При одобрение на формуляра за кандидатстване за назначаване на обезщетение да плати премия разходи за капитал

3. Контролът по изпълнението на тази заповед ще бъде заместник-министърът на EV Mamontov

Мнение на ръководителя: __________

Пълното име Ръководител: _____________

действа от името на <*> _____

Моля за присъждане на обезщетение за плащане на вноска за капиталови разходи

(По-нататък - обезщетение) като (марка):

самотно живеещи неработен собственик на жилището,

навършили 70 години;

собственик на помещенията, който е достигнал 70-годишна възраст на живот

като част от семейството, състоящ се само от съжителства безработни

хора на пенсионна възраст (60 години за мъжете и 55 за жените);

самотно живеещи неработен собственик на жилището,

навършили 80 години;

собственик на помещенията, който е навършил 80 години, живеещи

като част от семейството, състоящ се само от съжителства безработни

хора на пенсионна възраст (60 години за мъжете и 55 за жените).

Аз съм (да се подчертае, ако е необходимо) <*>:

Паспорт или друг документ, доказващ самоличността на гражданина

__________ N __________ серия

Роден ____.____.____

Издадена от: _________________________________ Дата на издаване ____.____.____

място на пребиваване:

мястото на пребиваване (ако има такива): ____________________________________

Застраховка брой лична сметка на индивидуалния осигуреното лице

(Да се ​​попълни по искане на гражданин): ______________________________________

Компенсацията ми възлага да поиска да се извърши чрез:

___________________________________________________ поща;

Спестовна каса (клон име) ______________________________,

Метод за формиране на ремонт Механизъм (подчертае):
чрез по регионално оператор _____________ (номера на сметката);

чрез специална сметка: ______________________________________________.

(Посочете носителят на специалната сметка)

Знам, че компенсацията е достъпно само на едно жилище

да плащат за жилищата и комуналните услуги, в съответствие с __________

(Посочете подробности за нормативен акт

България или Ставропол ръб)

В случай на прекратяване на собствеността на помещенията,

наемане на работа на граждани или членове на семейството му, промените в състава на семейството

гражданин, общата площ на жилището, делът дължи на гражданина

в собствеността на това жилище, основанията за

компенсация (с изключение на възраст до 80 години), разкриването

ненадеждност на представените документи, преди всички други обстоятелства,

засягащи размера и условията на плащане, и се съгласявате,

(Наименование на органа, на социална защита, изпълнявайки

назначаване и обезщетение)

в рамките на две седмици от датата на възникване на горепосочените промени и

предоставя доказателство за тези промени.

Декларирам, че информацията, предоставена от мен е пълна и

надежден. На условията, които са основание за спиране или

прекратяване обезщетение, както и отговорността за представителството

непълни или неверни документи и информация информирани.

Съгласен съм да безкраен (до второ нареждане) моето лечение

лични данни, за да се осигури компенсация.

Заявлението се придружава от следните документи:

Дата на подаване на заявлението :. ____.____ 20__ подпис гражданин __________

Дата на документи за осиновяване: ____.____ 20__.

Пълното име специалист, специалист е приел молбата _______ ______ подпис

<*> Да се ​​попълни в случай на прилагане на законен представител или