Размествания на пателата при кучета - причини, клинични прояви, лечение

Михаил Viktorovich Белов, кандидат на ветеринарни науки.
Ветеринарна клиника ортопедия, хирургия и терапия "Perspective-мокро". Москва направления 206-1 ...; т. (812) 923-75-34, www.spbgavm.com

Навяхвания коляното чаши при кучета в ветеринарна практика, не е необичайно. На този въпрос много написано в литературата, и каза по време на конференцията. Но преди да говорим за целите и задачите на тази работа, трябва да се отбележи акценти в етиологията, клиничните характеристики и диагностика на дислокация на пателата при кучета.

От съображения за възникване на размествания на чашките на коляното може да бъде разделена на вродени, наследствени и травматично симптоматично. . Вродени размествания осъществяват главно при кучета джудже саксийни породи (Йорк териер, шпицове, пекинез и т.н.), обаче, вродена пателата дислокация се наблюдава при кучета от едри породи: боксьори, Лабрадор ретривър, хъски, пастири и други клинично. такова разместване може да се случи в рамките на първите 2 - 3 месеца от живота на животното, въпреки че разместването на колянната капачка се намира непосредствено след раждането на кученцето. Най-често има междинен вродена луксация на пателата. Но странично вродено изкълчване причинява по-тежки двигателни нарушения и подкрепа на тазовите крайници. Често, вродено изкълчване може да започне с вродена сублуксация. Сублуксация води до факта, че кучето е оформен недостатъчна (повече плоски) intercondylar вдлъбнатина бедрената блок, защото пателата не проявява достатъчно налягане върху него в резултат на постоянно сублуксация.

Впоследствие, недостатъчна вдлъбнатина бедрената блок допълнително увеличава скоростта на броя на пателата сублуксация, като патела не се поддържа на "плосък" intercondylar нишата и започва да "пързалка", за да отстрани на блока на бедрената кост. По този начин, сублуксация постепенно се трансформира в навяхвания. Особено внимание заслужава фактът, че сублуксация патела при кучета изглеждат нищожни, закрит рок клинично може да не се прояви за доста дълъг период от време (до 5 - 10 години), докато сублуксация Няма да отида в обичайната стабилна или дислокация. Наследствен симптоматични навяхвания настъпват главно след 5-месечна възраст, на втората година от живота на животното и по-късно.

Такива размествания може да възникне като симптом на първична наследствено заболяване, като нестабилност на бедрени стави (TBS) TBS на дисплазия, когато изместването на сложните квадрипцеса коляното ролки на междинен ръб на единицата на бедрената кост ставния (фигура 1, - сублуксация на тазобедрената става, Б - извадено коляното). Също така, разместване на пателата на фона на дисплазия често може да бъде свързан с странично накланяне на дисталната бедрена кост. С течение на времето, ставния хрущял на ръба на блока и / или патела износване, има болка, куцота, повишена честота на subluxations или размествания, което да доведе до устойчиво дислокация.

Все пак, един пример на наследствен симптоматично дислокация могат да бъдат разместени коляното в резултат на дисплазия дисталната бедрена кост. Много често, наследствени симптоматични размествания в патогенезата пресичат с вродена дислокация, което отново подчертава субективността и произвол на такова разделяне. Травматични луксации възникнат срещу наранявания. Появят при кучета от всяка порода и обикновено се появяват в резултат на въздействието върху страничната аспект на колянната става, което води до увреждане на страничната екстензорен retinaculum и полученият междинен дислокация на пателата. Струва си да припомним, че влоши, ускоряване и подкрепа на дислокацията на колянната капачка, независимо от класификацията може да бъде с наднормено тегло на животните.

