Размествания на симптомите на предмишницата и лечение, травматология
Навяхвания честота предмишницата са на второ място след рамото дислокация и представлява около 25% в сравнение с общия брой на размествания. Размествания на предмишницата се случват предимно в млада възраст, с еднаква честота при мъже и жени.
Разграничаване дислокация на двете кости на задната на ръка, предна, навън, навътре и изолиран дислокация на главата на радиуса.
Най-важните са разместване на двете кости на предмишницата назад, тъй като те съставляват 93% по отношение на всички разстройството на предмишницата. Когато функцията за намаляване на дислокация произвежда тел версия анестезия или обща анестезия.
Външният разместване на костите на предмишницата се случва в капка изпънатата ръка прибран и по време на преразтягане на лакътя. Когато разтягане на короноидеус лакътната отклонява от предната повърхност на раменната кост, докато olecranon, опираща срещу задната повърхност на рамото, го избутва дисталния предната отделя. ставната капсула в предната част от него е счупен. Често нарушава целостта на страничните сухожилията на лакътната става, особено вътрешни. В този случай, костите на предмишницата са разселени не само назад, но и навън, а след това се говори за постеролатералната дислокацията на външната. В редки случаи, унищожаване на целостта на костите на лакътната става на външните сухожилията на смес ръка зад друг и медиално. Понякога страничната сухожилие разкъсване не е приключила, и влезе в точката на свързване към epicondyle на ръка заедно с парче на костите, който след това може да бъде намален в ставата и понякога позволява намаляване на дислокация.
Симптоми и диагноза. Позицията на пасивен крайник. Ръката е леко свита в лакътя, и за намаляване на болката на пациента поддържа добра й ръка. лакътната става се определя чрез набъбване на областта. Уродливи ставите, особено ярко разкриват в сравнителното изследване на двете си ръце. Антеропостериорните размер лакът се увеличава. Оста на предмишницата е изместен назад, видял изпъкнали задни olecranon. Когато постеро-външен дислокация на рамото на отклонение навън.
Палпация разкрива нарушаване на нормалните отношения между изпъкналите части на коста. Обикновено, когато предмишницата е огънат под ъгъл от 90 °, свързващи раменни кондилите и olecranon, образуват равнобедрен триъгълник (Gyutera триъгълник) с ъгълът надолу. Когато задната дислокация поради изместване на бурсата на олекранона на равнобедрен триъгълник е разделена и връх е обърната в посока на по. Когато е възможно задните-външен размествания на сондата и главата на радиуса, който се определя чрез едновременно въртене на предмишницата. На предната повърхност на лакътната става се палпира стърчащата предната дисталния край на раменната кост. Активни движение на лакътната става не е възможно. Пасивни са "пружиниращ" природата. Силата на мускулите на предмишницата и ръката се отслабва рязко. Необходимо е да се направи изследване на чувствителност на кожата, двигателната функция на ръката и сърцето, тъй като той не изключва възможността за компресия на невроваскуларна пакета. Рентгенова на лакътната става е необходимо не само да се потвърди диагнозата, но също така да се изясни възможно нарушение на целостта на една от костите.
Намаляване задната дислокация на предмишницата. Пациентът се поставя на масата за обличане, повишаване на потърпевшата рамо и помощник я държи от китката, като от другата страна на масата (фиг. 15). Хирургът обхваща две четки предната повърхност рамо над лакътната става и преси палец на бурсата на олекранона, изместване рамо назад и ръка - предна, че докато постепенно огъване на предмишницата, произведената помощник провеждане на четката, което води до намаляване на дислокация.
Фиг. 15. Оборудване намаляване регулируема предмишницата дислокация.
Когато задно дислокация на външната ръка репониране, когато е необходимо да се движи по посока на лакътя. По този начин е възможно да се изправите пресни размествания. Когато остаряла дислокация (10-15 дни), че не винаги е възможно. След това се процедира, както следва. Redressiruyuschimi постоянни движения pererazgibayut лакът едновременен натиск върху бурсата на олекранона и сцепление по дължината в същото положение. Когато частично може да се плъзга на предмишницата, тя постепенно се сгъва в traktatsii и допълнително налягане на лакътния костта.
Предна дислокация да се появи и в повечето случаи в резултат на косвените ефекти. Това обикновено е падането на предмишницата сви в лакътната става и бурсата на олекранона тръгва от задната част на рамото, а короноидеус, почивка на предната си повърхност с продължаващото действие на силите на Оста на раменете, избутва на отдалечения край на раменната кост отзад.
Костите на предмишницата в същото време са в предната част на раменната кост. Когато пред съвместно навяхвания капсула е разделена на задната повърхност. Обикновено повреден и две страничната връзка. Често предните размествания придружени с фрактури на бурсата на олекранона. Sharp отклонение във фронталната равнина на предмишницата може да доведе до външни или вътрешни размествания на предмишницата, но те са, както вече споменахме, са изключително редки. Разместване на радиалната главата е резултат от прекомерно пронация, а в някои случаи главата изплъзва от пръстеновидния сухожилие, а в други е придружено от разкъсване. Радиалната главата обикновено се движи с предната част.
Намаляване на преден дислокация на предмишницата. Пациентът се поставя на масата, и ръката се отстранява и се поставя върху страничната маса за удобство на редукцията. акт преместете участват трима души. Един асистент определя рамото му, а другата държеше кърпа контур наслагва върху проксималната отдел предмишницата. Хирургът прави постепенно огъване в лакътя. При максимално огъване и ръката фиксиран рамо извършва сцепление на проксималната предмишницата отделя чрез рамо кърпа шарнирно в посока на оста. След като хирургът усеща предмишницата се премества в посока към края, той постепенно да го оправям. По това време е налице намаляване.
След намаляване на дислокация на задната и предната рамо на лакътя извършва задната фиксиране мазилка шина за период от 5-7 дни, последвано от гимнастика (главно активно движение) и топлинни обработки. Масаж лакът област, пасивно движение механо противопоказана поради потенциалната калцирането на ставните капсули и развитие на миозит осификанс, което допълнително води до ограничаване на мобилността на лакътната става. Възможност за работа се възстановява в рамките на периода от 2 месеца. Изолирана дислокация на радиалната главата при възрастни, обикновено придружени от руптура на МИГ. annularae радиуси, и по този начин препозициониране лесно откъснат. Ефективно е хирургично лечение за да се образува нов изкуствен връзки за задържане на главата, която използва лента от фасция лата или монофиламенти лента (AP Skoblin), укрепен transossalno на лакътната кост.
При деца, особено в ранна възраст от 5, често се срещат луксация или сублуксация на радиалната главата, и главата се изплъзва от обходен пръстеновиден лигамент. Поради факта, че предмишницата след дислокацията е в позицията на наклон напред, тези размествания са наречени наклон напред. Намаление се прави лесно, без упойка.
Когато хронични размествания на предмишницата. т. е. навяхвания, без намаляване на първите 3 седмици след нараняване, функцията страна е силно нарушени. Лечението е отворен редукция. Ако появата на дислокация е повече от 3 седмици, в ставата развиват изразени дистрофични изменения, отлепване на ставния хрущял, появата на кухини в костите епифизата част. В такива случаи, отворен намаляване е неефективна и произведени лакът артропластика.