Принципи за лечение на съпътстващи страбизъм

За да влезете в училището на детето трябва да бъде пощаден от кривогледство, и се счита за най-добрия резултат на лечението да бъде опция, когато достигна ortoforiya (правилната позиция на окото), елиминира амблиопия (възстановено зрителна острота), възстановява загубени или формиран преди липсва бинокъл комуникация, която се получава, бинокулярно зрение. За да се постигне този резултат, редица предизвикателства, които в пълна степен не винаги е възможно.

лечение кривогледство трябва да започне веднага след откриването му и навременността на откриване зависи от родителите, както и относно организацията на превантивната работа с деца.

На първо място, след като обективно определяне на пречупване на детето трябва да зададете на коригиращи очила за непрекъснато носене.

Когато акомодацията кривогледство един от мярката понякога е достатъчно да го отстранят и да се създадат условия за развитието на бинокулярно зрение.

В частични акомодация кривогледство с очила в различна степен, допринасят за неговата защита.

Когато neakkomodatsionnom прозорец коригиране на страбизъм не променят позицията на очите, но въпреки това, когато ametropia и в този случай е необходимо да се извърши корекция. Постоянните носещи чаши neakkomo-Datsionnom страбизъм предотвратява придържане акомодативни kmponenta и увеличава зрителна острота, тя има непряк положителен ефект при лечение на страбизъм. Очила деца могат да се насладят от 9-10 месечна възраст, както и назначаването на контактни лещи е възможно от раждането.

Освен това използването на очила за целите на оптична компенсация, когато kosogglazii използва и призматично стъкло, най-вече в случаите на системни диплопия, но като движите изображението на обекта на фовеалната областта на ретината, те допринасят за и да се намали или премахне ъгъл "кривогледство и възстановяването на бинокулярно зрение. Удобен подвижен пластмаса Френел призма се използват заедно с конвенционални очила. систематичен мониторинг на ситуацията, а също и съвпадащи променящите сила на рефракция и коригиране на чашите.

Паралелно корекция ametropia се извършва лечение на амблиопия. А просто, широко използван, има повече от 200 години, начин да се възстанови функцията кривогледа око е да го включи в работата чрез включване и изключване на второто действие на визия, по-добре виждат очите - пряко оклузия. Изключване на производството в продължение на много месеци. Въпреки това, ако зрителната острота не са склонни да се увеличи в следващите 3-4 седмици след началото на оклузия, в бъдеще това няма да доведе до успех, и то спря.

Директен оклузия е първият метод pleoptic (гръцки pleop -. Повече) обработка - т.нар система от мерки за подобряване на зрителната острота на amblyopic окото, което включва цял арсенал от техники, индикациите и последователност, която е избрана от лекуващия офталмолог.

Тъй като лечението на амблиопия е специален характер, разглеждане на всеки един от pleoptic методи е извън обхвата на това ръководство, както и осветителни orthoptic лечение, което включва система от упражнения, включително хардуер, развитие на термоядрения синтез и възстановяване на бинокулярно зрение. Orthoptic лечение може да се прилага в окото крив зрителна острота на най-малко 0,3 за продължително лечение на амблиопия.

Ако след прилагането на комплексен pleopto-orthoptic страбизъм лечение не се повдига, прибягват до хирургическа намеса. Тя се провежда удобно в 1.5-2 години след началото на функционалната лечение на страбизъм, но в някои случаи (при високи ъгли на страбизъм) хирургия може да се предхожда pleopto-orthoptic лечение. Рано операция е показана на вродени и страбизъм.

Хирургия за страбизъм е или в отслабването на влиянието на силни мускули (този, към който се отби в окото), или, напротив, да се засили действието слаб, т.е.. Д. противоположни мускули. Обхватът и естеството на интервенцията избран, в зависимост от състоянието на системата за околомоторна, на ъгъла на страбизъм и възрастта на пациента. В много случаи е необходимо да се прибягва до комбинираните операции както на силни и слаби мускули, интервенциите в двете очи, за да се направи хирургична корекция на страбизъм на няколко етапа.