Клиничните симптоми

В зависимост от продължителността на курса и причините за това заболяване клиничната картина за навяхвания патела е много разнообразна. Според клиничната картина на размествания връзката на капачката могат да се класифицират по следния начин:

1. обичайно дислокация: - периодично обичайно дислокация - често обичайно дислокация обичайно дислокация характеризира с спонтанно изместване на пателата и спонтанно редукция. Честотата и динамиката на изкълчвания варира. Често белязан от обичайното объркване може да се случи при кучета (най-вече от малки джуджета или домашни скали) през целия си живот, а не да прогресира. В този случай, кучето от време на време (веднъж на 2-3 дни, а понякога и повече или по-рядко) при натоварване, не е кратък, така наречените "подскачащи" куц, или животно, не се ползват до края и провеждане лапа си в полу-свито положение известно време след който крайник функция е напълно възстановен. Но често обичайно дислокация, като правило, вече характеризира с ерозии или артритни промени на ставните повърхности на колянната става, дължащи се на по-чести и устойчиви размествания. На този фон, куцота може да се наблюдава дори при нормално положение на колянната капачка. Такива чести навяхвания почти винаги водят до стабилно разместване.

2. Стабилни навяхвания: - ръчно vpravimy стабилна дислокация (препозициониране колянната капачка, когато лекарят ръце изправено коляно и повтори своята дислокация в флексия - разширяване съвместна) - ръчно nevpravimy стабилна дислокация (невъзможност да промените позицията на ръцете на патела лекаря при всяко положение на колянната става) стабилна и дори обичайно дислокация характеризира с нарушения с различна функция тежестта крайник. В зависимост от породата, на причините за дислокация, теглото на животното от основните симптоми на пателата дислокация е следното: - леко накуцване от неточен разчет на крайниците; - тежка куцота с отклонение (огъване) на неравностите на пищяла в посока на изкълчване (повече медиално) (Фигура 2, кривината е показано със стрелките) - липсата на подкрепа способността на крайника; - амплитудата на движение на колянната става (т.е. съвместно контрактура). Нежеланите усложнения на удължено дислокация на капачка на коляното следните патологии включват: - деформация на тръбните костите на таза част (бедрената кост или пищяла); - разкъсване на предната кръстни връзки на колянната става; - остеоартрит на коляното; - намаляване на крайник ръст на кучета на 8 - 9 месеца възраст. Нарушения / усложнения, наблюдавани във всеки случай, не са статични, а броят им може да се увеличи с времето.

ДИАГНОСТИКА

С диагноза дислокация (сублуксация) на колянната капачка, както следва: - на базата на историята; - на клинична основа; - резултатите от палпация на коляното; - резултатите от Х-лъчи на коляното в линия проекция права за определяне на страната на изкълчване в тангенциална проекция за определяне на дълбочината intercondylar вдлъбнатина; - резултатите от едновременни рентгенови бедрата и коленете в ред проекция права за определяне на дисплазия и неговото въздействие върху патогенезата на пателата дислокация (Фигура 1).

Лечение на дислокация на пателата е консервативна и оперативно. Консервативно лечение е показан обикновено при периодично обичайно дислокация в отсъствието на други видими или рентгенографски промени. Същността на лечението е използването на анаболни стероиди в дясната гърда, за намаляване на теглото на животното (ако има излишък на телесно тегло) и се зарежда в паралел за насърчаване на оптимална за всяко отделно животно. Хирургично лечение. Същността на повечето операции е да се възстанови нормалния механизъм на комплекс "четириглавия - патела - пищяла грапавост" (фигура 3). Хирургично лечение на изкълчване на пателата включва следните техники:

1. укрепване на страничната / междинен retinaculum пателата (използван при травматични навяхвания и отсъствие на други предразполагащи деформации, особено костни): а. създаване dublication колянната става капсула на противоположната страна дислокация, б. смесица-лигаментно пластмаса от противоположната страна дислокация;

2. грапавост транспониране тибията дислокация в противоположна посока (междинен отклонение се използва за грапавостта на пищяла);

3. Премахването на медиалната / латерална retinaculum пателата (този метод обикновено не се използва отделно от другите, тъй като не се елиминира съществуващия проблем);

4. коригиращи остеотомия (използва рядко и само в случай на силен наклон дисталната бедрена кост, проксималната тибия и ако етиологията на заболяването има сублуксация на бедрото срещу неговата дисплазия);

5. увеличение intercondylar вдлъбнатина в дисталната бедрена блок (използван в плитка вдлъбнатина в дисталната бедрена блок или слабо развита среден регион на блока на бедрената кост артикуларно, като се използва така наречения V - sulkoplastiki). Често, за да се постигне най-добри резултати трябва да се комбинират някои от методите, един с друг, като Всеки метод има своите плюсове и минуси. Особено, ние бихме искали да отседнете в петия метод (Метод V - sulkoplastiki). Една от основните причини за усложнения след този метод - за мобилност на V-образен клин, които често могат да доведат до коагулиращия ставни компоненти заедно. В това отношение ние предложи нов метод, така нареченият капсулата блок пластмаса коляното.

