Проучване на ефективността на еднократна доза от цефтриаксон за лечение на остър среден отит при деца
NV Beloborodov, AB Okatovskaya
Един от най-честите усложнения на остра респираторна вирусна инфекция, с лице на педиатър и УНГ лекар, особено при малки деца е остър среден отит. Според литературата, поне един епизод на остри отити в първите 7 години от живота страдат до 95% от децата [1].
Ceftriaxone е различно сред най-дългият полуживот на цефалоспорини, което е 8-8,5 часа при възрастни, при деца първите 8 дни на живота, както и тези над 75 години - до 16 часа. Ceftriaxone и прониква в тъкани и телесни течности. След еднократно интрамускулно приложение при доза от 1 г максимална лекарствена концентрация достига след 1-2 часа и плазмата е около 81 мг / л. Бионаличността е 100% от цефтриаксон. След 2-4 часа след инжектиране и в продължение на 24 час, серумните концентрации остават стабилни. За повече от 24 часа, концентрацията на цефтриаксон са много по-високи от минималните инхибиторни концентрации за повечето патогени във всички телесни тъкани и течности, включително средното ухо, носната лигавица, сливиците. Известно е, че концентрацията на пик в ухото течност средната надвишава MIC за основни патогени на остър отит на средното ухо (стрептококова пневмония и Hemophilus грип) повече от 35 пъти повече от 100-150 часа [10]. Въз основа на това се стигна до заключението, че 3-дневен курс на лечение с цефтриаксон еквивалентно на 10-дневни перорална терапия разбира други антибиотици [10]. В рандомизирано, двойно-сляпо клинично изследване е показано, че терапевтичната ефикасност на един интрамускулно приложение на цефтриаксон е сравнима с 10-дневен курс на лечение с амоксицилин [2].
Целта на тази работа - да разследват клиничната ефикасност на еднократна доза от цефтриаксон с катарална и гнойна форма на остри отит при децата. Дизайн: Open проспективно проучване. Получените резултати са сравнени с изследвания за ефикасност амоксицилин и кларитромицин за лечение на остър отит на средното ухо при деца от конвенционална схема [11]. Място на обучение: спешно отделение УНГ помогне Клинична детската болница Сити №13 тях. NF Филатов, София.
Характеристики на групи пациенти
Критерии за включване са наличието на такива клинични данни, като остра началото на заболяването (но не повече от 3 дни), температура над 37 ° С, болки в ушите, oto- потвърждение на остър отит на средното ухо: - хиперемия; - инфилтрация; - намаляване на мобилността; - изпъкнали и загуба на референтни точки на тимпанната мембрана; - наличието на гноен ексудат в средното ухо. Критериите за изключване са стадии на болестта в продължение на повече от 3 дни, хронични отити, възпаление на средното ухо, в сравнение с други заболявания, усложнения по време на възпаление на средното ухо и външен отит. В спешното отделение след проверка ENT лекар деня на лечението на пациента се прилага една доза от цефтриаксон интрамускулно при скорост от 100 мг / кг, общата дневна dozane надхвърля 2 грама за интрамускулно прилагане на 1 г от лекарството се разрежда в 3.5 мл 1% разтвор на лидокаин. Ceftriaxone се инжектира дълбоко в седалищния мускул, не е повече от 1 г на един хълбока. Проектът на изследването са включени 5 посещения на пациента за лекаря: В деня на изследването, на третия ден от лечението, на 10, на 14-ия ден от датата на лечението и администрацията на лекарството. На всеки етап на клинично наблюдение на състоянието на детето с оценката на симптоми на интоксикация, треска, говорители oto- картини, признаци на повторна поява на възпаление на средното ухо. Oto- проучване е проведено на всички етапи на наблюдение. Ефект на третиране се оценява в динамика след 72 часа след прилагането на цефтриаксон, 10, 14-ия ден от началото на лечението. В catamnesis всички деца се изследват в рамките на 60 дни от датата на лечение и администрирането на лекарството за откриване на края на рецидив. Ефективност е постигането на възстановяване или подобряване, от неефективност - липсата на подобрение или повторна поява на заболяването. Условия на изследването са възможно най-близо до амбулаторията. Изолиране на патогена не беше включена в целите на изследването, както в реалния антибиотик за лечение на остър отит на средното ухо извършва емпирично, и се основава на многоцентрово епидемиологични проучвания.
Резултати и обсъждане
Можете да направите заявка за свободен избор на лекар
Ако забележите, че козметик във вашия салон не разбира устройството за лазерна епилация или се чудеха как да конфигурирате устройството за епилация в някои от другите експерти, веднага да напусна салона. Невъзможно е да предлагаме качествени козметични услуги, ако не разбирате процеса.