Профилактика на рахит при децата
Най-важната задача на институциите за майчино и детско здравеопазване, както и на всяко дете лекар - не позволяват на децата заболявания. Това важи за всички болести, дори и за лечение.
Профилактичната посока характеризира всички лекарства, той трябва да бъде основна в дейността на лекаря на всяко дете. Особено важна е профилактиката на рахит, тъй като това заболяване е лесно да се появят при деца и не е толкова рядко, слабо податлив на лечение, оставяйки тежките остатъчни ефекти се отразяват неблагоприятно върху хода на целия последващ живот.
Профилактика на рахит преди раждането
Профилактика на рахит трябва да се извършва още преди да се роди бебето. По същество това е, разбира се, се свежда до мерки за осигуряване на нормалното протичане на бременността при жените, а оттам и правилното развитие на плода в утробата й. Бременната жена не трябва да става при условия хиповитаминоза D и ултравиолетов глад.
Проблемът на жените клиника, която следи бременни, стриктно да прилагат закони за защита на предприятия труда и институциите, в които работят; системно извършват разговори и други здравно-образователни дейности съвет трябва да учат бъдещите майки да спазват лична хигиена и правилния режим на живот, да се хранят правилно.
Храни бременна от необходимия брой калории (около 3000 на ден), за сметка на висок клас протеини, мазнини и въглехидрати трябва да осигури достатъчно количество минерална започна прилага със зеленчуци, плодове, и така нататък. Д. и витамини (животински мазнини, пресни плодове, сурови плодове, черен дроб, яйца, сурови яйчни жълтъци и други подобни. г.).
Разбира се, властта по назначаването е бременна, акушер-гинеколог, трябва да се вземат под внимание индивидуалните особености на жените, особено с оглед на настоящите и предишните й бременност, особено мощността му с бременността.
Бременната жена трябва задължително да извърши правилен начин на живот, системно, по всяко време на годината, за да бъде на открито, а през лятото да се вземат въздушни бани на открито. Въпросът за бани на слънце и плуване в естествените водни басейни трябва да бъде решен акушер-гинеколог, заедно с терапевт, в зависимост от продължителността на бременност и здравето на жените.
Рахит е особено лесно да се случи, и тежка при недоносени бебета; предотвратяване на преждевременно раждане - важен момент в предродилна профилактика на рахит. Особено внимание следва да се обърне на жени с застрашената nedonashivaemostyu.
Разбира се, още преди бременността, една жена трябва да бъде възможно да се лекува болестта й Enron. Не трябва да забравяме, че назначаването на някои лекарства по време на бременност не може да бъде безразличен към развитието на плода.
В допълнение към тези общи мерки, и е препоръчително да се проведат някои специфични protivorahiticheskih събития, разбира се, със задължителното сметка на индивидуалните характеристики на жените и тяхното здраве, характеристиките на потока на бременността, особено му начин на живот, хранене, време на годината, климатични фактори, и така нататък. Г.
Препоръчително е да се прекарат през втората половина на бременност процент цялостната експозиция на живак-кварцова лампа, особено ако значителна част от бременността се случва през есенно-зимния период, или ако жената живее в Далечния север с дълга полярна нощ; Разбира се, назначаването на облъчване трябва да няма противопоказания за здравето на жената.
По време на бременност нуждата на жената за витамини значително увеличен, приблизително от 3-4 пъти, а, както е посочено от AP Николаев, в условията на някои polyhypovitaminosis които трябва да бъдат взети под внимание при назначаване на властта. Нарастващото търсене и витамин D. За да назначи последното, разбира се, би трябвало. тя Доза при благоприятни климатични условия, бременност, хранене и грижи, жените трябва да се колебаят около 500-800 ME на ден; при неблагоприятни географски и условията на живот доза витамин Д през последните 2-3 месеца на бременността трябва да се увеличи до 1500-3000 ME на ден. Същата доза (1000-3000 ME) препоръчва и Е. М. Lepsky с служители; AM Hvul намери за добре да назначи 5000-10 000 ME на ден през последните 2-3 месеца на бременността; същите дози и придържа В. S. Гинзбург; Той каза, че децата на жени, които получават такива дози на витамин D по време на бременност е значително по-малко и е по-лесно да страдат от рахит.
