептично. При лечението на пациента лекарят трябва да се изолира изход мястото на метал кожата се използват стерилни игли салфетки и превръзки, които периодично трябва да се омокря антисептик или алкохол.

В момента на извличане игли трябва да бъде много внимателно хапят специални клещи единия си край възможно най-близо до меката тъкан и кожата. След това тази област се обработва внимателно с йод и алкохол, а след това се извлече спицата. Получените малки рани добре намазани с йод, и след това лигирани.

Наскоро, Външни Фиксатори кости се използват в съвременната травматология, които свързват костите с винтове и пръти.

Широко използвани външни скоби прът. Те се състоят от спираловидна перка или изместено метални пръти и са въведени чрез диаметъра на увредената кост.

Методи за въвеждане на игли зависи не само от вида и местоположението на фрактурата, е необходимо също така да се вземат предвид редица разположени кръвоносни съдове и по-големите нерви.

Има някои методи за изчисляване на точките на спиците.

Метални жици трябва да са много напрегнати и обезопасени. В случай, който говореше лошо протегна, тя може да се огъне или счупи. Осигуряване на въжето се провежда на дъгата, а след това затвори определен товар. След хирург травма внимателно разгледа рентгеновите лъчи, той поставя на отдалечения край на крайника в положението, в което центъра на града.

Правила екстензия

1. Ако увеличите края крак на функционален леглото на болния, че по този начин е създаден protivovytyazhenie. Ето защо, по-голямата окачения товар, толкова по края на стъпалото на функцията на леглото трябва да се повиши;
2. Ако в процеса на скелетните ходове тяга на пациентите към окачения товар, това означава, че леглото да не се повишава достатъчно. Ако пациентът е изместен към края на главата на леглото, това означава, че леглото е вдигнат значително;
3. С ефективна екстензия глутеалната област на пациента е почти не следва да се отнася функционално легло;
4. Посоката на сила вектор крайник скелетно сцепление трябва да съответства на посоката на централните костни фрагменти;
5. С цел да се повлияе на посоката на периферните костни фрагменти? трябва леко да промени посоката на вектора сила на костите сцепление.

Ако пациентът използва съществуващата сцепление постепенно, той обикновено не предизвиква рефлекс свиване на мускулите големи и средни крайниците, както и способността да се преодолее тяхната тоник напрежение.

Пациент, който е на екстензия, се нуждае не само в ежедневната проверка травма хирурга и медицинска сестра, но и под грижите на медицински сестри и роднини.

Дългосрочна престой на лицето, в състояние на неактивност води до развитието на сърдечно-съдови заболявания, неизправност на стомашно-чревния тракт, храненето на тъканите и развитието на язва налягане.