Прониквайки наранявания на очите

Проникване наранявания на очите структурно хетерогенна и включват три групи лезии, които са значително по-различни един от друг.

В 35-80% от всички пациенти, които са хоспитализирани за нараняването на окото, маркирани проникващи наранявания на очната ябълка - щети, за които обижда съкращения (чуждестранни) на тялото през цялата дебелина на външните обвивки на окото (склерата и роговицата). Това е опасно нараняване, тъй като води до намаляване на зрителната функция (понякога - да завърши слепота), и понякога е причина за смъртта на другия, без повреди окото.

Класификация. Разпределяне на тези видове проникващи рани на очната ябълка:

I. Според дълбочината на щетите:

1. Проникване рани в която канала на раната преминава през роговицата или склерата, се простира в кухината на окото за различни дълбочини, но излиза извън него.

2. Изходни рани - навити канал не завършват в кухината на окото, и излиза извън него, като вход, така и на изхода.

3. унищожаването на очната ябълка - унищожаването на очната ябълка с пълна и необратима загуба на зрителната функция.

II. В зависимост от местоположението на: роговицата, лимбалния, роговицата, склерата и склерата рани.

III. Според размера на раната. малък (3 mm), със среден размер (4-6 mm) и големи (повече от 6 mm).

IV. Форма. линейни рани, неправилна форма, разкъсани, отбеляза, с форма на звезда, с дефект тъкан.

Също така, се разграничат зейналите рани и адаптиран (цялата площ на раната ръбове плътно един до друг).

Клинична картина и диагностика. Проникване наранявания често придружени от увреждане на лещата (40%), загуба или нарушението на ириса (30%), кръвоизлив в предната камера или стъкловидното тяло (около 20%), развитието на ендофталмит поради проникване на инфекцията в окото. Почти 30% от случаите с проникващи рани на окото е чуждо тяло.

На първо място е необходимо да се учи от историята, като се вземат предвид медицинските и правните последици от увреждане на очите. Много често по време на снемането на анамнезата жертвите по различни причини могат да скрият или да нарушат важна информация, истинската причина и механизъм от нараняване. Това е особено вярно за децата. Най-честите причини са промишлени, битови, спортни травми. Тежестта на увреждане зависи от размера на ранявайки обект, кинетичната енергия и скорост по време на експозиция.

В почти всички случаи, независимо от историята, в проникващи рани, необходими за извършване на рентгенография, компютърна томография, ултразвук, ядрено-магнитен резонанс. Тези изследвания ще определят тежестта на щетите и наличието (или отсъствието) на чуждо тяло.

Диагноза проникваща травма на окото се извършва чрез определяне на характерните симптоми. Последният, в своята значимост, може да бъде абсолютна и относителна.

Абсолютни признаци на проникващи рани на окото са:

  • проникваща увреждане на роговицата или склерата;
  • загуба в раната вътрешната обвивка на очите (ирис, цилиарното тяло, хориоидни), стъкловидното тяло на окото;
  • изтичане на вътреочна течност чрез раната на роговицата (флуоресцеин диагностична сонда);
  • присъствие навита канал, преминаващ през вътрешните структури на окото (ириса, лещи);
  • наличие на чуждо тяло в окото;
  • присъствието на въздух в стъкловидното тяло.

За относителни основания очи, проникващи наранявания, включват:

  • хипотония;
  • промяна в дълбочина на предната камера (плитък - с увреждане на роговицата, дълбочина - в рана склерата, неравномерно - с дъга-склералната увреждане);
  • кръвоизлив под конюнктивата, предната камера (Hyphema) или стъкловидното тяло (hemophthalmus), хориоидея, ретината;
  • сълзи зеницата ръб и промяна на формата на зеницата;
  • разкъсване (iridodialysis) или пълно отделяне (aniridia) на ириса;
  • травматична катаракта;
  • сублуксация или луксация на лещата.

Диагнозата на проникваща травма е легитимно, когато открие поне един от абсолютните знаци.

Спешна помощ. Доктор на всеки профил, което трябва да се знае признаци на очни проникващи наранявания и да бъде в състояние да оказват първа помощ:

1. Прилагане на бинокулярното превръзка, интрамускулно широкоспектърен антибиотик и тетаничен токсоид.

2. Като спешно да изпрати пациента в специализирана болница. Трябва винаги да се транспортира в легнало положение, за предпочитане санитарен транспорт.

Zhaboedov GD Skrypnyk RL Баран телевизия