Радиология контузия на врата - Спешна рентгенова диагностика

Страница 16 от 83

През последните десетилетия, маркирани ускорение не само наранявания по главата, но вреди на шията. Опасност, травми на врата, особено с обществеността, е, че те могат да бъдат повредени от големи съдове и дихателните пътища, което води до тежки кръвоизливи и респираторни заболявания. Когато тъп удар в шията поради контузия на каротидната тяло може да се развие тежка състояние на шок. Въпреки това, когато наранявания на шията често се появяват лезии, които не са придружени от първоначално изразени и характерни клинични прояви в острата фаза и не привличат вниманието на лекарите. По-късно обаче, щетите не е открит навреме, може да доведе до развитието на опасни усложнения, ако не се провежда на подходящи превантивни мерки. По-конкретно, дори леко увреждане на ларинкса може да доведе до хронична стеноза и атрезия; образуването на белег мембрана и ларинкса щам причинява значителни смущения на дишането и глас. Повреда на хранопровода или фаринкса също може да бъде причина за стриктури и атрезия. В тази връзка е нарушил преглъщане развива дисфагия или дори пълно запушване на хранопровода. Особено опасни дори малки перфорации фарингеална стена огън хранопровода може да се развива, чрез опасни инфекциозни усложнения - ретрофарингеални абсцес или флегмон, periezofagity, медиастинит, и т.н. ...
Рентгеново изследване на жертвите с травми на шията, с навременното идентифициране и изясняването на естеството на увреждане на органите, разположени тук, е от голямо практическо значение. Особено забележително, на първо място, увреждане на шийните прешлени в ранната диагностика на които рентгенови данни са от решаващо значение.
Фиг. 87. Радиоснимки и компютърна томография на лицевия скелет. Травматични деформация на лявата половина
и - рентгенова в nosopodborodochnoy проекция. Множество фрактури на ябълчната кост и горната челюст; B, C - компютърна томография, извършени във фронталния и хоризонтални равнини, в средата на максиларните синуси. Изразено изместване на ябълчната кост надолу и назад, фрагментирана дясната стена на максиларния синус, липсата на лекота.

закрита травма

Повреда на ларинкса и трахеята

Neognestrelnye щети на ларинкса и трахеята, обикновено срещащи се в мирно време, могат да се разделят на вътрешни и външни. По-често се наблюдава отвън, които, в зависимост от сигурността или нарушаване на целостта на кожата на шията е разделена на закрито и открито.
Затворен външна повреда или ларинкса интубация може да доведе от наранявания при падане (по време на пътно-транспортни произшествия, спорт, и така нататък. Г.), с директен удар (юмрук ръба на дланта и м. П.) или чрез удряне (при задушаване). Механизмът на щети по този начин обикновено е трудно. Въпроси pridavlivaniya гърлото на гръбначния стълб, както и рязко покачване на налягането в субглотиса ларинкса и в трахеята, причинени от рефлекс закриване на глас
Open наранявания ларинкса или трахеята (проникващи рани) може да протече при рязане ухапани, прободни рани и други меки тъкани на шията. Те са особено опасни, защото те обикновено се появяват с асоциирани наранявания на съседни органи и тъкани - щитовидната невроваскуларна врата барел, фаринкса и хранопровода.
Вътрешна повреда на ларинкса или трахеята може да се случи, когато се удари от чужди тела (от месо или риба кости, черупки от орехи, игли, куки, и така нататък. П.). Понякога вътрешни повреди на ларинкса или трахеята възникнат в различни диагностични или терапевтична интервенция инструмент (ларингоскопия, бронхоскопия, интубация анестезия).
Признаване на щетите на ларинкса и трахеята се извършва предимно с помощта на конвенционални, nerentgenologicheskih начини, засегнати от изследването. В такива случаи често се дължи на бързото нарастване на симптомите на животозастрашаващи усложнения е практически невъзможно да се произведат рентгеново изследване. Въпреки това, при подходящи условия, то е необходимо да се използва радиационна изследвания, което позволява да се уточни естеството и степента на вреди, произтичащи, което от своя страна улеснява избора на най-ефективен начин на лечение.
Голямо практическо значение за наранявания на ларинкса и трахеята в остър период са рентгенография и томография. Laringografiya Тя изяснява процедура се използва само в дългосрочен план за признаване на ефектите от травма и усложнения.
Лезиите рентгенографски на ларинкса и трахеята определени промени в околните меките тъкани на тези органи, които възникват в резултат на екстравазация и оток струя. Тези промени в изображения, представени като униформа или неравномерно уплътняване на меките тъкани и запечатване структури, които са разположени в предната част и от двете страни на ларинкса и трахеята основната карта. Подкожно разкъсване ларинкса или трахеята може да бъде определена чрез признаците на подкожен емфизем.
Характеризира се с различни стесняване и деформация на въздушните лумена на ларинкса и трахеята, също причинени кръвоизлив или оток тъкани. Най-различни промени в лумена на ларинкса въздуха открити когато изображения. На сканиране направено с помощта на функционални тестове може да открие признаци на нарушение на мобилността, загуба на еластичност на сухожилията на ларинкса.
Когато рентгенова е определена като нарушение на целостта на хрущял скелет на ларинкса и трахеята пръстени. Има три вида на фрактури на хрущял на ларинкса: nadsvyazochnye фрактури, фрактури на нивото на лигаментно апарати и пръстена трахеални разкъсвания. Има и различни комбинации от тях видове ларинкса увреждане на хрущяла.
горната част на щитовидната хрущяла на фрактури на ларинкса (в издатината на ларинкса) може да се определи в конвенционални ларингеални изображения област в страничната издатина под формата на ъглови деформация контури на хрущял или фрагментация. Понякога този орган разкри счупвания или рога на подезичната кост и епиглотиса пристрастия.
Фрактури на хрущял на ларинкса на нивото на лигаментно апарат обикновено се появяват, когато директно удар. В този случай, там могат да бъдат разбити външни части на щитовидния хрущял и аритеноидния увреждане на хрущяла. Най-добре като лезии открити по време на изобразяване в челната издатина. На тези сканирания са картографиране напречно или косо фрактури на плочите на хрущяла на щитовидната жлеза, което обикновено е съпроводено от рязко свиване и деформиране на въздушното пространство на ларинкса на нивото на неговите вентрикули. особена форма на деформация, кабели и ларинкса на вентрикуларна страна на щетите може да възникне, когато дислокация аритеноидния хрущял. Когато функционални тестове в такива случаи, определени неподвижността на засегнатата страна на ларинкса. Tomograms произведени в пряка проекция, също позволяват да определите характера на нараняванията и cricoid хрущялни пръстени на първоначалното разделение на трахеята.
От голямо практическо значение е разглеждането на рентгенов апарат за откриване на чужди тела в ларинкса и трахеята, и изображения могат с точност да се определи местоположението им.
Ето защо, радиологично изследване е важна допълнителна процедура при разпознаването на естеството и степента на увреждане на ларинкса и трахеята.