В момента се препоръчва преди раждане предотвратяване на рахита при развитието на плода през последните 2 месеца на развитие на плода при бременни жени облъчване с ултравиолетови лъчи или чрез възлагане на тях ежедневно витамин D не е по-малко от 500 ME, както и при неблагоприятни условия на живот на доза на бременната жена може да се увеличи до 5000 ME. Бременните жени на възраст над 35 години на витамин D трябва да се използват с повишено внимание.
Осъществимост зародишен профилактика специфични експериментални изследвания потвърждават последна Е. М. Lukyanovoy, което показа, че 50% от бременни плъхове са повече или по-малко тежка хиповитаминоза D явление; малките на плъхове, получавали rahitogennuyu диета е много лесно да се развие рахит, а, напротив, плъхове, чиито майки по време на бременността получи витамин D, като в същото диетата не развиват рахит или изобщо или са настъпили само много лек рахитичен явление.
Тези експериментални данни позволяват Е.М. Lukyanovoy отидете на наблюденията на бременните жени.
С нашата доза, ако жената по време на бременността ще получи витамин D, 10-те лунни месеца, тя ще получи (при максимална доза), около 400 000 ME, и е малко вероятно да се опасяваме, с развитието на атеросклероза, или хипервитаминоза.
Вместо това на витамин D може да се прилага с витамини рибено масло 1-2 супени лъжици на ден, освен ако, разбира се, тя го толерира.
За изпълнението на тези предродилна профилактика на рахит пада основно върху клиники на лекари на жените, но и педиатрите не могат да стоят настрана от акушеро-гинекологичен закрила на детето.
Профилактика на рахит след раждането
Профилактика на рахит след раждането на дете, трябва да се извършва системно, като се започне от първите дни на живота му.
Неспецифичното превенция. Неспецифична профилактика има особено голямо и основно значение за предотвратяването на рахит при децата, е идентичен с набор от условия, които гарантират eytroficheskoe тяхното развитие.
Особено внимание следва да се обърне на правилното хранене и правилния режим на живот.
Въпреки, че кърменето и не е гаранция срещу рахит, но тя трябва да бъде един от основните превантивни мерки, тъй като децата, които получават здравето на гърдите и правилното хранене на майките, а ако болни рахит, а след това страдат по-лека форма. В майчиното мляко има съотношение между калций и фосфор, най-подходящи за тяхната абсорбция в червата. При това условие, тялото на детето има нужда от по-малко количество витамин D, отколкото в кравето мляко.
Разбира се, когато кърмите трябва да получават своевременно допълнителна храна, качествено висококачествени и достатъчно по количество, доста богат на минерални произход и витамини.
С 2 месеца детето трябва да получи сурови зеленчуци, плодове и ягодоплодни сокове, 5-6 месеца - 5% каша, ябълково пюре и млечице, 6-7 месеца - 10% зърнени култури, зеленчукови пюрета, печена ябълка, с 7-8 месеца - мус, месо бульон, жълтък на яйце, 8-9 месеца - крекери, бисквити, от 9-10 месеца - мляно месо, кюфтета, с 12-14 месеца - месни и рибни банички, яйца, и така нататък. г., като годината на нуждата на детето да се отбие.
Тази схема има за цел да предостави здраво бебе, когато майка му бе твърде здрави, добре нахранени и кърмене тя имала достатъчно.
Майка, която кърми, трябва да извърши по правилен начин на живот, както и да се хранят правилно; майчината диета трябва да осигури не само необходимото количество калории, но и достатъчно количества от витамини, особено витамин D.
Само при липса на една майка за детето си необходимото количество мляко е необходимо да се прехвърлят на детето да се смесва хранене, но в никакъв случай да не допуска системно детското недохранване, а дори и най-малката степен на недохранване.
Индикация за смесено хранене с достатъчно количество мляко при майката може да са дефектни състав на млякото й, хранене донор мляко, тежки прояви на ексудативна диатеза в едно дете, състоянието на здравето на майката и други по-редки причини.
При избора на помощ кърмене изкуствени смеси трябва да се вземат предвид възрастта на детето, неговите индивидуални характеристики, причината за назначаването на допълнително хранене и количеството на млякото на майката получава.
помощ кърмене използва проста формула мляко, пълномаслено краве мляко, кисело мляко и мътеница и отвари развъждане; обикновените смеси от мляко, кисело мляко и мътеница разреждания в повече или по-малко удължено тяхното прилагане трябва да се добавят за коригиране на този крем и недостатъчна в тези мазнини смеси.
Plasmon, млечен протеин, сметана и други млечни лечебно смес се назначава само за специални индикации.
Децата през първите 4-6 седмици от живота си, е желателно да завърши хранене само с изцедена кърма донор, я обогатяват с плазмон, смеси, богати на протеини, ако детето наддава не е достатъчно.
Само при липса на мляко в майката, с доказателство за зрелостта на нея кърмене или частична невъзможност да се използва донор мляко, детето е прехвърлено на изкуствено хранене.
Размерът на протеин за изкуствено хранене не трябва да превишава 4,55 г на 1 кг телесно тегло на детето, количеството на мазнините - не по-малко от 6 грама на 1 кг тегло, а съотношението на белтъчини, мазнини и въглехидрати в храната за деня на детето трябва да е приблизително 1: 1 5: 4.
Витамин сокове, когато смесено хранене трябва да започнат да се даде преди, с 1-2 месеца.
Допълнителното хранене за всички видове храни в никакъв случай не трябва да се злоупотребява зърнени храни, макарони и други тестени ястия.
Заедно с правилно хранене, в комплекс от неспецифични мерки protivorahiticheskih трябва задължително да включва спазването на правилния режим на живот, целенасочено физическо възпитание и относително висока хигиена домакинство.
Sleep дете трябва да бъде достатъчно дълъг.
Една или две от сън всеки ден, в зависимост от възрастта, време на годината, а времето, детето трябва да е на открито или на откритата веранда, разбира се, в облеклото, съответният период от годината.
Къпете вашето дете през първата година от живота, е необходимо всеки ден, най-малко - в един ден. Деца на възраст от една година се къпят 2-3 пъти в седмицата. Температурата на водна баня 36-36,5 °. Заедно с вани, трябва постепенно да привикнат децата към по-хладните процедури вода - бърсане и изливане. Тези процедури обикновено са предпочитани да се започне от 9-10-месечна възраст; температура на водата постепенно се понижава с 1 ° на всеки 7-10 дни започва 36-36,5 °, и постепенно достига 28-25 °; готини водни процедури са особено необходими в горещия сезон.
От 2-3 месеца от живота трябва да се дава на деца масаж и гимнастика; специална система от тези упражнения трябва да бъдат добре проучени под ръководството на здравни клиники майка на детето и провеждат сложни методи трябва да бъдат предписани от лекар, тъй като неправилната техника, и забави назначаването на тези или други упражнения може да доведе до увреждане на детето вместо благо.
В детски ясли и детски домове и други превенция и лечение на детски институции и масажни упражнения трябва да изпълни сестри под ръководството на лекар.
бебешки и детски дрехи не трябва да затрудняват движенията му и трябва да осигуряват добро проветряване на кожата. Тези изисквания трябва да се спазват с първите дни на живота на едно дете - безплатно пелени свободни ръце и без капачка.
Детето трябва да бъде в състояние да се превърне в добър момент себе си, обхождане, да се изправя, седнете, да започне ходене, и така нататък. D. Това се гарантира от престоя на детето в часовете за събуждането на арената.
Заедно с obschegigienicheskih дейности в предотвратяването на рахит трябва да се направи широко използване на въздушни и слънчеви бани, нелепо с вода protsedurami- избърсване и изливане дозират в зависимост от възрастта на детето.
Специфична профилактика. Заедно с неспецифичен превенция на рахит, който играе важна роля в превенцията на заболявания на деца почти винаги е необходимо да се извърши и специфичната профилактика. Последните трябва да се отдаде на назначаването на една или друга форма на витамин D и излагане на живак кварцова лампа.
Интензивността и продължителността на специализираното превенцията зависи от индивидуалните особености на детето, на неговите условия на живот и хранене, както и географските условия, където живее детето.
В северните ширини, през дългата зима и кратко лято, с малък брой слънчеви дни и къси дни, и така нататък. Г. Всеки термин и доста здрави първата година от живота на детето, особено ако значителна част от него съвпада с тъмно и студено време на годината, сравнително лесно болни рахит дори с правилно хранене, благоприятни условия за живот, с правилния начин на живот, грижи и образование.
