Радиоактивните изследвания на сърцето
Начало | За нас | обратна връзка
Инфаркт на сцинтиграфия. Миокардна сцинтиграфия се отнася до методи за оценка на миокарда перфузия. принцип му е, че пациентът инжектира интравенозно радиофармацевтик (RFP), който се натрупва в миокарда пропорционално на обема на коронарния кръвен поток. Така части на миокарда, стеснените коронарни артерии доставят кръв да се натрупват радиофармацевтик в по-малка степен от частите, доставяне на интактен кораба.
Фиг. 8. миокардна перфузия позитронна емисионна единичен фотон (хоризонтален разрез по надлъжната ос). образуване Дефект (стрелка).
Да се идентифицират като натрупване дефекти RP по два начина:
1. При извършване на проучването на планарни радиационни детектори движи под формата на дъга; Резултатът е изображение равнинни. Обикновено, получени изображения 3: пред пряка проекция, на лявата предна наклонен ъгъл от 30 ° - 40 ° в наклонени прогнози лявата предна под ъгъл от 70 °.
2. При използване на метода на еднофотонна емисионна компютърна томография (SPECT) детектор на радиация върху пациента описва дъга от 180 °: изследване обикновено започва от дясната предна наклонено (45 °) и завършва в задното ляво наклонено (135 °). Дъгата на 180 ° е разделен на сегменти 32 или 64, като по този начин Получават се 32 или 64 плоски изображения на сърцето, на който посредством програма изображение реконструкция сърдечни оформени напречни сечения един (по същия начин, както в рентгеновата компютърна томография). Този метод значително подобрява откриване на малък лекарствено натрупване дефекти. За още по-високо качество на изображения с помощта на комбинация от SPECT ЕКГ-затворен. В този случай, специална компютърна програма произвежда изображение на сърцето в строго определен период от сърдечния цикъл - в момент, когато на левокамерната стена са практически неподвижен. Този така наречен "стоп ефект" синхронизиран ЕКГ елиминира артефакти от движението, което прави изображението по-ясна и увеличава резолюцията на метода. По този начин, увеличаване на чувствителността и специфичността на метода.
Рисуване паралели с класическите радиологични методи на изследване, планарна сцинтиграфия на миокарда може да се сравни с конвенционална рентгенография и емисия на единичен фотон компютърна томография - с рентгенова компютърна томография.
Какво определя тропизъм радиофармацевтик инфаркт? Талий е едновалентен катион, които в своите физико-химични свойства, подобни на калий, обаче, както и калий, тя се натрупва в кардиомиоцити. Нови радиофармацевтици, базирани на 99тТс (технеций освен пирофосфат) също са моновалентни катиони, въпреки че има сложна химическа структура. Тези радиофармацевтици, носещи положителен заряд, за да проникнат в клетката и се локализират на митохондриална мембрана, които са отрицателно заредени. Така сцинтиграфия отразява разпределението на живот, метаболитно активен миокардната тъкан, и се радиоизотоп диагностициране на CHD, в действителност, се свежда до откриване на дефекти натрупване радиофармацевтик, които могат да бъдат причинени от нарушение на жизнеспособността на инфаркт на тъкан (инфаркт на миокарда), цикатрициални промени или хемодинамично значима стеноза на коронарните артерии ,
Появата на радиофармацевтик натрупването на дефекти може да се очаква в случая, когато обемът на кръвния поток в здрави и стенотични артерии различават от 30-50%.
В клиничната практика през сърцето на проучвания радиоизотопни често се използва тест за поносимостта към физически упражнения. Алтернатива на физически стрес-тестове е фармакологичен стрес. Както фармакологични средства най-често използвани дипиридамол.
За решение относно наличието на преходно или продължителна дефекти натрупване RFP лекар трябва да сравни двете изображения: човек трябва да бъде получена в стрес натоварване, а вторият - в покой.
Въпреки факта, че характерът на перфузията на миокарда в различни пациенти може да е малко по-различна, обаче, като цяло, за локализацията на радиофармацевтик натрупването на дефекта може да е доста точно съди каква аортокоронарен засегнати.
За дълго време единственото лекарство за миокардна сцинтиграфия остава талий-201.
