Проучване spondylograms врата spondylograms нормални параметри рентгенографски

Рентгенографски признаци на шийните прешлени контузия см. Таблица. 25-7, s.692; Препоръки за диагностициране на клинична нестабилност см. Таблица. 25-20, s.710.

Схема spondylograms черепно-гръбначния преход

От страна на шийните spondylograms провери 4 планиметражна (изви) линия. Обикновено, всеки трябва да има гладка, леко извита форма (виж ris.19-7.):

1. задната гръбначния линия: протежение на задната повърхност на корова на гръбначната органи (ТР). Той очертава предната граница на гръбначния канал

2. предната гръбначния линия: по предната повърхност на кортикална ЗД

3. гръбнака duzhkovaya Онлайн: в основата на гръбначните процеси. Той очертава задния ръб на гръбначния канал

4. Задна осилестият ред: по върховете на прешлени

Връзката на атласа и тилната кост

Атлантическо- тилната дислокация (ADF): нарушение на стабилност черепно-гръбначния възел. За да се оцени тяхната относителна позиция предлагат широка гама от радиологичните показатели, но никой от тях не е надеждна.

Paursa26 отношения: разстояние BC (bazion от атласа на задната част на дъгата) се разделя на ОА разстояние (opistiona от дъгата на фронта на атласа) (виж фигура 19-7 ..). Тълкуване на данните е показан в таблица. 19-6. Този индекс е по-чувствителни към AZD предния от задния AZD. Не може да се използва в случай на счупване на атласа или BZÖ, както и вродени анатомични аномалии.

1. Първо, уверете се, че на снимката наистина е страничен: проверка на последователността на двата клона на долната челюст, както и на задните клиновидни придатъци

2. долния край на рампата трябва да изглежда точно на върха на процеса на зъбовиден (често закрита от други структури)

3. Разстоянието от рампата до кръстовището на C1 трябва да е 2 мм върху изображението в проекцията на Антеропостериорните с отворена уста) има много деца на възраст от 3 месеца до 4 години. На втората година от живота, честотата е 91-100%. Най-ранното наблюдение - 3 месеца, а най-късно - в 5,75 години. Типични компенсират в рамките на 1 година е 2 mm, 2 - 4 mm, 3 - 6 mm, и след това намалява. Травма не е фактор, който влияе.

Psevdorasscheplenie вероятно е резултат от прекомерно нарастване на атласа над силите на Оста. Jefferson погрешно фрактура, които рядко се наблюдава преди началото на юношеството (поради ниското тегло на деца, по-голяма гъвкавост на врата, повишена пластичност и присъствието на sinhodrozov С1 черепа които се гаси външно влияние) може да се диагностицира. С висока степен на подозрение за решение относно наличието на фрактура е компютърна томография на ниво С1. ротации врата също могат да създават впечатление за фрактура на Джеферсън.

4 първични осификация центрове: един в зъбовиден процес, един в тялото и две дъги. Synchondrosises могат да бъдат объркани за фрактури, по-специално между тялото и зъбовиден процес. Средно осификация център показва в горната част на ровове, на възраст 3-6 години, и сливане с зъбовиден процеса настъпва на възраст от 12 let34.

Psevdopodvyvih представлява С2 или компенсира приоритетно спрямо C3 и / или значително ugloobrazovanie на това ниво. Това може да се види от двете страни на деца врата spondylograms (до 10 години), след нараняването. До 10-годишна възраст, в центъра на извивката на врата и разширяване падне до нивото на С2.3. След 10 години, той се мести в нивото на S4-5 и след това C5-6. Децата в нормата на С2 е разселени приоритетно относителна С3 2-3 mm34. Чрез огъване се очаква изместване на главата, тя може да бъде засилена spazmom36. Това не е патологичен psevdopodvyvih нестабилност. При деца, счупвания и изкълчвания са рядкост. В случаите, когато те са, те имат една и съща форма, както при възрастните.

Описание на 10 случая на възраст 4-6 let37: болка често се наблюдава. Във всеки случай има някаква огъване на главата или врата (понякога мин). Сублуксация е по-слабо изразено с повторение spondylograms наистина неутрално положение на главата.

Препоръчано лечение на увреждания на меките тъкани, а не самата сублуксация.

В вертебрални органи на деца обикновено имат форма клин (тясна предна). С възрастта, тази клиновидна стесняване се намалява.

лумбосакралната гръбнака

Нормалната продължителност на L4-5 диск има най-голяма височина. Вижте също. Нормални параметри на лумбосакралната гръбначния стълб, s.319.

В предно-задната проекция проверка ерозионните корени сводовете получените тумори налягане (симптом "око сова").

Наклонената проверката за почивка в "врата", "колито", което е знак за interarticular на дефект.

Нормално размер на kraniogramme на коментар

Методология: снимка строго странично разстояние 91 см до касета Центрация на лъча на предната и 2,5 см 1,9 см над NSP. Измерени параметри Sella показано на фиг. 19-8, докато нормалните си стойности в таблица. 19-9.

