Преждевременна овариална недостатъчност,

Преждевременно яйчникова недостатъчност (POF), известен също като първична овариална недостатъчност, преждевременна менопауза, хипергонадотропен хипогонадизъм, означава загуба на функцията на яйчниците в 40-годишна възраст 1). При определянето на диагнозата обикновено се характеризира с наличието на аменорея, и gipergonadotropizma hypoestrogenemy. Ако причините за заболяването е генетичен фактор, разстройството, може да носи името на половите жлези дисгенезис.

През 1942 г., Fuller Albright и колегите му първо отчетени синдром при млади жени, което се характеризира с нива на фоликулостимулиращ хормон (FSH), които съответстват на нивата на менопаузата, ниско естроген и аменорея. Наричаха това състояние на "първична яйчникова недостатъчност", за да го разграничи от състоянието на средното яйчникова недостатъчност, която се развива при невъзможност на хипофизната жлеза да произвежда FSH. В глава 28 от работа гинекологията, написана в началото на династията Цин, описана причина и подходящо третиране на преждевременна менопауза 2).

На честота / разпространението

Изчислено е, че POF засяга 1% от женското население 3).

показ

Като цяло, яйчниците снабдяват организма с женските яйчници до 51 години; тази възраст се счита за средната възраст на менопаузата. POF - не е същото, каквото е естествената менопауза, като дисфункция на яйчниците, загуба на яйца или отстраняване на яйчниците в ранна възраст не е нормално физиологично явление. Безплодието е резултат от това състояние, и това е най-дискутираните проблеми, причинени от тази болест, но има и други последици за здравето; траят изследванията в това отношение. Например, почти всички жени в POI отбелязва наличието на остеопороза или с ниска плътност на костите, причинена от недостиг на естроген. Има и повишен риск от сърдечно-съдово заболяване, хипотиреоидизъм като тироидит на Хашимото, Addimona заболяване и други автоимунни заболявания. От гледна точка на хормони, POF се определя като необичайно ниско ниво на естроген и високи нива на FSH, което показва, че яйчниците вече не отговарят на производството на естроген и оплодени яйца от циркулиращия FSH. Яйчниците, очевидно, да се сбръчка,. Начинаещите признаци на заболяването могат да се наблюдават в юношеска възраст, а понякога и знаците са открити при раждането, но скоростта на стартиращи нарушения варира значително. Ако момичето все още не е започнал менструация, като заболяване, наречено първична яйчникова недостатъчност. 40-годишна възраст се счита за т.нар прекъсване точка за диагностициране на POF. Тази възраст е бил избран в известна степен произволно, тъй като всички жени имат спад функцията на яйчниците с течение на времето. Независимо от това, че е необходимо да се избере годишна възраст, за да се разграничат от нормалното необичайно състояние менопауза преждевременна менопауза. Преждевременна овариална недостатъчност, има редица характеристики, които го отличават от нормалните менопауза. На възраст от 40 години, около един процент от жените страдат от POF 4). Такива жени са склонни да изпитват симптомите при менопауза, които са по-тежки от симптомите са докладвани в по-възрастните жени в менопауза.

Туберкулоза на гениталния тракт;

Лъчева терапия или химиотерапия;

Мутации в синдром blepharophimosis птоза и epicanthus inversus FOXL2 причина (BPES). Преждевременна овариална припадък се отнася до типа BPES I, и ако припадането на яйчниците не е маркирано, тогава ние говорим за BPES II-8).

лаборатория

Измерванията на само един серум фоликули стимулиращ хормон (FSH) могат да бъдат използвани за диагностициране на заболяване. Две измервания на FSH с интервал от един месец е обичайната практика. Предната част на хипофизата освобождава FSH и LH при високи нива, дължащи се на дисфункция на яйчниците, което води след това ниско ниво на естроген. Типични нива на FSH при пациенти с POI е повече от 40 MIU / мл (подобни нива при жени в постменопауза).

плодовитост

Хормоно-заместителна терапия

Важно е да се започне хормонална заместителна терапия след диагностицирането на POF като пациенти, които не са подложени на лечение, са изложени на висок риск от загуба на костна маса вследствие на повишена активност на остеокластите, което води до остеопения и остеопороза 11). В допълнение, повечето пациенти развиват симптоми на дефицит на естроген, включително вазомоторни горещи вълни и вагинална сухота, които се лекуват ефективно от естрогенната терапия. Има няколко противопоказания естроген употреба, включително за пушене след 35 години, неконтролирано високо кръвно налягане, неконтролиран диабет, или тромбоемболични събития. Ако семейството на пациента е имало случаи на тромбоемболия, трябва да се внимава, за да започнете хормонална заместителна терапия. Препоръчително е да се използва с естрадиол трансдермален пластир (обикновено 100 г). Тя осигурява преместване поради стабилен предаване и не чрез единични дози за ежедневна употреба таблетки. Той също така се избягва ефект на първо преминаване през черния дроб.

културата

В четвъртия сезон на британското телевизионно шоу "Skins" характер Кети Фич на диагностициран с болестта след тестване за бременност (след като тя не може да се забременее за дълъг период). Това в голяма степен я разстройва, защото искала да имам семейство.