Ето защо, по отношение на всички деца, които живеят в северните и средните части на страната това определено ще е показано държи цяла година превенция конкретната protivorahiticheskoy; през лятото и през деня, неговата интензивност може да бъде намалена.
Специфични профилактика, почти като правило, се изисква по отношение на всички деца, живеещи в южните райони, но тя може да бъде по-малко интензивен, и могат да бъдат прекъснати през лятото.
Деца недоносени деца, които са хранено от шише или началото върнато на смесени хранене и хранене на донор мляко, деца, живеещи в при благоприятни условия на живот, а често и хронично болни (хранителни разстройства и хранене, хиповитаминоза, катар на горните дихателни пътища, възпаление на белите дробове и така нататък. д.), е особено лесно да се разболеят рахит обикновено, произтичащи от тях по-трудно.
За тези деца, ние трябва особено упорито и систематично конкретни профилактика и да го започнете с по-ранни периоди.
Специфична профилактика на рахит при здрави доносени бебета трябва да се извършва с месечна възраст.
Въпросът винаги възниква, метод за профилактика, за да изберете - една или друга получаването на витамин D, излагане на живак кварцова лампа или укрепен черен дроб на треска масло? В тази връзка, трябва да има шаблон, е необходимо да се вземат предвид възрастта и индивидуалните особености на детето, време на годината, условията на живота си, в отговор на продължаващата профилактика.
Ако майката по една или друга причина не са точно изпълнява предписанието и нередовният дава детето на витамин D, може да се дава по-рядко, но по-големи дози, съответно; в тези случаи да се даде на детето витамин D или майка идва в клиниката, или здравен посещава детето у дома си, а тя му дава витамин D. В тези случаи детето получава веднъж седмично всички седмичната доза или два пъти месечно - доза от две седмици.
Такава превенция шок, ние вярваме, че по-малко ефективни, а дозата на витамин D е необходимо да се повиши до 30 000-35 000 ME в седмичното дават лекарства и до 60 000-70 000 ME, когато приемате витамини веднъж на всеки 2 седмици. Деца до 2 месеца не трябва да харчат превенция шок.
Децата, склонни към диария изпражненията да даде такива големи дози от лекарството не трябва да са мазни. предотвратяване на въздействието не трябва да предложи да се извърши и от майките, защото в същото време големи дози витамин D, особено случайно предозиране не винаги е безразличен към детето.
За профилактика на рахит Е. М. Lukyanova препоръчва да се получи мляко, обогатен с витамин D2 или D3 (100 мл мляко - 1000 МЕ витамин D); недоносени бебета, близнаци и деца, често болен, дозата трябва да се увеличи.
Природен риба треска масло съдържа 1 мл витамин D3 30 ME 350 ME и витамин А; т.нар vitaminized рибеното масло съдържа 400 ME 500 150-200 витамин А и витамин D2 ME.
Назначава бебета профилактично nevitaminizirovanny рибено масло, въпреки че то съдържа по-ефективен витамин D3, не е възможно, защото за едно дете необходимите превантивни дози витамин трябва да му даде прекалено много и не се грижат за него в размер на рибено масло.
Прекомерното назначаване на рибено масло за деца, дори и относително добре транспортиране на нея, трябва да се счита, че е неуместен.
предотвратяване на калций се дава много внимание в чужбина; той е широко използван и фракционна шок назначаване на витамин D3, витамин обогатен с рибено масло, укрепен мляко и други храни. Профилактика на рахит при някои чужди страни не се ограничава до медицински сестри и ранна детска възраст, но се простира на деца в училищна възраст.
Общество на педиатри в Германия препоръчва профилактика на рахит започне с новородено периода на деца се дава орално или мускулно до 5 мг витамин D3 (200 000 ME), и в края на неонаталния период, 400 ME на витамин D3 и 1000 ME с укрепен мляко.
Винаги обръщайте повече внимание на широко разпространеното и систематичен характер на използването на природни фактори, особено през лятото.
За профилактика на рахит трябва да се използва широко antirahiticheskoe въздействието и UV лъчи, като за тази цел облъчване живак кварцови лампи, въздух и слънчеви бани.
Жена списание www.BlackPantera.ru: Александър Тур