пулсовата вълна

вълна на импулса. В аускултаторна метод за измерване на налягането

Когато сърцето по време на систола помпи кръв в аортата, на пръв я протегна само началната част на аортата, като кръв инерция, разположен в аортата, позволява незабавно изтичане на кръв към периферията. Въпреки това, повишено налягане в началната част на аортата преодолява инерцията и фронта на вълната стената на съда на опън, се простира по-нататък по аортата. Това явление се нарича пулсовата вълна в артериите.

Скоростта на разпространение на пулсовата вълна в аортата обикновено е от 3 до 5 м / сек в големите артериални разклонения - 7-10 м / сек, и малките артерии - от 15 до 35 м / сек. Като цяло, колкото по-голям капацитет на част от съдовата система, по-малките скоростта на пулсовата вълна, така че скоростта на пулсовата вълна в аортата е много по-ниска, отколкото в дисталните части на артериалната система, където малките артерии са по-малко спазването на съдовата стена и долната резервен капацитет. аортна Скоростта на пулсовата вълна е 15 пъти по-ниска от скоростта на кръвния поток, като пулсовата вълна размножаване е специален процес, само незначително влияние върху развитието на цялата маса на кръв по кораба.

Изглаждане импулсни колебанията на налягането в малките артерии, артериоли и капиляри. Фигурата показва типичните промени в схемите на импулсни трептения като вълна импулс преминава през периферните съдове. Особено внимание следва да се обърне на трите долни криви, където интензивността на пулсация става по-малка в малките артерии и артериоли, и накрая, в капилярите. В действителност, стените на импулси налягане капилярни се наблюдават, когато драстично повишен пулсации в аортата или изключително облекчени артериоли.

Намаляването на амплитудата на пулсации в периферна съдова наречен изглаждане (или затихване) на импулсни трептения. По този резултат две основни причини: (1) съдова резистентност към кръвния поток; (2) съответствието на съдовата стена. Съдово съпротивление допринася за изглаждане на стени пулс трептене кораб, тъй като всички по-малкия обем на кръвта се движи след предния импулс на вълната. Колкото по-съдово съпротивление, толкова повече пречки за дебита (и по-малко от стойността). Съответствието на съдовата стена и улеснява изглаждане на колебанията на импулсни: по-голямата резервния капацитет на съда, по-голям от обема на кръвта необходима да причини пулсация време на преминаването на предната част на вълната на пулса. По този начин, може да се каже, че степента на изглаждане на колебанието на импулса е правопропорционално на продукта от съпротивлението на плавателния съд в своята резервна мощност (или спазването на съдовата стена).

В аускултаторна метод за измерване на налягането

Не е необходимо да въведете иглата в артерия на пациента за измерване на кръвното налягане в нормални клиничния преглед, въпреки че в някои случаи се прилагат директни методи за измерване на налягането. Вместо това се използват косвени методи, най-често на аускултаторна метод за определяне на систолното и диастолното налягане.

Аускултаторна метод. Фигурата показва аускултаторна метод за определяне на систолното и диастолното налягане. Стетоскоп се намира в лакътя на радиалната артерия. В рамото гума маншет се прилага за инжектиране на въздух. През цялото това време налягането в маншета е по-ниска, отколкото в раменната артерия стетоскоп не улови всеки звук. Въпреки това, когато налягането в маншета се увеличава до степен, достатъчна за покриване на притока на кръв в раменната артерия, но само по време на намаляването на диастоличното кръвно налягане в нея, можете да чуете звуците, които съпътстват всяка пулсация. Тези звуци са известни като Korotkoff.

Истинската причина за Тон на Коротков все още обсъждане, но основната причина за появата им, без съмнение, е, че отделните части на кръвта трябва да пробие частично блокиран от съд. В този случай, корабът се намира под внушителната място маншета, притока на кръв става турбулентен и вибрацията на каузи, което е причината за звука чувал със стетоскоп.

За аускултаторна метод кръвно налягане измерване на налягането в маншета първо се повдига над систоличното налягане. Брахиален артерия докато ощипа, така че на притока на кръв в него напълно отсъства и звуците Korotkoff не могат да бъдат чути. След това налягането в маншета се намалява постепенно. След като налягането в маншета падне под нивото на систоличното, кръвта започва да пробие удушена част артерия систолично налягане по време на повдигане. До този момент в стетоскопа да чуете звуци, подобни на чукане срещащи се в синхрон с сърцебиенето. Налягането в маншета при настъпване на първия звука се счита за равно на систоличното налягане в артерията.

Веднага след като налягането в маншета продължава да намалява, естеството на тонове на Коротков променя: те стават по-груб и силен. Накрая, когато налягането в маншета падне до нивото на диастолното артериално под маншета по време на диастола е neperezhatoy. Условията, необходими за формирането на звуци (поява на единични единици кръв чрез стеснена артерия), изчезват. В тази връзка, звуците са внезапно спрени и след намаляване на налягането в маншета още 5-10 мм живачен стълб. Чл. напълно спряно. Налягането в маншета по време на промяна в звука характер, се счита за равен небе налягане диастоличното в артерията. Аускултаторна метод за измерване на систоличното и диастоличното кръвно налягане не е абсолютно точна. Грешката може да бъде 10%, в сравнение с директно измерване на налягането в артерия чрез катетър.

Нормалното кръвно налягане. измерена чрез аускултаторна метод. Илюстрацията показва нормални нива на систоличното и диастоличното кръвно налягане като функция от възрастта. Увеличението на постепенно налягане с възрастта обясни свързани с възрастта промени в регулаторните механизми контролиращи кръвното налягане. Първите пъпки са отговорни за дългосрочно регулиране на кръвното налягане. Както знаем, функцията на бъбреците се променя значително с възрастта, особено при хора над 50 години.

Бе чувствително повишаване на систолното налягане се появява при хора на възраст над 60 години. Фактът, че артериите по това време става твърд, в резултат на атеросклероза. Освен това, увеличаването на систоличното кръвно налягане, когато се комбинира с повишена атеросклероза импулс налягане, както е обяснено по-горе.