Причини за възникване на етап развитие на псориазис и съвременни методи на лечение - медицински портал ""

Псориазис (псориазис) - това е обща хронична не-инфекциозни заболявания на кожата, податливи на пристъпи.

Той е не толкова отдавна, учените са установили, че псориазис е допълнително свързано с повишен риск от развитие на други сериозни заболявания, в това число:

хронично бъбречно заболяване,
диабет,
хипертония,
онкологични заболявания.

В допълнение, псориазис - тя също е козметичен дефект, както и доста сериозни, която влияе неблагоприятно върху човешкия психологически комфорт и може да увеличи риска от клинична депресия и други психични разстройства.

Псориазисът може да доведе до развитието на псориатичен артрит - тази форма на заболяване на ставите се среща при около 10% от пациентите и може да доведе до разрушаване промени в ставите и увреждането.

Поради тази причина, човек с псориазис трябва да спазва стриктно всички указания на лекаря (включително по отношение на начина на живот) - единственият начин да се постигне траен ремисия и значително подобрение в качеството на живот.

Псориазис страдат от около 3-4% от населението на земното кълбо; развият болестта, може по всяко възраст, но най-често дебют на болестта се срещат в ранна възраст - 15-25 години. Не по-малко от 30% от пациентите с псориазис, болестта първо проявява преди навършване на 20 години.

Причини за възникване на псориазис

До сега, за произхода на псориазис остава загадка нерешен учени. Има много теории за обяснение на произхода на псориазис, но никой от тях не е окончателно и общоприето. Сред причините за развитие на псориазис изработени:

инфекциозни болести,
паразитни,
обмяна на валута,
автоимунни,
инфекциозно-алергични,
ендокринна и
неврогенни причини.

Може да се твърди, че до момента получи неопровержимо доказателство за семеен характер на псориазис, тъй като наличието на болестта в близки роднини (особено родители) значително увеличава риска от развитие на болестта. Въпреки това, генетични фактори не са единствената причина за болестта - това често се случва, и тези хора, които нямат близки роднини с псориазис не страдат и нямат семейна история.

Когато семейна история на заболяването обикновено се проявява в детството или юношеството, а при липса на такъв, често се проявява в зряла възраст.

Сега все повече и повече изследователи в псориазис проблем са склонни да вярват, че заболяването е автоимунно природа и разполага с разнообразни клинични форми. Това в много случаи е причина за затруднения при лечението на псориазис.

Инсталирана като рискови фактори, които допринасят както за появата на първите симптоми на псориазис, както и изостряне на заболяването след ремисия. Те включват:

тютюнопушене,
алкохол,
силно психо-емоционален стрес,
предприемане на определени медикаменти.

По-малко важни рискови фактори за развитие на псориазис и неговите обострянията, освен изброените са:

разстройства на функцията на кожата бариера (неговата механична травма, триене),
експозиция на химични стимули (домакински продукти, разтворители),
кожни алергии, включително екзема,
джобовете на инфекция на кожата,
увеличава сухота на кожата.

За значителна част от пациентите обостряне рисков фактор за псориазис е от времето на годината - в такива случаи състоянието се влошава по време на студения сезон, а през пролетта и лятото има подобрение. Въпреки това, сезонност в хода на заболяването се характеризира не за всички пациенти.

псориазис симптоми

За псориазис характеризиращ различни клинични форми, които определят появата на някои симптоми. Симптоматиката псориазис също зависи от тежестта на заболяването.

Действие на Международната класификация на болестите десета редакция (ICD-10) определя следните форми на псориазис, всяка от които се характеризират с техните специфични симптоми.

Псориазис (други имена: плакатен псориазис, псориазис вулгарис). Тази форма на псориазис е най-често - това се случи в 80-90% от пациентите с псориазис. За обикновен псориазис характеризира с появата на възпаление на области на кожата, покрити със сух и удебелена кожа или сив сребро - плаки. Тази светлина сухи кожни петна по повърхността лесно пилинг разстояние и има формата на люспи. Плаките обикновено се увеличават постепенно по размер и могат да се сливат с прилежащите тромбоцити, образуващи големи засегнатите части.