Състави, в които като радиобелег използва 99m Tc до голяма степен лишена от талий, присъщи недостатъци.
Технеций е най-често използваният радионуклид по две причини: първо, 85% от тях, отделяни гама лъчи имат енергии на 140 КЕВ (т.е. идеална енергия на гама-камера), и второ, технеций сравнително евтини (много по-евтино талий ). Като по-високи енергийни гама-лъчи, излъчени от 99тТс, се абсорбира в по-малка степен на мека тъкан, така че фалшиво-положителен натрупването на дефекти при използване на технеций при жени и пациенти със затлъстяване са по-чести, отколкото използване на талий. Освен това, 99m Tc, полу-живота на само 6 часа.
В момента в клиничната практика за диагностика на заболяване на коронарната артерия използва три групи от продукти, в които радиоактивен етикета се използват като технеций.
1. Technetium пирофосфат. Медикаментът е предназначен за визуализация на области на некроза, причинени от инфаркт на миокарда. Когато клетъчната смърт е маркиран поток на калциеви йони в клетката за образуване на микрокристали от калциев фосфат. Тези микрокристали и са дом на депозити на технеций пирофосфат. Това лекарство се използва рядко, тъй като позволява да се визуализира некроза зона само 24-48 часа след началото на инфаркт на миокарда, когато диагнозата обикновено не е под съмнение.
2. Metoksiizobutilizonitril ( "sestamibi", "Tehnetril") се отнася до група на изонитрили. За също така се характеризира с висок афинитет към кардиомиоцитите. Той също така се натрупва в метаболитно активна тъкан на миокарда. Наркотикът е с дълъг период на полуразпад на миокарда, с изключение, че след първоначалния контакт преразпределението на лекарството в миокарда е сведена до минимум. Така, ако по време на упражнение дефект съхранение тест се случи, то остава практически непроменен в продължение на няколко часа. Недостатък на всички продукти, приготвени от изонитрили група е дълъг период на полуразпад на лекарството от черния дроб, където се съхранява, както добре. Предистория дейност излъчвана от черния дроб, сърцето визуализация трудно, така че след въвеждането на RFP необходимо да се изчака 45-60 минути, докато повечето от лекарството, докато не се излюпят от черния дроб.
3. Tetrofosmin ( "Miovyu"). Новият лекарството, принадлежащ към групата на дифосфини, в техните фармакокинетични свойства, подобни на metoksiizobutilizonitrilom и има, в сравнение, редица предимства:
3.1. преразпределение на лекарството след първоначалния контакт с тъканта е практически отсъства;
3.2. Той се отделя бързо от черния дроб, което ускорява процеса на научните изследвания;
3.3. при получаването на лекарството не се изисква използването на водна баня и могат да бъдат получени при стайна температура.
Инфаркт на сцинтиграфия е много информативни, неинвазивен метод на CAD проверка. Нейната чувствителност и специфичност на 80-90%. Методът се препоръчва, особено в тези ситуации, когато диагноза заболяване на коронарната артерия, използвайки ЕКГ е невъзможно или трудно. Сцинтиграфията на миокарда е методът на избор в случаите, когато оплакване на пациента с резултатите се различават тестове стрес ЕКГ, например, в присъствието на типичен за ангина оплаквания и отрицателен тест за велосипеди данни упражнения.
Принципът на метода е да се записва интензитета на промяна в интензитета на гама-лъчи, идващи от кухините на сърцето в първия пасаж от него влезе RFP. Той се използва за оценка на функционалното състояние на сърдечно-съдовата система в редица хемодинамични параметри: минути и ударния обем, притока на кръв в белодробната циркулация, обем на кръвта в обема на белите дробове и кръвта. Най-често радиофармацевтика е човешки серумен албумин, маркиран с 99mTc. Показания: заболявания на сърдечно-съдовата система, дихателната система, които нарушават хемодинамиката в белодробната циркулация. Използва се в случай на затруднение при диагностицирането на придобитите и вродени дефекти на сърцето. Radiocardiography информативен, за да потвърдите шънт от ляво на дясно и от дясно на ляво с дефекти на сърцето. Radiocardiography високо информационен за откриване на белодробна хипертония.