Повреда на фаринкса и хранопровода

Neognestrelnye увреждане фаринкса и хранопровода, както и увреждане на ларинкса и трахеята може да бъде вътрешен или външен. За разлика от ларинкса и трахеята наранявания в мирно време често се наблюдава вътрешни наранявания на фаринкса и хранопровода в резултат на поглъщането на месо и кости от риба, метал и други елементи. Често има вътрешни повреди фаринкса или хранопровода остри предмети проникващи през лумена в устата си (край на пръчката, молив олово, химикал прът и т. П.). Понякога тези лезии се появяват в диагностични и терапевтични процедури ендоскопски.
Един особен риск от увреждане на фаринкса и хранопровода, както вече бе споменато, е, че перфорациите на инфекция стени могат да проникнат в околната тъкан. В резултат на това може да се развива много тежки, животозастрашаващи жертвите усложнения: гноен ретрофарингеални абсцес или целулит, periezofagity, медиастинит и т.н. Трябва да се подчертае, че клиничните прояви в много случаи, понякога с отбелязани лезии на фаринкса или хранопровода, в остър период на травма са .. нетипично. За ранното откриване на тези лезии и техните усложнения, е от голямо практическо значение рентгеново изследване на фаринкса, хранопровода и медиастинума. Особено ценна е изучаването на диагнозата на чужди тела на фаринкса и хранопровода.
Непрозрачни за рентгенови лъчи чужди тела (метални предмети, кости, месо и така нататък. П.) могат да бъдат открити чрез конвенционална рентгенова радиография или (xeroradiography). Въпреки това, за да се прецени тяхното местоположение във фаринкса или хранопровода може да се приеме само. За установяване на чуждо тяло локализация необходимо разлика проучване фаринкса и хранопровода при използване на конвенционален суспензия от бариев или, ако се приеме, перфорация стени, - водоразтворим контрастно средство. Контрастни изследвания позволява в повечето случаи за разкриване и rentgenonekontrastnye чужди тела, тъй като се дължи на неравна повърхност на тялото контрастен агент се забави с него, а понякога прониква дебелината им.
Повреда на стените на фаринкса и хранопровода са разделени на не-през и чрез. Чрез увреждане абразия извън през повърхност включва лигавица или дълбоки ожулвания проникват в субмукозни слоеве на стената, но не уврежда тяхната дебелина. Когато нараняванията чрез дебелина прекъснати стена на фаринкса или хранопровода, тяхната перфорация се случи.
Повърхностно ожулвания рентгенографски характеризират с вид на линейни сенки контрастират оставащ след преминаване на суспензията на контраст и последващо приемане на вода до увреждане на лигавицата място. С дълбоки ожулвания ин ситу лезии могат да бъдат открити чрез различни форма и размер на джобове или divertikulopodobnye издатини в която контрастен агент е дълго закъснение. Понякога този симптом се открива така наречените въздушни стрели, проникването поради поглъщат въздух в мястото на увреждане на стената.
Възможността за перфорация на хранопровода или фаринкса посочат преди всичко функционални симптоми (дълго забавяне на контрастно средство в vallekulah синусите и фаринкса, хранопровода спазъм на ниво на увреждане, ограничаването на движението на диафрагмата). Основните, директни радиологични симптомите на хранопровода перфорация стена са присъствието на въздух в дълбоките periesophageal меките тъкани на шията и на контрастно средство от преминаващ извън стената на хранопровода.