Псориазис флексорните повърхности. В тази форма на кожни заболявания лезии локализирани само в гънките на кожата (вътрешната част на бедрата, гънките в слабините, в областта на гениталиите при жени - в гънките на кожата под гърдите, в подмишниците, в гънките на кожата под корема, които се образуват при затлъстели хора ). Други участъци от кожата, засегнати леко, ако има такива, да останат "чисти". В псориазис, флексор повърхности на кожните лезии изглеждат като червени възпалени петна, които или не се отлепят или люспеста леко. Петната са чувствителни на механично напрежение (абразия) и към дразнещото действие на пот.

Ексудативна псориазис (друго име: пустулозен псориазис). Тази форма на псориазис се смята за един от най-трудните, тъй като блистери (мехурчета върху кожата, които са напълнени с прозрачна течност - ексудат) често засяга обширни области на повърхността на кожата и може да се обединяват, образуващи гигантски пустули. Дебела и възпалена кожа и гнойни пъпки по лесно се повреждат и се обелва, което може да доведе до инфекция и нагнояване връзка. Първо ексудативна псориазис се появява на пищялите и предмишниците ръце краката, след което често обхваща цялата повърхност на тялото.

Точковиден псориазис - сравнително рядка форма на заболяването, което често се случва при деца след стрептококова инфекция - болки в гърлото или фарингит. Когато точковиден псориазис кожни лезии са с малки размери и приличат на малки капчици, точки или кръгове от червено или лилаво. Тези "капчици" са леко повдигнати над повърхността на здрава кожа. Въпреки малките си размери, "капчици" в точковиден псориазис могат да повлияят на големи участъци от кожата, слагам да спи бедрата, гърба, телета, лактите, врата и дори скалпа.

Псориатичен оникодистрофия (псориазис на ноктите) също така се отнася до тежка форма на псориазис. При леки случаи има удебеляване на нокътя и разделението. В псориазис, самите гвоздеи ноктите и нокътните легла могат да променят цвета си - тя става сиво, жълто или бяло, те могат да се появят напречни линии, точки и петна.

Еритродермичен псориазис (псориатичен еритродермия) - много тежка форма на болестта, която се характеризира с възпаление на отделянето на кожата и лющене през значителна част от повърхността на тялото. Понякога в патологичния процес участва цялата кожа, поради което тя е нарушена бариерна функция, която често води до развитието на сепсис. Еритродермален псориазис понякога се развива като обостряне на прост (blyashkovidnogo) псориазис след рязко прекъсване на лечението. В някои случаи, например влошаване може да се задейства от силен емоционален стрес или голяма доза алкохол. Когато еритродермичен псориазис често се наблюдава тежък сърбеж, подуване на засегнатите области на кожата и възпаление.

Псориатичен артрит (arthropathic псориазис), т.е. специфично възпаление на ставите, може да се развие на фона на вече съществуващи кожни лезии или в тяхно отсъствие. Приблизително 15% от пациентите с псориатичен артрит ставно възпаление се развива дори преди плаките и други кожни лезии. Когато artropaticheskom често разпали малките стави на фалангите на пръстите, но не е необичайно, както и поражението на големи стави - бедрото на коляното, рамото и дори гръбначния стълб прешлени. Псориатичен лезия на големи стави може да предизвика трайна нетрудоспособност и се превърне човек в легнало пациент.

Етап и клас тежестта на псориазис

Opredlenie стъпка псориазис е важно за успеха на лечението, тъй като методите на лечение зависи от стадия и значително се различават. Освен това, типично за псориазис вълнообразна разбира се - това е, може да се замени с периоди на ремисия периоди на обостряне, при редуване и се правят етапа.

Има 3 степени на псориазис поток:

прогресивно,
неподвижен,
регресира.

Пациентите, които имат псориазис са в напреднал етап. има вид на кожата все повече и повече малки възелчета, които са розови. Оттук нататък това увеличение "пакети" по размер и форма плаки. Както вече бе отбелязано, плаките може предпазител да образуват големи джобове на кожни лезии.

В този етап, псориатични плаки може да се образува на мястото на механично увреждане на кожата (драскотини, ожулвания, ожулвания), и слънчево изгаряне.

В етапа на преход на псориазис в стационарни нови възли и плакети не се появяват, както и тези, които вече съществуват, престава да расте по размер и интензивност на цвета им намалява.

На етап псориатични плаки регресия стават по-тънки, пилинг е значително намалена. На този етап на плаките може да изчезне като цяло, и на тяхно място ще остане по-ярки петна от околната здрава кожа (хипопигментации) или по-тъмен (хиперпигментация).

