Прогнози на ХИВ при деца
Прогнози на ХИВ при деца. Диагностика на Педиатрична ХИВ инфекция
Прогнозата на вертикалното предаване на ХИВ, зависи от времето и характера на първите признаци на инфекция в бебето. Приблизително 15-20% от децата инфекция настъпва рано (средно по 4 месеца), а не лечение в първата година от живота води до СПИН. Повечето деца асимптоматична период трае по-дълго - средно с около 5 години. диагностични критерии за СПИН се появяват в около 8% от децата всяка година.
Преди появата на живот на HIV протеазни инхибитори, средната продължителност на деца с вертикално предаване, в което първата година от живота, тя е безсимптомна, е приблизително 9,4 години. С появата на HIV протеазни инхибитори и не-нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза, както и предотвратяване на опортюнистични инфекции в повечето специализирани вериги педиатрични клиники показват значително намаляване както на честотата на опортюнистични инфекции и смърт при деца, при които комбинирана терапия може да се постигне подобрение или стабилизиране на имунната система.
Много млади хора, живеещи с ХИВ. са диагностицирани само в зряла възраст се дължи отчасти на факта, че педиатрите не проявяват бдителност е уместно, и отчасти на факта, че услугите, включени в консултиране и изследване за ХИВ, не са достъпни за тийнейджъри в риск.
ХИВ инфекцията сред подрастващите учил достатъчно, но като цяло си динамика, усложнения и прогноза са същите, както при възрастни.
Диагностика на Педиатрична ХИВ инфекция
Препоръчително е да се диагностицира ХИВ инфекция при дете възможно най-рано, но също така е важно да се определи времето, че той принадлежи към група на риска. Откриване на ХИВ инфекция при бременни дава само възможност да се предотврати предаването на ХИВ на бебето поради антиретровирусна терапия и други интервенции. Така че не забравяйте да проведе изследване за ХИВ в цялата бременна
Тъй като бебетата са transplacentally получени майчините антитела срещу ХИВ, стандартни методи за диагностика на HIV инфекция предизвикване IgG (ELISA и имуноблот), те не се използват. При липса на HIV, такива антитела могат да се съхраняват при дете до 18 месеца, за децата на първата година и половина на живот диагностициране на HIV инфекция се потвърждава чрез изолиране на вируса в клетъчна култура, проследяване на вирусната нуклеинова киселина от PCR или HIV антиген р24 ДНК PCR HIV или изолиране на вируса от кръвта позволи да се потвърди или отхвърли диагнозата на ХИВ инфекция при деца на възраст над 4 месеца с точност до повече от 95%.
Когато се използва правилно, тези методи рядко дават фалшиво положителни резултати се използват за потвърждаване на диагнозата, както и в другите възрастови групи чувствителност на тези методи в първите 2 месеца от живота е малко по-ниска, така че да се повтаря проучването. Деца в риск се препоръчва да се запознаят най-малко 3 пъти в първите 4 месеца (най-новите научни изследвания трябва да се проведе през 4 месеца или по-късно), за да се информират родителите, че детето е HIV-позитивен, може да получи само окончателно и неоспоримо лабораторно потвърждение
Ако детето не принадлежи към групата на риск от заразяване с ХИВ, но той има симптоми на имунната недостатъчност при диференциалната диагноза на ХИВ инфекцията трябва да се разглежда заедно с други причини за имунна Днес ХИВ е водеща причина за имунодефицит при малки деца, е необходимо да се каже на родителите, предлага да включва изследване на ХИВ в изследване на детето си.
За деца от 18 месеца и по-възрастни и юноши за потвърждаване на диагнозата на ХИВ инфекцията обикновено е достатъчен за откриване на антитела на ХИВ чрез ELISA, потвърдено от Western блот или друго проучване контрол. Грешки са възможни в редките случаи, когато едно дете заразени с ХИВ не се развива антитела срещу ХИВ (обикновено деца с тежки клинично явна имунна недостатъчност) или когато заразените деца трансплацентарни майчини антитела са изчезнали и все още не са развили своя собствена.