раменна става

Когато се разклаща раменете ми, особено предприятия с гири в ръце, той започва по-късно подход 2 работници нарани лявото си рамо, където рамото-висока. вътре трапец. Дали това е съвместна или нервни щипки. или трапец запушена и болката е. Можеше да е някой да ми каже. Това може да отнеме голяма тежест за себе си. Аз правя 12 пъти 12кг дъмбели, седнал на пейката, без да изневерява. Може тегло pomenb Шае и е необходимо време, за да направи 20, а дали е възможно да се изпомпва на раменете на малки тежести?

Хардман,
същите проблеми))) преди три дни, като се разклаща раменете и трапец всичко беше наред и вчера в лентата скочи първи път ОК втори път малко по-зле и трети път като цяло много))) по-къс боли тор, където вътрешността на ставата, но не боли, и когато товарът се казва, за да се получи .Vrach ключицата съвместен където рамото на трапец свързва))) Поредици преумора (въпреки че не са счупени, и това е добре), но може да се каже, за да се занимават с тегло трябва да бъде по-ниска, но бих предпочел да изчака 3-4 дни нека да погледнем малко лекува и след това отново nadorvu и след това изчакайте отново)) аз отивам намазка Nurofenom все още)) Такива случаи ,

hummershot, глупако Вашия лекар nadorvanayaya куп е 3-4 седмици, за да се лекува, а не дни, а защото ще се гледа и тя вече е тук, тъй като късмет - може би дори сълзи ще добавят

преминете към друг лекар

Увреждане на въртене (ротаторния) маншета на раменната става

Раменна става - най-подвижни стави на човешкото тяло. Това ни позволява да вдигне ръка, за да я получи обратно, се обърнете към вашия собствен врат. Смята се, че чрез делата на ръцете му, и човекът стана човек, но това няма да е преувеличено да се каже, че разнообразието на функциите на човешка ръка, се основава само на огромен мобилността на раменната става. Движение на раменната става се извършват във всички възможни посоки, но за по-голяма амплитуда на движение в ставата, която трябва да платим намаляването на цените на неговата стабилност и висок риск от увреждане на неговото struture, която включва ротатор (въртене) маншет.

Най-анатомичната структура на нормалната раменна става.

раменната става се формира от три кости: главата на раменната кост и гленоидалния кухина на ключицата с ножчета, без съвместно анатомично но значително засяга неговата функция.

Ръководителят на раменната кост съответства по форма на ставната кухина на перката, наричан също гленоидалния кухина (от Латинска Терминът cavitas glenoidalis на - гленоидалния кухина). На ръба на гленоидалния кухина на перката има гленоидалния устна - хрущял възглавница, която държи главата на раменната кост в ставата.

Силна съединителна тъкан, която образува капсулата на раменната става, в действителност, е система от съвместни сухожилията рамото, което помага да се поддържа главата на раменната кост в правилната позиция по отношение на гленоидалния кухина на перката. Поредици твърдо кондензиран с тънък капсулата на ставата. Те включват ростралния-рамото и раменната става и лигамент (като три греди: горната част, средна и долна). Също така, раменната става е заобиколен от мощни мускули и сухожилия, които са активно осигуряващи нейната стабилност се дължи на техните усилия. Те включват супраспинатус, infraspinatus, Терес малки и мускулите subscapularis които формират ротаторния маншон. Всеки един от тези мускул изпълнява своята функция: subscapularis върти ръката навътре, супраспинатус - повдига рамото и "priyakorivaet" него, т.е. натиска на главата на раменната кост в гленоидалния кухина лопатката отвличането на страната на рамото. В този случай, основната сила се определя от отклоняването на делтоидния мускул и мускул супраспинатус работи като командир, насочвайки усилията на делтоидния мускул. Infraspinatus мускулна върти ръката навън и Терес незначителни - също се завърта навън и причинява рамо на тялото.

Всички заедно функционира като въртене (ротатор) маншет.

Rotational (ротаторния) маншет рамо

Преди всичко в Ротаторния е супраспинатус мускулите, сухожилията, докато тя се проведе в тясното пространство между лопатките на процеса акромиона и главата на раменната кост, който определя склонността за нараняване на сухожилието.

Въртене (ротатор) маншет рамо: изглед в перспектива tenopatiya на притискане и сухожилия на маншета на ротатор в podakromialnom пространство (impindzhement - синдром)