Параметри Sella

Нормално размер на kraniogramme на коментар

Дълбочина (D): най-голямо разстояние от дъното на отвора на седло.

Дължина (L): най-голямо разстояние по посока на Антеропостериорните.

Когато аденом на хипофизата са обикновено увеличение на размера на седлото. За разлика от това, когато има ерозия задните Craniopharyngiomas клиновидни придатъци. Когато синдром синдром празен Sella настъпва ballonoobraznoe симетричен разширяване на седалката, но без процеси клин ерозионните.

«J» образен седла показва глиома на оптичния нерв. Такъв присъщ промяна във формата на седлото е възможно синдром Hurlera (мукополизахаридоза).

55% от пациентите,> 20-годишна възраст са калцирани епифизната жлеза, който се вижда на обикновен kraniogramme.

Нейната странично изместване може да бъде причинено от вътречерепен патология и изисква по-нататъшно разследване (CT или MRI). Обикновено, епифизната жлеза при kraniogramme център в предно-задната проекция на 85% е в рамките на 1,2 мм от средната линия и CT - от 1 мм от 99% sluchaev38.

Има няколко начина за определяне на предшестващата-последваща и вертикална посока. Прост метод, който не изисква използването на таблици е метод Oona (вж. Фиг. 19-9).

За да се определи нормалната позиция калцирани kraniogramme епифизната жлеза на екрана за гледане страна, начертайте линия от грудка седлото крайния рампата. 1 cm под началото на линията перпендикулярна на нея, възстановяване дължина от 5 cm. Обикновено, епифизната жлеза се намира в кръг с радиус 1 см, в центъра на които е краят на перпендикуляра.

Избирателната проектиране: Рентгенова тръба набор при 45? нагоре (перпендикулярно на наклона), така наречените брадичката проекция.

Projection Град: рентгенова тръба определя на 45? надолу за визуализация на тилната кост.

Няколко държави, чиито имена са често (неправилно) се използва взаимозаменяемо (за някои точни определения не се приема от всички):

1. platibaziya: анормален базиларна ъгъл. Клиничната значимост на второстепенен (използван в антропологични размери). Понякога тя може да бъде комбиниран с базиларна Impress

А. вродена състояние [BI е най-честата вродена аномалия на черепно-гръбначния възел, той често се комбинира с други anomaliyami39 (s.148-9)]

1. синдрома на Даун

2. Синдром на Клипел-Файл: виж стр.158.

3. Chiari малформации: виж стр.143.

Б. е придобил статут на:

1. RA (отчасти в резултат на повреда на напречна връзка см. Базиларна Impression при ревматоиден артрит, s.330)

болест на Paget А.

Б. грешна остеогенеза

Някои измервания се използват (вижте ris.19-7, s.567 и Фигура 19-10, s.571 ..):

1. Линия McRae ( «MCR» на фигура 19-7.) От горната част на рампата (Ьазюп), за да opistiona чрез BZO40. Тя трябва да бъде> 19 mm (средно: 35 mm). Зъбовиден процес не трябва да се прекрачва границата (най-точен метод за определяне на BI)

2. линия Chamberlain (. «CL» Фигура 19-7) 41 от задната част на небце към задния край (BZÖ opistion). Над тази линия може да бъде 3 мм или половина пещери ?; 6 mm точно показва патологията. Тя се използва рядко, тъй като е трудно да се види на opistion kraniogramme преглед, и в допълнение, той може да бъде преместен нагоре

3. изходното McGregor (. «Мкг» Фигура 19-7) 42 от задния ръб на твърдото небце до най-опашен точка на тилната кост. процес зъбовиден не трябва да бъде по-висока, отколкото от 4.5 mm

4. Vakenheyma през линия рампа и канал ( «WCCL» на фигура 19-7.): Зъбовиден процес трябва да бъде разположен тангенциално или под линията е продължение на рампата (базова линия наклон). Ако рампата има вдлъбната или изпъкнала форма, тази базова линия е съставен от bazion до дъното на задните клиновидни придатъци skata43

5. dvubryushkovaya линия Fishgolda ( «FDGL» на фигура 19-10.): Свързва изрезки dvubryushkovyh мускули. Нормалната разстоянието между тази линия и средата на атлантическо- тилната връзка е 10 mm (когато намалява BI) 44. Зъбовиден процес не трябва да пресича тази линия. Има по-точни от bimastoidalnaya линия ( «FBML» на фиг. 19-10)

6. bimastoidalnaya линия Fishgolda ( «FBML» на Фигура 19-10). Свързва върха на процеса на мастоидната. Vertex мастоидната обикновено е 2 мм над тази линия (граници: повече от 3 мм под и 10 мм по-горе). Линията, следва да преминава атлантическо-тилната ставите

Схема черепно-гръбначния преход предно-задната проекция

* FDGL - dvubryushkovaya линия Fishgolda, FBML - bimastoidalnaya Fishgolda линия, "х + у" - С1 размер преобладаване на С2 (виж най-общо Spence, s.703).