рак радиотерапия

При пациенти с рак радиотерапия рентгенови лъчи използвани (200-250 KeV) гама лъчи Cs137 (0,6 MeV), 60Co (1.2 MeV), стационарно облъчване (2-45 MeV) и бързи електрони (30 MeV ). Използвайте различни версии на дистанционно стационарни или преносими експозиция и Cs137, Co60 и Ra226 - също за интракавитарна облъчване.

Най-изгодно е да се осигури в даден обем "максимална доза" гръдната кухина с формата на цилиндър с диаметър 4-6 см и дължина 16-18 см. "Минимална доза" включва тумор в 3-5 см на здрави тъкани и регионално periesophageal лимфни възли. Оптималната доза абсорбира при източника, когато е налице пълно унищожаване на хранопровода (фиг. 25-36), с удоволствие 6000-8000 при дневна единична доза от 150-200 рад. Когато статично поле облъчва кожата периметър на гръдния кош (максимално възможен брой полета в рентгенов 3-10 използвайки гама радиация, 1 - 2 полета - в стационарно облъчване). При въртене на подвижния облъчване произвеждат дъга 340-360 °.

Интракухинално метод облъчване се извършва чрез въвеждане на радиоактивни препарати в специална сонда през назалния проход в хранопровода. Сонда съответно място на лекарства има цилиндрична цилиндър на тънка гума. Чрез помпане на въздушния цилиндър препарати вземат на централно място в тях; Така пречистване чрез утаяване на разстояние от повърхността на тумора, те осигуряват сравнително хомогенна му облъчване. Позицията на радиоактивни лекарства в хранопровода лъч рентгенографски контрол. време приложение зависи от мощността на дозата и е обикновено 2-5 часа. Еднократна абсорбирана доза 175-250 Rad тумори, общо - до 6000-8000 рад. Препоръчително е да се използва комбинирана външна и интракухинално облъчване (фиг. 33-36).

Фиг. 25 и 26. рак на хранопровода (плоскоклетъчен с корнификация) за лъчетерапия. Фиг. 27 и 28. Същият случай след въртене рентгеновото
Фиг. 29 и 30. рак на хранопровода (плоскоклетъчен с корнификация) за лъчетерапия. Фиг. 31 и 32. Същият случай след валцуване експозиция Cs137.
Фиг. 33 и 34. рак на хранопровода (плоскоклетъчен с корнификация) за лъчетерапия. Фиг. 35 и 36. Същият случай след комбинацията от транскутанно и intraezofagealnogo

В такива случаи вноските на дозата на всеки метод варира експозиция. Като цяло, те съставляват общата доза посочено по-горе.

Лъчева терапия може да предхожда хирургия, който е за първия етап на комбинирано лечение. В тези случаи, облъчване, насочена към премахване на едновременното възпаление и увреждане на най-чувствителните елементи на тумора води до свиване на тумора и често прави използваем. Общата доза абсорбира в тумора се довежда в такива случаи да 3000-5000 рад. Хирургия удобно се провежда в 15-20 дни след края на лъчетерапия.

В зависимост от стадия на заболяването и други функции, както и състоянието на пациента туморите растат в лумена на хранопровода за експлоатация; в тумори, които растат навън, се предпочита да се лъчетерапия.

Понякога преди лъчевата терапия, ако пациентът поглъща лошите дори течна храна, е необходимо да се налагат гастростома. Но побързайте с гастростома не трябва да бъде, защото след 10-15 сесии на облъчване на хранопровода проходимост почти винаги се подобрява, а пациентите да започнат да се хранят по задоволителен начин.

лечение Радиационна се предхожда от поредица от събития: 1) изработване на план на радиация и едновременно лечение; 2) отстраняване на схема напречно сечение на гръдния кош на нивото на средата на тумора; 3) прилагане на режима на верига от нарязани вътрешни органи, полета за подбор на кожата или зона облъчване, както и Центрация работни греди радиация; 4) определяне на разстоянието на кожата фокус, или радиуса, а ъгълът на завъртане, размерите на прорез шлицови и други технически параметри; 5) радиация дозиметрия Изчисляване на натоварване на органите и тъканите на гърдите (картографиране на поле доза в предварително определено погълната доза в сърцето); 6) да се прехвърлят към кожата на входа на пациента и изхода на централната белезите на работа лъч на снопа лъчи, забележителности, предоставяща указания точност маршрут работа радиационни лъчи на тумор (Центрация). Понякога кожата на пациента се прилага и контурите на полетата за въвеждане.

Пациентът и ориентацията на работа лъч на тумора (на кожата ориентации) контролирано рентгенографски хранопровода контрастира поглъщане бариев сулфат суспензия.

Противопоказания за радиотерапия за рак: перфорация PA или predperforativnoe състояние, далечни метастази и тежка кахексия. Наличието на метастази в регионалните лимфни възли от първи ред не се намесва с лъчетерапия. Метастази в лимфните възли на втория и третия ред (система медиастинални лимфни възли, включително белодробни корени) не изключват възможността за прилагане на лъчева терапия, но в тези случаи е палиативно. Облъчването облекчаване също показват след не е хирургично лечение (фиг. 37-40).

Ограничаване на способността на радиотерапия белодробна туберкулоза в активна форма (опит за лечение е допустима само под специфична защита на анти-TB терапия), сърдечни нарушения и бъбречна функция, остри възпалителни процеси, както и промени в състава на кръвта (изразена анемия, левкопения и лимфопения). В тези случаи е необходимо да се индивидуализира облъчване - един път и да се намали общата доза внимателно да се следи общото състояние на пациента и особено за съпътстващи заболявания активно провеждане на терапия.

Re-лъчева терапия при езофагеален рак повторение усложнява намалена radiosensitivity на рецидивиращ тумор и обикновено се свързва радиационно увреждане на белите дробове, сърцето и кръвообразуващите органи.

Фиг. 37 и 38. рак на хранопровода (плоскоклетъчен без кератинизацията) след операция (тест торакотомия). Фиг. 39 и 40. Същият случай след мобилната рентгенови лъчи.