Причините за заболявания и наранявания на маншета на ротатор

Muscle сухожилие ротаторния маншон, както и всички други сухожилия, имат относително слабо оросяване. Недостатъчно кръвоснабдяване на сухожилията на ротаторния маншон води до част от развитието на дегенеративни промени: така наречената tenopatiya. Заслужава да се отбележи, че tenopatii развитие допринася не само за недостатъчно кръвоснабдяване (брой учени отричат ролята на кръвоснабдяването в tenopatii развитие). Друга причина tenopatii развитие - наследствена патология на съединителната тъкан. Сухожилията са съставени главно от специален протеин - колаген, който е 4 вида. Когато ненормално високо процентно съдържание на колаген от 3 и 4 вида tenopatiya развива най-. Обикновено tenopatiya може да се развие във всяка от сухожилията на ротатор маншет (сухожилия и няколко едновременно), които могат да доведат до област на съвместна болка в рамото по време на движение, която участва в съответния мускул. Например, когато tenopatii супраспинатус болки в сухожилията uslilivaetsya отвличане в ръцете настрани при tenopatii subscapularis мускул - Просто представи лъжица или вилица до устата си, когато с четка, когато институция ръце зад гърба му. Тези tenopatii често се наричат замразено рамо, но това е абсолютно неграмотни диагностика, което вече са се отказали преди няколко десетилетия по целия свят. "Frozen рамо", което се проявява с болки в рамото, може да бъде в действителност не само tenopatiey на сухожилието на Ротаторния, но и на редица други заболявания, който заслужава внимание в отделна статия. Освен това, развитието на tenopatii насърчава използването на някои антибиотици (флуорхинолонните).

Най-честата причина за насърчаване tenopatii развитие - хронична травма сухожилието, което е възможно, когато два основни варианта:

Множествена движение, съпроводено от стрес сухожилия Ротаторния. Tenopatiya често се развива учители, които пишат с тебешир върху черна дъска вдигна ръка в художници, боядисване на стени, бормашина за пробиване и т.н.
Tenopatiya произтичащи на фона на хронична traumatization може да бъде дълго време не се прояви, и може да се прояви с болка в раменната става, утежнено от движение. Когато е налице разкъсване, болката се увеличава значително. Скъсване може да се случи при напрежение като рамо, като твърде дълго, или когато необичайно висока физическа активност, и без значителна травма.

Анатомични характеристики. В някои случаи, пространството между раменната главата и акромиона е достатъчно тесен, която води до постоянни травматични ротаторния маншон сухожилия (най-често - на сухожилие nedostnoy мускули). Към това може да причини счупване на по-голям израстък на раменната кост, която се сля с офсет или индивидуален анатомичен процес форма акромиона на раменната кост: някои хора върха на акромиона е оформен като кука, която се трие в сухожилието, а дори и на върха на акромиона е и допълнително кост - ОС acromiale, което също може да нарани сухожилията на ротаторния маншон.

Три вида анатомична форма процес акромиона (страничен изглед). Кука процес форма акромиона допринася за травматично ротатор маншет сухожилия

С възрастта, дегенеративни промени в сухожилието напредването tenopatiya става все по-ясно изразени, сухожилието е отслабена и може да доведе до това да се прекъсне. Най-често срещаният скъсване на сухожилие на настъпва на възраст между 35-55 години между тях. Въпреки това, ако достатъчно силна травма (фрактури на голяма нарастък на раменната кост и други фрактури на проксималната част на раменната кост, размествания на раменната става, и т.н.) и междина може да се случи без предварително tenopatii, т.е. в сравнително млади хора.

Пълна разкъсване на сухожилието на мускул супраспинатус и частично разкъсване на сухожилието на мускула на subscapularis

Както вече писахме, често разкъсване на сухожилията на ротаторния маншон, поради възникване на вреда на фона предходната дегенеративни промени (tenopatii). Разликата се характеризира с рязко покачване на болка и отслабени ръце, до общо невъзможност за движение на ръката. Прекъсвания са частични или пълни, когато сухожилие на конкретен мускул е напълно отделено от мястото на свързване към раменната кост. Интензивността на болката зависи от обема на разликата - като правило, по-голяма разликата, толкова по-голяма болка, по-ogrannichenie движения. Когато възможността за частични разкъсвания движения на ръката, се запазва.

Локализация на болката зависи от това кои сухожилие на Ротаторния е повреден. Най-често повредени сухожилие на мускул супраспинатус, което обикновено се проявява чрез обща неспособност да вземат страна на ръката (пълна почивка) или повишена болка при страничен ръка отвличане в амплитудата от 30 до 60 градуса. Много от пациентите казват, че не можах да спя от страна на раменната става на пациента.

За диагноза лекарят ще ви попитам за механизма на увреждане, за статута на увреждане, от естеството на болка в рамото, че боли, дали и колко дълго да травма на рамото. Отново, че когато голям tenopatii скъсване на сухожилие може да се случи без никакви наранявания.

Тогава лекарят изследва, по време на които той извършва специални тестове (движи ръката си или да поиска от пациента да направи конкретно движение), в който има висока степен на вероятност можем да разбера какъв вид сухожилие е повреден.

Като правило, пълното разкъсване сухожилие (или отделяне от точката на свързване към костта) движение, който е отговорен за това мускул, това е невъзможно.

Когато частични прекъсвания на способността да се движи ръката си остава, но движенията са болезнени.

