при представяне на коронарна болест на сърцето и оперативно лечение на проблем професор

Презентация на тема: ". Исхемична болест на сърцето и проблеми на оперативно лечение на проф VG Mishalov, доцент AI Osadchy болница Катедра Хирургия 2 гърдите скорост" - Препис:

1 Исхемична болест на сърцето и проблем на хирургично лечение на проф VG Mishalov, доцент AI Osadchy болница Катедра Хирургия 2 с курс по гръдна и сърдечно-съдови хирургия Националната Медицински университет кръстен Bogomolets, Киев.

2 Контекст Въпреки напредъка, постигнат през последните десет години впечатляващи постижения в лечението на исхемична болест на сърцето, тя - все още заема водеща позиция в структурата на заболеваемостта и смъртността на населението-нето в развитите страни и е един от най-належащите проблеми със здравето. Въпреки постигнатия напредък през последното десетилетие впечатляващи постижения в лечението на исхемична болест на сърцето, тя - все още заема водеща позиция в структурата на заболеваемостта и смъртността на населението-нето в развитите страни и е един от най-належащите проблеми със здравето. Според СЗО необходимостта от АКБ са около 1000 операции на 1 милион души годишно според СЗО необходимостта от АКБ са около 1000 операции на 1 милион души годишно Така, в университета Дюк в сравнение групата на пациентите, разкри, че темповете на десетгодишните оцеляване с медицинско лечение и EF на по-малко от 35% е 27% и 46% след CABG на PV 35-50% ставка десет години оцеляване на лекарствена терапия и хирургично лечение е съответно 50% и 62%. Така, в Университета Дюк при сравняване на групи пациенти показва, че десет години лечение оцеляване и EF на по-малко от 35% е 27%, а след CABG 46% с EF 35 - 50% скорост на десет години оцеляване на лекарствена терапия и хирургично лечение е 50%, и 62%, съответно.

4 анатомия koronanogo циркулация

5 анатомични номенклатура RCA - дясна коронарна артерия RCA - дясна коронарна артерия LCA - лява коронарна артерия LCA - лява коронарна артерия LAD - лявата предна низходяща артерия LAD - лявата предна низходяща артерия LCX - лявата извита коронарна артерия LCX - лявата извита коронарна артерия ОМ - тъп пределната артерия OM - маргинална заоблена артерия RCA - дясна коронарна артерия RCA - дясна коронарна артерия LCA - лява коронарна артерия LCA - лява коронарна артерия OM - OM плик клон - зазоряване клон плик - предната интервентрикуларната клон на LAD - предната интервентрикуларната клон

6 анатомия на коронарната циркулация

7

8

9

10

11 вида коронарен тип обръщение Left Right Left Right Вид Вид тип тип Балансиран Балансиран тип

12 Методи Общото клинично изследване тест Общото клинично електрокардиограма данни ЕКГ упражнения (tredmiltest, HEM, streEho-CG) упражнява стрес-тестове (tredmiltest, HEM, streEho-CG) Сцинтиграфията Сцинтиграфията coronaroventriculography coronaroventriculography

15 Най-често мястото на стеноза на коронарните артерии

16 Показания за реваскуларизация при пациенти с КБС на препоръките на Американската асоциация за сърдечни и Американския колеж по кардиология клас 1 клас 1 1. Тежка ангина, с типични и атипични форми на потока, с цел доказателства за миокардна исхемия рефрактерни на максимална медицинската терапия. 1. Heavy ангина, с типични и атипични форми на потока, с цел доказателства за миокардна исхемия рефрактерни на максимално ефективна медицинска терапия. 2. Значителни стеноза на лявата коронарна артерия 2. значителни лявата коронарна стеноза артерия 3. Еквивалентни мозъчния ствол лезии: значително (над 70%) и проксимална оклузия на LAD проксималния стеноза ОМ 3. Еквивалентни мозъчния ствол лезии: значително (над 70%) и проксимална оклузия на LAD проксималния стеноза RH 4. болестта на три съд (нарушена левокамерна функция, като фракция на изтласкване по-малко от 40% влошава работата прогнозиращата) 4. болестта на три съд (нарушена левокамерна функция, като фракция на изтласкване по-малко от 40% влошава работата прогнозиращата) болестта 5. съд в присъствието на значителни проксималните стенози преместят В комбинация с PV-малко от 50% или исхемия потвърждава чрез неинвазивен тестване. болест 5. съд в присъствието на значителен проксималния LAD стеноза в комбинация с EF на 50% или по-малко с исхемия потвърждава чрез неинвазивен тестване. 6. заболяване Един или съд с стеноза на проксималния сегмент на детето, тежки коронарна артерия болест на картината и високо рискови критерии за неинвазивна тестване резултати 6. заболяване Един или съд с стеноза на проксималния сегмент на детето, тежка коронарна артерия заболяване снимката и критериите на висок риск съгласно резултатите от неинвазивен тестване

17 Показания за реваскуларизация при пациенти с исхемична болест на сърцето на препоръките на сърдечна асоциация и Американския колеж по кардиология клас 2а клас 2а Тежка проксималната стеноза на момчето от с единично заболяване съд Тежка проксималната стеноза на момчето от с единично заболяване съд Един или dvuhsosudistoe проксималната лезия на LAD американски стеноза по-голяма от 50%, ако средната стойност обемът на жизнеспособни миокарда исхемия и потвърждава неинвазивен тестване. Един или dvuhsosudistoe проксималната LAD лезия с стеноза на повече от 50%, ако средният обем на жизнеспособен миокард исхемия и потвърди, неинвазивно изследване.

18 Предимства на MKSH на Метод с кръв тръбопровод хомогенна с SC Използване кръв тръбопровод хомогенна с SV, оптималното съотношение на диаметрите на ГВА и CA оптимално съотношение на диаметрите на ГВА и AC висока линейна скорост на потока висока линейна скорост на потока ниска вероятността от развитие на атеросклеротични лезии CAA ниска вероятност от развитие на атеросклеротични лезии CAA

Недостатъци на използване на 19 CAA висока склонност към спазми висока склонност към спазми в 25% от случаите има малък диаметър си в 25% от случаите има малък диаметър на потока малък обем кръв. Ниска поток кръвния обем.

20 Използване на CABG вътрешни гръдни артерии и горната brizheechnoy

22 байпас на коронарната артерия на техниката на туптящо сърце

23