Веднага след лечебната постоперативно отново необходимо да се извърши orthoptic лечение, насочена към възстановяване и укрепване на бинокулярно зрение, или кривогледство може да се повтори. По този начин, устойчив правилната позиция на очите често изисква ortopto-хирургия-orthoptic лечение, разбира се, след като лечението на амблиопия.

Обещаващ възстановяване метод bifovealnogo сливане е по-късно от другите предложения метод diploptiki. Той се използва в правилната позиция на очите постигнали нищо - консервативно или хирургично - начин. Същността на метода е, че, например, постави над призми очи са създадени условия на отблясъците, която служи като стимул за синтез - bifovealnogo изображение синтез. Diploptic упражнения като възкреси способност физиологичен око, за да се преодолее двойно виждане и по този начин се даде възможност за възстановяване bifixation механизъм - на основата на нормално бинокулярно зрение.

лечение на наркотици, заедно с pleopto-ortopto-diploptic хирургична показано предпочитане neakkomodatsionnom страбизъм и се смесват и се насочва към възстановяване или подобряване функциите на нервните структури на първо място - провеждането на нервните влакна. Следователно назначени лекарства като витамин В1, GALA Тамино Nivalin, глутаминова киселина, Неостигмин, Dibazolum дози за стимулиране и тонизиращо действие означава. Медикаментозното лечение спомага за подобряване на състоянието на двете сензорни и моторни области на мобилността и повишаване на очни fusional резерви, намаляването на ъгъла на страбизъм и nistagmoidnyh сътресения. Режим на Материята визуална работа на близко разстояние, осветяването за четене и така нататък.

Като цяло за развитието на бинокулярно зрение се изисква 2-3 години. време Лечението зависи от вида на страбизъм, времето на възникване, продължителност на съществуване, общото състояние на пациента, генетични и други фактори.

В нашата страна той е създаден хармонична система за борба с кривогледство и кривоглед амблиопия при деца. Функциониращ национално, провинциално, опазване на общинските детски лекарски офиси визия, специализирани детски ясли, детски градини, мотели и пионерски лагери (или специални групи в тях), за деца, страдащи предимно страбизъм и амблиопия, както и някои други заболявания на очите (прогресивно късогледство и т.н. ) .. В момента продължават да функционират, много от тези структури и институции, които извършват дългосрочен ortopto pleopto-diploptic и медицинско лечение на деца с кривогледство и амблиопия по независим начин, и по-преди и следоперативни периоди.

С тежки, че е много трудно за лечение на заболявания на движенията на очите трябва да включва нистагъм (трептене на очите) - спонтанен колебателно движение на очните ябълки, причинени от централни или местни каузи. Нистагъм посока може да бъде хоризонтална, вертикална и въртене на външен вид - махало подобни, резки и се смесва.

От местни каузи в основата на нистагъм различни изменения в очите вродена или придобита (в ранна детска възраст) характер, което води до лошо зрение и бедни на макулата фиксация. От честите причини за нистагъм може да се нарече унищожаването на различни по произход на тези части на мозъка, както ПОНС, малкия мозък, хипофизата, продълговатия мозък, както и другите.

Пациентите се отнася не толкова нистагъм като слабо зрение, е почти невъзможно да се подобри. С възрастта, възможното намаление на нистагъм.

Лечение на нистагъм често е неуспешен, тъй като не само продължава, но дори и да се установи причината за това е невъзможно. Ако не е възможно да се елиминира, че е препоръчително да се установи или pleoptic и лекарствата (витамини, Nospanum, накапването на 1% разтвор mezatona и др.) Лечение, което може да доведе до увеличаване на визуални функции и известно намаляване на амплитудата на нистагъм. В някои случаи (главно в хоризонталната нистагъм) може да се постигне благоприятен резултат от операции mioplasticheskih.