Психофармакологичният лечение - психотерапия център на Волгоград, психотерапевт, психолог
Концепцията за «psychopharmakon» първи път се споменава в съчиненията на богослов Lorichius (1548). През 1920 г. Махт определено понятието "Psychopharmacology". В модерната ера на психофармакология започва с 50-те години на ХХ век се дължи на въвеждането в практиката на първия невролептик - хлорпромазин френски учени Deniker Delay, и през 1952 г. въвежда понятието "невролептик" лечение.
Историята започва с антидепресанти в 1957 с откриването на антидепресантни свойства на някои лекарства туберкулоза, принадлежащи на съвременната класификация на групата на инхибитори на моноаминооксидазата (МАО-инхибитори). Използвайте "страничен ефект" за лечение на депресия предложи Klihn. През 1960 г., американски изследовател Акселрод създаде механизъм на действие на трициклични антидепресанти (пряко въздействие на тези вещества върху пресинаптичните обратното захващане на серотонина и норадреналина в синапсите на невроните в централната нервна система), и е получил изследването на Нобеловата награда.
През 1954 г., Sternbach синтезира първия бензодиазепин анксиолитичен хлордиазепоксид, висока терапевтична активност по отношение на които аларма в същата година бе открита Бергер.
Антиманийната свойства на литий, идентифицирани от Australian психиатър Cade през 1949 г., са послужили като основа за избор на друга група психотропни медикаменти - стабилизатори на настроението.
Група невропротективни лекарства започва да се оформя през 1963 г., когато някои от GABA производни са идентифицирани свойства на активирани когнитивните процеси.
Първо Симпатикомиметичният - амфетамин - е синтезиран през 1935 г.
По този начин, в средата на ХХ век е значителен бе създаването на 6 основни групи от психотропни лекарства: невролептици (антипсихотици), антидепресанти, и стабилизатори на настроението, транквилизатори, умните лекарства и стимуланти. Въвеждането на психотропни лекарства са революция в лечението на психични разстройства и е разработването на нова научна дисциплина - психофармакология.
Има химически, неврофизиологични, ЕЕГ, фармакологична класификация на психотропни лекарства. Въпреки това, най-подходящ е клинична класификация, предложен Delay (1976). Според тази класификация, всички психотропни лекарства попадат в три групи: 1) психолептици (невролептици / антипсихотици, хипнотични агенти, транквиланти); 2) Psychoanaleptics или психостимуланти (antigipnoticheskie вещества - "събуди амини", антидепресанти и други стимуланти); 3) psihodizleptiki или психотомиметични агенти - халюциногени.
През последните десетилетия се наблюдава значителен ръст на нови психотропни лекарства, които свързват различните психотропни ефекти на селективен ефект върху психопатология. Повечето клиницисти да продължат да използват предложената през 1969 г. от СЗО научна група класирането. Според тази класификация, всички психотропни лекарства са разделени в седем класа:
1) невролептици / антипсихотици;
Всъщност психотропни лекарства имат терапевтичен ефект на първите четири класа. Умните лекарства / noetiki могат да бъдат определени като група "neyrofarmakoterapii". noetikov The клас в съответствие със съвременните концепции включват ноотропти, psihoenergizatory, стимуланти, невропептиди и адаптогени. Psihodizleptiki не се използва в клиничната практика.
Всички невролептици / антипсихотици успокояват, инхибират и забавят нервната система. Те закачен агитация, делириум, халюцинации и други прояви на психоза. От химична структура е различни лекарства, с обхват на психотропни активност и странични ефекти. Системни странични ефекти са много важни в първите представители на този клас вещества - производни на фенотиазин. Неврологични усложнения - производни бутирофенон. Изисквания за модерна невролептик, психотропна активност в допълнение, включват най-малко странични ефекти. Във връзка със синтеза на невролептични лекарства с нови свойства се предлага да се използват за тази група от лекарства, терминът "антипсихотични" лекарства.
Традиционно се разграничи транквиланти група, въпреки че през 1967 г. експертите на СЗО психофармакология предложи да сменя името на термина "противодепресивни". Основните фармакологични ефекти на лекарства от тази група - въздействието на тревожност (безпокойство). В допълнение към анксиолитичен ефект на тази група от лекарства елиминира тревожност, афективни нестабилност, мускулно напрежение и нарушения на автономните функции. За съжаление, неконтролирана използването на транквилизатори доведе до тяхната отрицателна оценка, която е причинена за генериране на зависимост и нестабилност на терапевтичен ефект. Последното възражение срещу "химически решения на психологически проблеми" идват от терапевти, като дълъг и труден процес на преструктуриране на характеристиките на личността на пациентите приемат с обикновено установяване на успокоително.
Група стабилизатори на настроението са лекарства, литий и антиконвулсанти (карбамазепин, соли на валпроевата киселина и др.). Използването на тези лекарства помага за предотвратяване на афективни припадъци.
Умните лекарства - лекарства, които подобряват метаболизма на нервни клетки, което води до активиране на интегративни мозъчните процеси и подобряване на когнитивната функция.
Чрез умните лекарства са nootropil, piriditol, Pantogamum, натриев хидроксибутират, Noofen, pikamilon. Cerebrolysin има изразен невротрофичните ефекти.
Психостимулантите са предимно активиращи действие, което определя тяхното предназначение в различни астения, апатични, хипохондрични състояния. Чрез psihotonikam включват амфетамин, sidnokarb, sidnofen. Въпреки това, тяхното използване е ограничено поради възможно развитие на зависимост. Тя има стимулиращ ефект и някои лекарства от растителен и животински произход - адаптогени: женшен, eleutorokokk, Pantocrinum и др.
Psihodizlepticheskie лекарства - халюциногени се използват в клиничната практика, но могат да бъдат използвани в поведение на пристрастеност.
Много психиатрични лекарства имат напречно действие. Така че, малки дози от невролептиците могат да бъдат използвани като успокоителни (тиоридазин teralen, frenolon, eglonil). Това важи и за някои антидепресанти (koaksil, lerivon, pirazidol). Понякога е трудно да се направи разграничение на действието на стимуланти и антидепресанти, тъй като някои антидепресанти имат стимулиращ ефект (МАО-инхибитори). Модерният нивото на Neuropsychopharmacology възможно да се синтезира продукти с желаните свойства. последното поколение на лекарства като антипсихотични средства и антидепресанти имат силен селективен ефект на тези или други невротрансмитери структура.
Основните принципи на фармакотерапията
• Продължаване подобряване на психическото състояние на пациента.
• самата Psychopharmacotherapy, като правило, не е достатъчно за пълно възстановяване.
• продължителността на лечението и времето за начало определя от стадия на заболяването (например, остра фаза, обостряне, рецидив).
• При разработването на плана оздравителни мерки винаги трябва да тежат очаква съотношението полза и степента на риск от нежелани ефекти от терапията.
• При всяко следващо болестно състояние първичен избор лекарства за даден пациент се определя от налични данните от анамнезата (включително фамилна анамнеза) и поносимостта на някои лекарства за тези пациенти.
• Важно е, че терапията е насочена към специфични, ключ за психопатологични симптоми на състоянието и се придружава от оценка на тяхната динамика по време на курса на лечение.
• По време на лечението трябва да се наблюдават за признаци на неблагоприятното действие на наркотици. Такова наблюдение често включва лабораторно тестване, която осигурява контрол на безопасността и оптимална ефективност на прилаганите задачи.