Протезите в напреднала възраст дума за спасяване на имплантологията

Начало / Статии за стоматология / Зъбни протези в напреднала възраст: помощта идва имплантология. Фиксирането протези имплант в Gerontoprotezirovanii

Имплант позволява да се получи достатъчно фиксиране на протезата, особено когато значителна атрофия на алвеоларния гребен на долната челюст. Има различни възможности за надстройки (например магнитно заключване, сферични прикачени и заключваща система "локатор"), които ще бъдат обсъдени в тази статия.

Дагмар Schnabl (Dagmar Schnabl)

г. т. н. управляващ клон ЗЪБОПРОТЕЗИРАНЕ, Университета на Инсбрук стоматологична клиника (Австрия) (клиника директор -... д м н професор Ингрид Грунерт (Ингрид Грунерт)

основни данни

Vracham- зъболекари ще трябва да продължи да се развива концепцията за лечение на пациенти с едновременно частично или пълно загуба на зъби. При избора на метод на лечение трябва да се вземат под внимание индивидуалните нужди и желанията на пациентите.

- обща електронна здравна на пациента;

- характер на разпределението на товара на естествени опорни зъби;

- способността да се спазват хигиена на устната кухина на пациента;

Пациентите с пълна загуба на зъби, особено когато атрофия на алвеоларния гребен в областта на долната челюст, е трудно да се направи пълен пълно протези. Когато, съответно, добро общо състояние на пациента и липсата на местна или обща противопоказания може да се инсталира на долната челюст (зоната между умствените отвор) от две до четири импланти в почти всички случаи, дори и със значително атрофия на алвеоларния гребен (фиг. 1).

Фиг. 1. Ситуацията в устната кухина на 80-годишен пациент. Дори и със значително атрофия на алвеоларния гребен на долната челюст може да се настрои от 2 до 4 импланти в района между умствените отвор, които в повечето случаи са достатъчно количество костен за фиксиране на импланти.

Някои изследвания показват, че при производството на протези към челюстта имплантни субективни усещания протезата фиксиране и сдъвкване функция по-добре, отколкото при използване на протезата лежи само върху устната лигавица. Такъв е случаят, без значение какъв дизайн е избран за фиксиране - сферични прикачени файлове, лъч монтаж или магнитни скоби.

Топка форма (сферична) капаче

Ретенционно се постига с помощта на вътрешен пръстен с листенца (остриета), пластмасови капачки или пружинен пръстен. Износване материал (в повечето случаи титан), в резултат на триене сляпо е матрица предизвиква за амбулаторно наблюдение, изисква значително време.

Сферични прикачени файлове обикновено са инсталирани на два имплантанта. Възможно е също комбинация с сферичната държача монтиран на зъб корен след ендодонтско лечение (фиг. 2).

Фиг. 2. Комбинацията в единични сферични протезни конструкции за закрепване, която е фиксирана в корена на зъба, с сферични накрайници за импланта. Дълбоко монтиран имплант и дебел слой на лигавицата допринася за факта, че ограничен корекцията сферични прикачени до голяма степен се припокрива лигавица. Тази ситуация се отразява негативно върху способността на хигиена.

Този дизайн дава възможност за подобряване на задържането на протезата без високата цена. Евентуално последващо фиксиране в матрица въз основа на съществуващите протеза samopolimerizuyuschuyusya пластмаса директно в устата на пациента. След това е необходимо да се използва за изолиране на едно капаче на кофердам носна кърпичка с дупка, за да предотвратите появата на пластмаса в изрезката. Възможно е да се определи матрицата е и косвен метод, след премахване на впечатление.

Attachmentsistemy "Locator"

Тази форма на заключване на бутон, включително необходимите инструменти, предлагани от различни фирми, за всички налични импланта системи. Ортопедични част е завинтена в импланта, например импланти Straumann система произведени в височина от 1 мм до 6 мм и има жлеб, в която издатината е потопен пластмасова капачка задържане част матрица (височина 2.5 mm).

За импланти, които са монтирани nonparallel, издаден пластмасови капачки без издатина. По този начин е възможно да се компенсира за отклонение от оста на всеки имплант е 20 °. Предлага се в части на задържане, които могат да издържат на необходимостта от по-различен раздяла мощност 18,2 Нютон. Разнообразието от възможности на отделните компоненти на комбинацията позволява използването на тази система, дори и да не е съвсем перфектни поставените импланти и липсата на пространство.

Възможни матрици в фиксиране на протезата въз основа на наличните samopolimerizuyuschuyusya пластмаса директно в устата или чрез малка височина на импресии щифтове.

Въпреки това, поради високата дъвкателната натоварването има риск от счупване на протезата. При производството на нова протеза в никакъв случай не трябва да се откаже от стабилизиране с метална рамка (Fig.3a, б).

Фиг. 3а. Метална рамка за стабилизиране на композитни протезата.

Фиг. 3б. Метална рамка за стабилизиране на композитни протезата.

На първо място, в случаите, когато имплантите са били инсталирани nonparallel един до друг, трябва да бъдат отстранени от имплант впечатление открито индивидуално впечатление тавата с перфорации и достатъчна дебелина на стената (фиг. 3в).

Фиг. 3в. Премахване на впечатлението от импланта използваме индивидуален отворена лъжица с перфорации. Дебелината на лъжица трябва да е достатъчна за предотвратяване на изстискване импресии щифтове (прехвърляне).

Lock "Locator" системи също са приложими в случаите, когато имплантът се поставя в асиметричното разпределение на опорната зъбите (4а, б) като допълнителна подкрепа.

Фиг. 4а. След екстракция на 13 зъба, което не може да се поддържа, имплантът се инсталира в комбинация с "локатор" тип надстройка. Имплантацията беше извършена за подобряване фиксирането на протезата в горната челюст с формован skeletonized основа.

Фиг. 4Ь. След това 84-годишният пациент могат да се възползват напълно от протезата на горната челюст с база skeletonized актьорски състав, въз основа на дясната страна на импланта.

При средна износване, когато записът се влошава след около 2 години от задържането на много прост и може да бъде заменен бързо с помощта на локатор Основни инструменти. Въпреки това, при някои пациенти поради невнимателно манипулиране на пробиване е прекомерно и, съответно, значително влошаване на пластмасовите части.

Dvoynyekoronki

През последните 15 години в техниката за производство на двойни корони все по-честите вторични корони галванични капачки. Такива корони са направени от естествени окачващите зъбите или като надстройка на имплантите. Има също така и комбинация от двете опции в протеза дизайн (особено при запазване на жизнеността на зъбите) (фиг. 5а).

Фиг. 5а. Пациентът 75 години. Комбинацията от две конични първичен телескоп корони и две импланти.

Фиг. 5б. Висше закрепено към рамката монтирани в капачките на уста настлани със специален лепене пластмаса. Накрая, за да трупа се отстранява на място впечатление за извършване на главния модел на протезата.

Balochnyekrepleniya

Разграничаване prefabritsirovannye и индивидуално произведени гредови конструкции протези. Кръгли или овални в напречно сечение строителство лъч Dolder съвместна система могат да бъдат свързани от prefabritsirovannyh или са изработени от отливки. Те са фиксирани на 2-4 импланти и да позволи въртеливо движение на протезата около оста на структурата на лъча. В този случай, често е необходимо да се извърши Reline и за да активирате приставката с матрица лъч. Има опасност от счупване на греда стойки за протези, протези гредови конструкции (черва), както и на самите греди (особено в конзоли площ) се дължи на прекомерно натоварване и умора на метала.

Фиг. 6а. Пациентът е почти 60-годишна възраст. Индивидуално смлян гредови конструкции с дистални конзоли и attachmentami "Vario-3-Soft" протеза на горната и долната челюст. За да се даде възможност за грижи за хигиената на протеза дизайн с интердентални четки, създаде в бар монтиране на маршрута водачи.

Фиг. 6б. Пациентът е почти 60-годишна възраст. Индивидуално смлян гредови конструкции с дистални конзоли и attachmentami "Vario-3-Soft" протеза на горната и долната челюст. За да се даде възможност за грижи за хигиената на протеза дизайн с интердентални четки, създаде в бар монтиране на маршрута водачи.

Фиг. 6в. Основа протеза на долната челюст с матрица от лъч монтиране, направена от кобалт-хромна сплав, и пластмасови компоненти на задържане "Vario-3-Soft" (жълто).

Въпреки това, тези гредови конструкции имат своите трудности и недостатъци:

- Да се ​​избягва натрупването на остатъци храна под протезата може да бъде отстранен само ако впечатлението, след предварително уточняване и пристъп на персонализиран ръбовете на коритото (например с използване на Съединение тегло).

- хигиенни грижи за закрепване на протези с лъч (предимно на езика страна на закрепване на светлина) да изпълнява по-тежки от протези с отделни поддържащи елементи, особено при пациенти с нарушена двигателна координация.

- Често е необходимо да се извърши повторното облицоване на протезата в антагонист челюст (главно горна челюст), въз основа на лигавицата. Тя може също да бъде необходимо да се запечата на протезата чрез линия А, въпреки доброто фиксиране на протезата на челюстта, въз основа на импланти.

В заключение може да се отбележи, че дизайнът на протези с фрезовани греди крепежни елементи са много благоприятни опция за лечение на пациент, както и за лечение на зъболекар.

Главно поради високата цена на злато в последните години е разпространил нов вид индивидуално извършват къса структури, направени с помощта на компютърна технология CAD / CAM титан (фиг. 7а, б) или кобалтови-хром сплави. С този метод на производство на майстор модел, и протеза Wax-нагоре в оригинал или сканиран формуляр се изпраща до центъра на фрезоване.

Както при производството на индивидуално хвърли светлина структура, различни блокиращи елементи могат да се използват за структурата на смилане лъч. Грешки могат да възникнат, ако съединение или леене части, по този метод, се елиминират. Остава да се види какъв дългосрочно резултати показват, метод за производство на заключване греда закрепване на.

Фигура 7. структура Титанов греда с остриета повърхност (Compartis ИСУС) на долната челюст, направени с помощта на компютърна технология CAD / CAM, със скоби и CECA attachmentami Preci (фирма CECA).

Фиг. 7б. Подходящ дизайн на протеза с закрепване матрица греда на кобалт-хромна сплав.

При избора на надстройка трябва да се обърне внимание на лекотата на използване на протезата, както и разумна възможност за грижи за хигиената като структура в устната кухина и за подвижна протеза. Тези процедури също могат да се извършват от обучен правилно грижовен персонал.

Освен това, тя трябва да бъде в състояние да лесно диспансер грижите за пациента. Пациенти с частична загуба на зъби трябва да уреждам предварително възможните допълни загубата на разположение протезни опорни зъби. Тогава успява да се избегне това, че възрастни пациенти, които имат способността да се адаптират, вероятно ограничени, един ще трябва да свикне с изцяло нова протеза.

Във всеки случай, по-горе описаните компоненти на протезни структури позволяват използването на протезно имплант като голямо разнообразие от техники, индивидуално приложим за различни индикации.

Фиг. 7а, б са любезно предоставени от д-р Ирена Kisilevskii (д-р Ирина Kiesilewsky) (Инсбрук).