QMS FFU

Най-срамната кост (възпаление на костите) в професионалния спорт.

(Popov VD Chernov AV Betsky MA Khomenko VN)

С писане на статии предизвикаха недостатъчното количество информация по този въпрос, както от лечението и difdiagnostiki патологията и клиничните прояви на срамната кост. Въпреки това, този въпрос повдига много въпроси по отношение на лечението и рехабилитацията от спортни лекари.

В травматологията, патологията на срамната кост е бил много ограничен брой лекари и критерий за възстановяване за тях е липсата на болка в покой. Този подход не отговаря на спортни лекари и ни кара да търсим нови решения на този проблем, защото дори и лека болка прави невъзможно за професионалните спортисти да извършват пълен обучение.

Полово остеит е част от синдром на многокомпонентни, наречено в западната литература ARS -sindromom. (Adductor. Rectus. Symphis.) В патогенезата важна роля играе хронична микрофрактура, който се развива в резултат на нестабилност в срамната ставата и възпаление. (Вж. Фигура 1).

Фигура 1. синдром патогенезата ARS.

Лекарите Sports Медицински комитет на Футболната федерация на Украйна, по време на работата му често се сблъскват с този проблем, така че опитът на лечение и рехабилитация на професионални играчи, ни дава възможност да се поставят акцентите в такъв деликатен въпрос.

В тази статия искаме да разкрият особеностите на лечение и рехабилитация на срамната simfizita примера на най-типичният случай.

Футболист Р, на 23 години, в продължение на 3 месеца с опит болка в горната третина на медиалната част на бедрото отдясно. Болката се засили по време на подготовката, след което футболистът накуцвайки в продължение на няколко дни. Постепенно болката става постоянна, футбол престана да упражнение.

От историята - 4,5 месеца. обратно ранени водещите бедрените мускули - mikronadryv дългите мускули на бедрата аддукторите в дясно. Претърпява лечение и рехабилитация във футболен клуб, започна подготовка без ограничения след 1 месец. Въпреки това, на 2 седмици след тренировка се чувствах нарастващата болка в горната третина на медиалната част на бедрото отдясно. Лекарят на отбора диагноза - миозит и освободен от обучение, назначен за масаж и физиотерапия. След 2 седмици, болката отново възобновено през умерени упражнения, които прави невъзможно да се продължи процеса на обучение. В бъдеще отбор лекар същото лечение е приета стратегия, която доведе до подновяване на болка в тази област при умерени натоварвания. След 3 месеца, футболистът се обърна в Медицински комитет на спорта на Федерация по футбол на Украйна, поради липса на ефикасността на лечението.

Когато е установено, изследването в слабините и болката в дясно от лявата страна и чатала, утежнено от палпация на прикачения файл водещ бедрените мускули, ограничена мобилност с отвличане и външна ротация на дясното долния крайник. На палпация на срамната артикулацията определя болезненост излъчваше наляво и надясно адукторните мускули, както и футболист да усетя някаква болка в тестисите. (Вж. Фигура 2)

Фигура 2. Локализация на болка в срамната кост.

диференциална диагноза се извършва с изкълчва причиняват бедрените мускули, умора фрактури на таза, ингвинална херния, простатит, остеомиелит, ревматоиден артрит, остеоартрит, първични и metastaziruyuschtmi тумори, уролитиаза, лумбалните прешлени заболяване.

методи лабораторни изследвания не показват признаци на заболяване или инфекция в кръвта. Резултатите от ултразвукова диагностика на техниката не са информативни. САЩ води бедрените мускули показват целостта и съгласуваността на мускулните структури. (В някои случаи, по-нататъшното съществуване на проблеми в областта на срамната кост заболяването може да отиде в миозит осифицираща в хода на дълги и къси преднина на бедрените мускули, тазовите мускули и затварящия близо до своята привързаност към таза костни образувания). Рентгеново изследване, включително Антеропостериорните, странични и наклонени изображения и симфизиса показа назъбени ръбове симфиза съответно увеличение на ставната цепка. MRI на таза разкри разширяване на пространството на ставата на срамната кост артикулационни признаци на възпаление.

В този случай, да постави окончателната диагноза е срамната кост.

Като се има предвид патогенезата, беше решено да се извърши измерване на дължината на крака с компютърна томография. В Украйна, такова проучване е проблематично и се извършва в няколко водещи диагностични центрове.

В нашия пациент, разликата е намерен в дължината на долните крайници, 3 мм. Те са направени ортези, за да компенсира разликата и употребяван спортист целия период на лечение и рехабилитация. Препоръчваме също да ги използват по време на футболната кариера на спортист.

лечение футболист е за облекчаване на физически стрес от периода на лечение, лекарствена терапия, физиотерапия.

Рехабилитация в първия период (14 дни) е премахването на активни движения маха крака да упражняват коремните мускули, обратно.

В същото време извършват упражнения с изометричен напрежение бедрото и подбедрицата от легнало положение, седнал. Ходене върху плоска повърхност, лицето назад. Масажирайте паравертебралния регион, тибията, бедрена кост.

При лечението на използваните нестероидни противовъзпалителни лекарства, глюкокортикоиди в проекция кост (вж. Фиг. 3), препарати за подобряване трофизъм и рана в резултат на бедрото мускулна група (вж. Фиг. 4), gomeopatichekie препарати hondroprotektory.

От физиотерапия извършва лимфен дренаж срамната област и локализация зона водещ бедрените мускули, лазерна терапия.

Фигура 3. Разположение на прилагане на глюкокортикостероиди, п \ на издатината в кост

Фигура 4. Мястото на инжектиране подобрява трофичен в \ м в adductors.

След 14-дневно лечение състоянието на играча се подобрили, болката изчезна.

На 15-я ден, той се заема втория период на програмите за рехабилитация (15-30 ден):

- набор от упражнения във водата (плуване само стил "обхождане", които ходят човек, назад, настрани.

- Комплекс долен крайник пояс упражнения (без участието на движение на задействащия елемент, тазова въртене).

- Разхождайки се с промяната на интензитета.

- гимнастически елементи (фокусират върху мускулите отпред, отзад, бедрените ленти (без член люлка) на мускулите на бедрото похитителя.

- долен крайник пояс postisometric релаксация.

- упражнения на механични стимулатори (колана на горните крайници е фиксиран върху носител).

- технически елементи с топката (дрибъл, следи чипове).

Третият период на рехабилитация (от 30-ти до 50-ти ден).

- Работещи с промяната на интензитета

- технически елементи с топката (жонглирането поддръжката, трансмисионни елементи и прохода).

- движение с промяната на посоката на движение с топка.

Нашият район е върнал на клуба и започва да тренира в пълен размер, но упражненията, които укрепват мускулите на гърба, адукторните мускули на бедрата и корема са се превърнали в неразделна част от обучението си. На мястото на произвежданите ортопедични стелки футболист индивидуални обувки за обучение.

Този случай обаче е описано като физическо лице, съдържа почти цялата гама от проблеми, които може да срещнете. Но ние не трябва да забравяме, че срамната кост - само част от комплекс патогенетичен механизъм, така че при разглеждането на спортистите най-изчерпателен обем на научните изследвания трябва да се извършват. Истинската причина може да се крие в най-неочаквано място и да са малки на пръв поглед.