Задължително изпълнява radiographing в която до скъсване на ротатора копчета сухожилията може да открие характеристиките на долната повърхност процеса акромиона - т.нар субхондралната склероза. Той е оформен като защитна реакция срещу множествена кост въздействие на раменната главата и долната повърхност на акромиона (синдром impindzhement) на, и тези сблъсъци причиняват увреждане на копчета сухожилията ротатора, ги предизвикват tenopatiyu, и в крайна сметка се разкъса. Разбира се, липсата на тези признаци на рентгенови лъчи не означава, че сухожилията на ротаторния маншон не е повредена, но присъствието на рентгенографски данни за висока степен на вероятност, казва за проблемите с сухожилия raschatelnoy копчета. На радиографии важно е да се оцени и акромиоклавикуларния съвместно: артрит на ставата може да доведе до подобна болка.

Рентгенографии: сблъсък раменната глава (синя стрелка) и долната процеса акромиона повърхност (червени стрелки) ще доведе до увреждане простираща се между тях супраспинатус сухожилие.

В случай на ясно диагноза и за изясняване на обхвата на щетите се извършва ултразвук или магнитен резонанс, което позволява използване на магнитни вълни да се види и улавяне на меките тъкани и костите под формата на включените секции.

Магнитно-резонансна томография показва пълно разкъсване на сухожилието супраспинатус

Начално лечение за остра, се е случило наскоро разкъсване на сухожилията на ротаторния маншон е да се намали болката. Обикновено се използва нестероидни противовъзпалителни средства като аспирин, Voltaren, Ksefokam т.н. Също така, в малък период необходимо да се спазват пациента да почиват ръцете -. Обездвижи рамо в триъгълна превръзка или специален бягство автобус. За да се намали болката и отока ефективно закрепване лед, увити в кърпа, за да поеме.

Регламентите за налагане на триъгълна превръзка

Специално подслушване гуми, използван за лечение на руптури на сухожилия на мускулите на ротаторния маншон. Най-често, четата на супраспинатус сухожилие от мястото на нейното закрепване към раменната кост. Обездвижване на отвличането на ръка позиция носи края на скъсания сухожилието до мястото на нейното закрепване към раменната кост. В същия автобус се използва похитителя и след операция за ротаторния маншон руптури на сухожилия

Пълна разкъсване на сухожилието супраспинатус и частично разкъсване на сухожилието на мускула на subscapularis. Когато отвличане ръка странични скъсани краища на сухожилието се събират. Ginger стрелка показва оста на раменната кост. Ляво - рамо дава на тялото, в дясно - на раменете настрани.

Консервативната терапия. Когато tenopatiyah и малка, малка пролука, когато движението на раменната става запазена, назначен консервативна терапия. След намаляване на болката назначен леки упражнения за развитие на съвместни. На по-късен период, тези упражнения, добавете упражнения съдържание за укрепване на мускулите на горния крайник. Това постепенно ще се върне ръката на пациента на бившия диапазон на движение. Обикновено продължителността на консервативна терапия е от 6 до 8 седмици. През това време, напълно да спре болката в рамото му, и се извършва частична реставрация на властта в ръцете на мускулите.

Хирургично лечение. Ако консервативно лечение на значителни прекъсвания безсмислено, защото нарушените краища просто не могат да се развиват заедно. Но размерът на празнина и самото съществуване на разликата не е критерий за kotoroya оценяват необходимостта от операция, защото понякога дори пълното скъсване на движение в раменната става или запазена почти безболезнено се дължи на факта, че функцията на скъсани сухожилия частично поеме съседна сухожилие. Въпреки това, пълното скъсване не се среща често.

Така че налага оперативно лечение, ако:

има пълна почивка, което прави движението на раменната става невъзможно или ограничаване на определени движения;
има частична междина, което ограничава движението причинява болка;
Консервативното лечение е било неуспешно.
По време на операцията, издърпайте разкъсан сухожилие, да го върне на мястото на закрепване и се зашива.

Тя се казва, че ако след като разликата отнема няколко седмици, мускулите, чието сухожилие се откъсва постепенно съкратен, и при хронични случаи, разтегнете мускулите към първоначалната си дължина, така че в края на сухожилието обратно към мястото си, може да бъде много трудно. Като правило, най-ефективни от тази гледна точка са операциите, извършени не по-късно от 2-3 месеца след почивката. успешни операции и дългогодишен Vprochm паузи, ние не изпълнява отново в нашата клиника. Във всеки случай степента на мускулите на мазнини (прибиране) може да бъде оценена от предоперативните изследвания с ЯМР.

Същността на операцията е, че разликата омрежени, и ако е имало разлика между пространството фиксиране сухожилие, след което шева с помощта на специален "котва" fikstorov. В първата фаза на операцията се извършва за да изтриете всички нежизнеспособен, модифициран тъкан дегенеративно ротаторния маншон. След областта на раменната кост, където има прекъсване или разделяне на маншета на ротатор, почистват се от остатъци на меките тъкани на сухожилието е нараснал. Прекъсвания са различни по форма. Най-често срещаните U-форма и Г-образни празноти.

От ляво - малка U-образна празнина в дясно - за шев малък U-образна пропастта

От лявата страна - голям U-образна празнина в центъра и вдясно - етапите на дълъг U-образна сълзотворен шев

Ляво - Г-образна скъсване на сухожилие, център и дясно - съвместни стъпки Г-образен процеп