ЦЕЛ И ЦЕЛИ НА РАБОТАТА

са в областта на изследванията и тестване в практиката на новия метод на лечение на дислокация на пателата при кучета със задълбочаването на ставния бедрен блок. Капсула блок пластмаса коляното. Държани точка на меките тъкани на колянната става. Освен това, колянната става е отворен от страната срещу разместване. Например, избран странично разместване следователно извършва междинен артротомия. Извърши одит на колянната става. Уверете се визуално, липсата на една вдлъбнатина във феморалната блок. Ние задълбочаване и увеличаване на intercondylar браздата на принципа на обърнато "U" (Фигура 4). За да направите това, нанесете кост длето и костен нож.

Успоредно с това извършва странично артротомия, т.е. разрезът се извършва странично разместени коляното. Това се прави с цел да се по-лесно и без допълнително напрежение коляното ход медиално и се слага в нормалното си място на бедрената блок. Ние се пристъпи към следващата стъпка. Трябва да се разбере, че ставната капсула на противоположната страна дислокация, винаги ще има над опъната. Съответно, в този случай средната страна има свобода на тъкан, която ни позволява да обособяването клапа на ставната капсула коляното. Основата на клапата трябва да бъде близко до колянната става.

Поради факта, че капсулата често се сгъсти, е възможно да се разделят на клапата, на дебелината на две части (Фигура 5). Един от клапите се движи над дълбочината блок на бедрената кост (Фигура 6), а другият в бъдеще - за затваряне на ставната капсула на дефекта от дислокация, т.е. в нашия случай, от страничната част. Клапата, която покрива бедрен блок, задържани от лигатура притежатели. Това капаче ход коляното (фиг.7) и фиксира капака на меките тъкани, разположени около отдалечения епифизите на бедрената кост. Ако първоначално издълбан в капсулата на съвместната клапата не се сгъсти, че не трябва да се разделят, и напълно се премести intercondylar дълбочина бразда. В такова изпълнение, капсулата от дефект дислокация otpreparovannymi запечатан порции околните тъкани и (или) мускули.

Поради факта, че от противоположната страна разместени съвместно капсула е опъната и имаше излишък на меките тъкани, омрежването на капсулата не е проблем. В случай на високо напрежение, зашиване, дефекта може да се затвори otpreparovannymi порции околните тъкани и (или) мускули. Успоредно с тази техника, често се използва метод за транспониране на грапавостта на пищяла. На следващо място, провеждане на стратифицирани операционна зашиване на рани.

статистика

Метод на капсулен блок пластмаси коляното, ние управлявани две групи кучета. Първа група - 9 кучета с тегло 10 до 30 кг и втората група - 5 кучета с тегло 1,5 до 3,5 кг. Възраст животни в двете групи варират от 6 месеца до 2,5 години. Дългосрочните резултати от дейностите, извършвани по този метод, ние се наблюдават след 1.5 години. Резултатите са както следва: В първата група: а. в 7 кучета куцане е напълно отсъства; б. Имам 2 кучета настоящото интермитентно накуцване, особено след стрес: едно куче - поради силно развита остеоартрит (артроза вече съществува по време на операцията); от друга - поради появата на наднорменото тегло. Във втората група не е имало куцота при всички 5 кучета.

По този начин, методът на капсулата блок пластмаса колянната става позволява да се създаде необходимата дълбочина intercondylar бразда, и също така създава добри условия за плъзгащи коляното. Най-добрите резултати при прилагането на тази оперативна техника, постигнати до 8-месечна възраст, т.е. за завършване на образуването на ставния хрущял. Ето защо, компетентна и навременна диагностика на това заболяване е важно.

Сподели в социалните мрежи: