Препоръки за клиника, диференциална диагностика и лечение на птичи грип в

Ръководителите на териториалните звена на Федералната служба за защита на правата на потребителите и благополучието на хората в темите на българската надзор

Федералната служба за надзор за защита на потребителите и правата на човешкото благополучие ръководства за употреба в препоръките на клиника, диференциална диагностика и лечение на грип при хора, причинени от високопатогенна инфлуенца по птиците А (H5N1). Препоръки разработени директор Институт по Грип RAM памети, професор, MD OI Киселев и главен infectiologist Министерството на здравеопазването на Република България, академик, професор, MD VV Малеев.

Тези препоръки да поискат да се доведе до знанието на специалистите на здравната администрация в България лица и да се използва при провеждане на обучителни семинари за здравни работници в епидемиологията, клиничната картина, диференциална диагноза, лечение и профилактика на инфлуенца по птиците.

Препоръки за клиника, диференциална диагностика и лечение на хора, заразени с високопатогенна инфлуенца грипен вирус A (H5N1) в

Въведение. Инфлуенца по птиците - силно заразна вирусна инфекция, която може да се отрази на всички видове птици. Най-чувствителният от домашните породи са пуйки и пилета. Дивите птици могат да бъдат носители на инфекцията. Благодарение на естествената резистентност на себе си, като правило, тя не се разболяват, и могат да бъдат преодолени в процеса на мигриране на дълги разстояния. Естественият резервоара за вируси на птичия грип (AIV) са водни птици, които са най-често отговаря за въвеждането на инфекция в домакинството.

Етиология. VGP принадлежат на вирус А на семейството Orthomyxoviridae. Има няколко подтипове на патогена, които се определят в зависимост от характеристиките на антигенната структура на хемаглутинин (Н) и невраминидаза (N). Понастоящем известни подтипове 15 Н (H1-Н15) и девет подтипа NA (N1-N9), който може reasortirovat в различни комбинации. Сред най-патогенни за домашни птици вируси с антигенен разпределени формула N7N7 ( "пиле чума вирус") и H5N1, може да доведе до смърт-универсален пилета.

Патогенност на AIV при хората. През последните 7 години, грипни вируси H5N1 и H7N7 на птиците, в резултат на мутации се променя драстично техните биологични свойства и придобил способността да преодолее не само бариера на домакина с директна инфекция на хора (без да минава през междинен гостоприемник), но също така да доведе до изключително тежки клинични форми на заболяването, голяма част от които завършва с летален резултати.

Отделят вирус подтип H5N1 активно reasortiruyut и преодоляване на видовата бариера "изпрати" от водолюбивите птици на резервоара за домашни птици, и по-скоро - за дивите птици, живеещи на земята, и към мъжа. Това определя необходимостта от по-голям надзор и контрол на инфекциите, особено като се има предвид, че вирусът на грип (за разлика от другите респираторни агенти, включително ТОРС) изключително бързо разпространяващи се и този процес не може да се контролира чрез конвенционални методи на изолиране на пациентите, на карантинни мерки или препоръки, които пътуват хора. Това определя необходимостта от засилване надзора на грипа да се определи факти, които позволяват на птичи вирус се предава на хората и за последващото развитие на ефективни ваксини срещу вируса H5 за хората и за животните.

В момента на вируса е по-разпространено в природата се дължи на нейното адаптиране към други бозайници (котки, кучета, свине).

Друга особеност на силно патогенни щамове AIV е способността им да абсорбират не само сиалова рецептори птици (? 2.3), но също така и върху човешкия рецептор (? 2.6), което им позволява да се разшири обхвата гостоприемник и директно да заразят хората чрез директен контакт с засегнатите птици или телата им.

Клиничната картина на заболяването при хората. Продължителността на периода на инкубиране с грип A (H5N1) е обикновено 2-3 дни, вариращ от 1 до 7 дни. Заболяването започва остро с висока температура, миалгия, възможно болки в гърлото, хрема. В Югоизточна Азия повече от половината от пациентите са имали водниста диария, без слуз и кръв в изпражненията, една четвърт от случаите, многократно повръщане. Повишена телесна температура е един от най-ранните и постоянни знаци. Още по време на първите часове на заболяването и температурата надвиши 38 ° С, като често достига високи стойности giperpireticheskih. В средата на заболяването (2-3 дни на заболяване) се характеризира със заболявания на долните дихателни пътища (долния респираторен синдром) с възможност за развитие на първичната вирусна пневмония: кашлица, недостиг на въздух и пресипналост. Кашлица обикновено мокрия храчки често се описва смес от кръв. Аускултация - трудно дишане, хрипове. На рентгеново в ранните етапи са неспецифични промени в белите дробове - дифузна, m

ultifokalnye или отделни инфилтрати, които са в състояние да се разпространява бързо и слеят. В някои случаи това може да бъде открит или собствения капитал сегментни печат. Прогресия на заболяването, свързано с развитието на дихателна недостатъчност и остър респираторен дистрес синдром.

В периферната кръв на пациенти се определя от: