Пропускането на матката - причини, симптоми, диагностика и лечение

Пропускането на матката

Пропускането на матката - неправилна позиция на матката, както и изместването на дъното на шийката на матката под анатомични и физиологични граници поради отслабването на мускулите на тазовото дъно и сухожилията на матката. Той проявява чувство за налягане, дискомфорт, дърпане болка в корема и във вагината, пикочните пътища (затруднено, често уриниране, инконтиненция на урина), анормално вагинално течение. Той може да бъде усложнена от частична или пълна матката пролапс.

Най-често срещаните варианти на неправилно положение на вътрешните полови органи жените са маточната пролапс, и неговата загуба (uterotsele). Матката пролапс е изместен врата си и под дъното на анатомични граници, но шийката на матката не се показва, тъй като на сексуален пукнатина дори да натоварва. матката излиза извън различие между половете се разглежда като загуба. Обем на матката надолу го частична или пълна загуба предхожда. По-голямата част от пациентите, пролапс на матката и пролапс обикновено е съпроводено с промяна от горе до долу на влагалището.

Пропускането на матката е доста честа патология случва при жените от всички възрасти, тя е диагностицирана при 10% от жените до 30 години, на възраст между 30-40 години, диагностицирани при 40% от жените, и след навършване на 50 години се намират на две. 15% от всички генитални операции се извършват на пролапс на матката или загубата.

Пропускането на матката най-често се дължи на отслабването на сухожилна апарат на матката, както и на мускулите и фасцията на тазовото дъно, а често и да доведе до изместване на ректума (rectocele) и пикочния мехур (cystocele), придружени от разстройство на функциите на тези органи. Матката пролапс често започва да се развива в детеродна възраст, и винаги носи прогресивен ход. Както пролапс на матката и се превръща в израз на свързани функционални нарушения, което носи физическо и морално страдание на жената и често води до частична или пълна инвалидност.

Anteversion счита своето местоположение в таза, на равно разстояние от стените му, между ректума и пикочния мехур. Матката има наклон в предната част на тялото, образува тъп ъгъл между шийката и тялото. Шийката на матката отхвърлено отзад, форми по отношение на вагината ъгъла на 70-100 °, външната си устата е в непосредствена близост до задната стена на влагалището. Матката е достатъчно физиологичен мобилност и може да промени своята позиция в зависимост от напълването на ректума и пикочния мехур.

Типично, нормално място на матката в тазовата кухина допринесе за собствената си тон, с посредничеството на съседни органи, сухожилия и мускули на матката и на тазовото дъно единица. Всяко нарушение на устройството за архитектоника на матката допринася за маточната пролапс или загуба.

Класификация на снижаване и пролапс на матката

Разграничаване на следващите етапи на спускане и пролапс на матката:

птоза тялото и шийката на матката - шийката на матката във влагалището над ниво определен запис, но не се издава отвъд различията между половете;
частичен матката пролапс - шийката показано на генитално прорез напрягане, физическо натоварване, кихане, кашляне, вдигане на тежки предмети;
непълна утаяване на тялото и фундуса - шийката на матката се подава частично от тялото на процепа на матката генитален;
пълна загуба на тялото и на матката - маточната излизане извън генитална цепка.

Причини за слизане и за смъкване на матката

За матката пролапс извън нейните нормални физиологични граници доведе анатомични дефекти на тазовото дъно, възникващи в резултат на:

увреждане на мускулите на тазовото дъно;
раждане травма - с форцепс, vakuumekstraktsii плодове или екстракция на плода в задните части;
прехвърлени хирургични операции на гениталните органи (vulvectomy радикал);
дълбоки перинеума сълзи;
нарушение на инервацията на урогениталния диафрагмата;
вродени малформации на таза;
естрогенния дефицит се развива в менопауза;
дисплазия, съединителна тъкан, и др.

Рискови фактори в развитието на матката пролапс и последваща загуба на множество родове в историята на тежък физически труд и вдигане на тежки предмети, напреднала възраст, наследственост, повишена интраабдоминална налягане, причинени от затлъстяване. коремни тумори, хроничен запек. кашлица.

Често, в развитието на матката пролапс играе ролята на взаимодействието на редица фактори, които влияят на отслабването на сухожилие-мускулната система на вътрешните органи и тазовото дъно. С увеличаване на интраабдоминално налягане на матката е изместена извън тазовото дъно. Пропускането на матката води до заместване на анатомично тясно свързани органи - вагината, ректума (rectocele) и пикочния мехур (cystocele). Cystocele и rectocele увеличено вътрешно налягане в ректума и пикочния мехур, което води до още по-голямо матката пролапс.

Симптомите на птоза и пролапс

При липсата на лечение на матката пролапс се характеризира с постепенно развитие на таза отклонение. В началните етапи на матката пролапс е показан издърпване болка и налягане в корема, опашката, кръста, външната усещане на тялото във влагалището, диспареуния (болезнено сношение), появата на бели или кървене от вагината. Характерните проявление на матката пролапс са промени в менструалния функция от вида и giperpolimenorei algodismenorei. Често, пропускането на матката се наблюдава безплодие. въпреки че не е изключено и бременност.

В бъдеще, симптомите на матката пролапс присъединят урологични разстройства, които се срещат при 50% от пациентите: трудност или често уриниране, симптоми развиват остатъчна урина, незадържане на застой в органите и в бъдеще - инфекция на по-ниска и след това горните части на уринарния тракт - разработване цистит. пиелонефрит. уролитиаза. Продължителното време на спускане и пролапс на матката води хиперинфлация уретер и бъбреци (хидронефроза). Често се придружава от промяна надолу на матката инконтиненция на урината.

Proctologic усложнения по време на спускане и пролапс на матката са намерени в всеки трети случай. Те включват запек, колит. фекална инконтиненция и газове. Често това е болезнено урологични и Проктология прояви на пациентите маточните пролапс осъществят контакт със съседни специалисти - уролог и проктолог. С напредването на матката пролапс водещ симптом е открита независимо от образованието на жените, простираща се от генитален цепка.

Най-издадената част на матката изглежда блестяща, матова, напукани, остъргване на повърхността. След това, в резултат на травматично постоянна по време на ходене, изпъкнала повърхност често язва да образуват дълбоки язви налягане, които могат да кървят и се заразяват. При разработването на матката пролапс лоша циркулация в таза, поява на застой, цианоза маточната лигавица и оток околните тъкани.

Често с матката изместване под физиологични граници става невъзможно сексуален живот. При пациенти с матката пролапс често развиват болестта разширена вена. за предпочитане долните крайници поради нарушена венозен дренаж. Усложнения произход и пролапс на матката може да се нарушава пролапс на матката, язви налягане на вагиналните стени, нарушение на червата бримки.

Диагностика на матката пролапс и загуба

Пропускане и матката пролапс може да се диагностицира по съвет на гинеколога по време на гинекологичен преглед. За да се определи степента на матката пролапс лекар иска пациента стегната, тогава в вагинално и ректално изследване определя преместването на вагиналната стена, пикочния мехур и дебелото черво. Жените компенсирани гениталиите са поставени на клиничен профил. То е задължително за пациенти с маточна патология се извършва колпоскопия.

В случай на слизане и пролапс на матката, което изисква орган пластична хирургия. и свързани заболявания на матката в диагностичната система включва допълнителни методи за проверка:

hysterosalpingoscopy диагностика и остъргване на маточната кухина;
ултразвукова диагностика на тазовите органи;
намазки на флора, вагинално чистота, bakposev. и за идентифициране на атипични клетки;
bakposev урината да се избегне инфекции на пикочните пътища;
отделителната урография да се избегне запушване на пикочния тракт;
Компютърна томография, за да изясни статута на органите на малкия таз.

Пациенти с матката пролапс и уролог проктолог инспектирани, за да се определи наличието и rectocele cystocele. Те оценява състояния ректално сфинктер и пикочния мехур за откриване на газове и уринарна стресова инконтиненция. Пролапс на матката трябва да се разграничава от инверсия на матката, вагинални кисти, роден миома възел и диференциална диагноза.

Лечение на пролапс и пролапс

При избора на стратегия за лечение взема предвид следните фактори:

Степента на пролапс на матката или загубата.
Съществуването и естеството на съпътстващата пролапс на матката гинекологични заболявания.
Необходимостта и възможността за възстановяване или запазване на менструални и репродуктивните функции.
Възраст на пациента.
разстройства характер на сфинктер на пикочния мехур и дебелото черво, на дебелото черво.
Степента на анестезия и хирургическа риск в присъствието на съпътстващи заболявания.

Като се има предвид набор от данни от фактори определят стратегията на лечение, които могат да бъдат или консервативно или хирургично.

Консервативно лечение на матката пролапс и загуба

Матката пролапс, когато достигне полова разлика и не нарушават функциите съседни органи, използва консервативно лечение, което може да включва:

упражнение терапия. насочена към укрепване на мускулите на тазовото етаж и корема (Кегел упражнения за по Юнусов);
таза масаж;
естроген заместваща терапия, подсилваща връзки;
локално приложение на вагината мехлеми, съдържащи метаболити и естрогени;
превод на жените по-лека физическа работа.

Ако не е възможно за хирургично лечение за пролапс или пролапс при възрастни пациенти показва използването на вагинални тампони и песари, представляващи дебели гумени пръстени с различни диаметри. Вътре песар съдържа въздух, което му придава еластичност и твърдост. След вмъкване във вагината, пръстенът осигурява подкрепа за заместване на матката. При въвеждане във вагината в вагинален пръстен опира сводове и фиксира шийката на матката в отворите. Песар не може да бъде дълго време да напусне във влагалището, поради риск от развитие на декубитални рани. При използване на песарии за лечение на пролапс на матката трябва да се извършва дневна вагинална промивка отвара от лайка, разтвори furatsilina или калиев перманганат, и два пъти на месец, за да се покаже гинеколог. Песарии могат да бъдат оставени във влагалището в продължение на 3-4 седмици, а след това направи пробив за 2 седмици.

Хирургично лечение на птоза и пролапс

По-ефективно радикал пропуск или загуба лечение е матката хирургия, индикации, за които консервативна терапия са неефективни и значителна степен на изместване на тялото. Модерен оперативна гинекология в пролапс на матката и пролапс предлага много видове хирургически процедури, които могат да бъдат структурирани на базата на капитана - анатомичната образование, която се управлява, за да се коригира и укрепване на разпоредбите за прилагане.

Първата група се отнася Vaginoplasty хирургия - пластична хирургия за укрепване на мускулите на вагината и фасцията, пикочния мехур и тазовото дъно (например, пред kolpoperineolevatoroplastika colporrhaphy.). Тъй като мускулите и фасцията на тазовото дъно винаги е участвал в пролапс на матката, на kolpoperineolevatoroplastika извършва във всички видове дейности, като основно или средно етап.

Втората голяма група от операции осигурява за скъсяване и заздравяване на връзките поддържащи матката кръг и заключване на предната или задната стена на матката. Тази група от операции, не е толкова ефективна и дава най-голям брой повторения. Това се дължи на използването за фиксиране на кръг сухожилие на матката, с възможност за разтягане.

Третата група на операциите по спускане и пролапс използва за укрепване на маточните връзки фиксиране чрез зашиване. Някои операции от тази група в бъдеще лишат пациентите възможността да се раждат деца. Четвърта група хирургически операции представляват заключване органи прехвърлени към стените на тазовото дъно (сакралните, пубисната кост, тазови връзки, и така нататък. Г.).

операциите петата група включват смущения с използването на alloplastic материали, използвани за укрепване на връзките и на шийката на записа. Недостатъците на този тип операции включват значителен брой матката пролапс рецидив, отхвърляне alloplasts, развитие фистула. В шестата група операции за това заболяване включва хирургия, което води до частично стесняване на лумена вагинално. Последната група включва операциите на радикал отстраняване на матката - хистеректомия. в случаите, когато не е необходимо да се запазят плодовитостта.

Предпочитание е дадено в настоящото комбинираното хирургично лечение, включително и двете матката фиксиране и вагинално пластмаса, и укрепване на сухожилие-мускулната система на тазовото дъно един начин. Всички видове операции, използвани при лечението на пролапс или пролапс, вагинално или е достъпна през предната коремна стена (кухинна или лапароскопска). След провеждането на операцията изисква курс на консервативни мерки: физическа терапия, терапия с диета за премахване на запек, елиминиране на физическо натоварване.

Превенция спускане и пролапс на матката

Най-важното превантивни мерки спускане и пролапс на матката е режим на управление, спазването, от детството момичета. В бъдеще, ние се нуждаем от ясен спазването на законодателството за защита на труда на жените, като се избягват тежки физически труд, вдигане и носене на тежки товари над 10 кг.

По време на бременност и по време на раждането, увеличава риска от изместване на половите органи. В развитието на матката пролапс тя играе важна роля не само броя на ражданията, но правилното управление на бременността. раждане и следродовия период. Правилно постановено акушерска употреба, перинеум защита, превенция на продължителен труд, избора на начина на доставка - за да помогне да се избегне по-нататъшни главоболия, свързани с матката пролапс.

Важни са превантивни мерки след раждането внимателно сравнение и ремонт перинеум тъкан, превенция на септични усложнения. След раждането, за да се предотврати пропускането на матката трябва да прави упражнения, които укрепва тазовите мускули етаж, коремните мускули, сухожилия, в случаи на травматична поток на труда за назначаване лазерна терапия. електрическа стимулация на мускулите на тазовото дъно. В периода рано след раждането са противопоказани тежки физически натоварвания. Забелязва се тенденция към запек жени препоръчва диета, насочена към тяхното предотвратяване, както и специална физиотерапия.

Специално внимание на предотвратяването на снижаване и пролапс на матката трябва да се дава на жени в предменопауза: ограничаване на прекомерни упражнения, да се включат в превантивни и лечебна гимнастика и спорт. Ефективен начин за предотвратяване на матката пролапс в менопауза е назначаването на хормонална заместителна терапия, която подобрява кръвообращението и укрепва връзките на органите на малкия таз.

Пропускането на матката - причини, симптоми, диагностика и лечение