Степента на тежест на псориазис се определя от честотата на патологичния процес.

На изследване, лекарят определя тежестта на заболяването на пациента с помощта на специални техники - например, индекс честота и тежест на псориазис (псориазис пространство и тежест Index - PASI). Многократното използване на PASI резултати по време на лечението за оценка на ефективността на лечението.

PASI индекс е удобно, защото взема предвид не само областта на кожни лезии, но и интензивността на други прояви на заболяването: степента на инфилтрация, белене интензивността и еритема (зачервяване на кожата).

Поддържащи методи за оценка са псориазис намаляване индекс тежестта инвалидност при псориазис (PDI) и индекс на качеството на живот на пациенти с кожни заболявания (DLQI).

Прието предостави 3 степени на тежест на псориазис:

светлина (загуба на по-малко от 3% от повърхността на кожата)
Среден (3-10% кожна лезия повърхност)
тежка (повече от 10% загуба на повърхността на кожата)

Псориатичен артрит винаги класифициран като тежък псориазис, дори в случая, където кожните лезии отсъстват.

диагноза псориазис

Диагностика на повечето разновидности на псориазис не е трудно. За такава диагноза обикновено е визуална проверка на кожата. Кръвни тестове показват наличие на възпаление и автоимунни и / или ревматоиден процеса само в прогресивно псориазис или тежко заболяване.

За да се провери първоначалната диагноза често се нанася с кожна биопсия на лезии с последващо хистологично изследване на пробата. Това дава възможност за диференциална диагноза, за да се изключат други кожни заболявания.

До сега, ефективен метод за диференциална диагноза на псориазис се счита за метод за остъргване на повърхностния слой на плака. В псориазис, кожата в засегнатите райони, богати на малките кръвоносни съдове, при условие че най-малкото увреждане на кожата (в този случай, умишлено), води до появата на симптоми "кръв роса" - когато при компилиране на плака по повърхността си акт малки капчици кръв.

лечение на псориазис

Лечение на псориазис - задачата е много по-трудно в сравнение с диагнозата на това заболяване.

При избора на метод на лечение на лекаря трябва да се вземат предвид няколко фактора:

форма на болестта (псориатични плаки, гутатен, псориазис на ноктите, т. д.)
псориазис стъпка,
тежестта на заболяването,
съпътстващи заболявания.

В момента има стотици лекарства, одобрени от Министерството на здравеопазването на различните страни, както за орално и локално лечение (мазила, кремове), предназначени за лечение на псориазис.

Въпреки това доскоро е било възможно да се каже с увереност, че нито една от тези средства не са в състояние да гарантират някакъв резултат от факта, че точните причини и механизми за развитие на болестта остава неизвестна.

До последните години стратегия лечение на псориазис се определя основно от степента на тежест на заболяването: псориазис лека до умерена тежест, се дава приоритет на локално лечение, и по-тежък псориазис допълнително бяха дадени на системно лечение - лекарства за перорално приложение.

лекарства от следните групи (обикновено в различни комбинации), използвани за локално лечение на псориазис:

мехлем със салицилова киселина,
хидратиране кремове, съдържащи ланолин и витамини,
мехлеми и пасти с дървесна смола,
ретиноиди,
gidratrony (дитранол мехлем и антралин)
кремове и спрейове с цинков пиритион,
калципотриол мехлем (витамин D3),
мехлеми, съдържащи кортикостероиди (бетаметазон дипропионат, мометазон фуроат).

В тежък псориазис, който е придружен от 10% увреждане на повърхността на кожата, предписват системно лечение:

През последните 7-8 години в развитите страни за лечение на различни форми на псориазис, включително псориатичен артрит, с голям успех се използват лекарства на новата група - биологични агенти, известни също като моноклонални антитела:

устекинумаб,
инфликсимаб,
адалимумаб,
brodalumab и др.

Най-ефективните методи физиотерапевтични за лечение на псориазис включват PUVA терапия или фотохимиотерапия. При лечението се използва този метод на пациента в продължение на 2-3 часа преди процедурата отнема специална подготовка, предоставяща фоточувствителност на кожата му - увеличаване на чувствителността към UV лъчи. По време на процедура псориатичен кожата изложени на ултравиолетова радиация с дължина на вълната от 320-420 пМ.

В заключение трябва да се подчертае, че през последните години в света на стратегия псориазис лечение намалява главно за следващите от 3-ти основни принципи: