препарати ganglioplegic

Основните лекарства-ганглийни е arfonad, benzogeksony, pentamin.

Arfonad (Arfonad, BP - trimetafan, kamfarosulfamat) - производно тиофан. В медицинската практика най-често се използва, или 0.05% 0.1 arfonad. За последните 1 мл флакона се добавят към 50-100 мл 5% глюкоза или физиологичен разтвор. Ganglioblokiruyuschim има мощен ефект. По силата на техния инхибиторен ефект върху вегетативната възли надвишава екзон 6 пъти. Инхибиторен ефект arfonad ganglioblokatorov и други растителни компоненти се извършва поради факта, че тези лекарства са иззети от тези рецептори в ганглии, за които действието на ацетилхолин, т. Е. Ganglioplegic са неговите конкуренти. За разлика от други ganglioblokatorov arfonad не само инхибира синаптичната трансмисия в ганглии, но също така има пряк ефект върху гладката мускулатура на съдовете. Последното, разбира се, е най-широко разпространени. В допълнение, arfonad съдейства за освобождаването на хистамин. Блокиране на предаването на импулси от центъра на вазомоторен и имат пряк ефект върху съдова мускулатура arfonad причинява разширяване на техните стени, вазодилатация, предимно артерии, артериоли и венули. Това намалява притока на кръв и кръвта се отлага в кръвоносните съдове на основните органи. Следователно, прилагането на ортостатична положение може да се постигне, че в някои части на тялото, разположен над друга, кръвния поток и кървенето ще се намали значително. Налягането във вените в arfonad за кандидатстване има само лека тенденция към намаляване. Следователно венозна кървене, когато се прилага arfonad възможно. От голямо практическо значение е въпросът, на приемливото ниво на намаляване на систоличното кръвно налягане. обмен на кислород и въглероден диоксид в тъканта се провежда обикновено, когато налягането в артериалната края на капилярата е малко по-голяма от 32 mm Hg. Чл. Нормално метаболизъм в мозъка е снабдена само с систоличното налягане 40 mm Hg. Чл. и гломерулна филтрация нарушени, ако тя е под 50 mm Hg. Чл. Ето защо, систоличното кръвно налягане не трябва да спадне под 70 мм живачен стълб. Чл. Още повече, че в комбинация с ортостатична позиция на кръвното налягане винаги осигурява "сух" оперативното поле. Въпреки това, би било погрешно да се винаги по-ниско кръвно налягане до такова ниво. В критерий необходимата степен на хипотония е "сух" оперативното поле, и това може да бъде постигнато в комбинация с ортостатична позиция и систоличното налягане 80 и 90 mm Hg. Чл.

При прилагането на arfonad когато кръвното налягане е не по-ниска от критично ниво (70 mm Hg. V.), Warm кожа, бледо розово, импулсни няколко части, мек, но задоволителен пълнене, разширени зеници рязко, светлината не реагират. Когато контролирана хипотония важно добра оксигенация, така че в повечето случаи ganglioplegic трябва да се използва, за да се съчетаят с мускулни релаксанти и контролирано дишане. Трябва да се помни, че в контекста arfonad значително удължава действието на мускулни релаксанти, особено ditilina.

Arfonad предимство пред другите ganglioblokatorami тя бързо идва и кратка продължителност на действие. Когато се прилагат интравенозно, че настъпва в рамките на 3-5 минути. Хипотензивния ефект продължава до прекратяването въведена preparatuYosle arfonad администрация започва след 4-6 минути, се извисяват на кръвното налягане, което идва на началните 10-25 минути. Тази кратка продължителност на действие се дължи на факта, че част от arfonad унищожени в тялото, а другата част се елиминира чрез бъбреците не са променени след 3 минути след администрирането. Обикновено arfonad въвежда на капки (0.05% разтвор в 5% глюкоза) в размер на 30-120 капки / минута, която започва с въвеждането на тест доза от 30-50 капки / минута, повече в зависимост от намаляването на кръвното налягане от повишаване на дозата. След като се постигне желаното ниво на кръвното налягане, приложението arfonad намали до минимум, за да се поддържа желаното налягане. Понякога (рядко) е налице липса на хипотоничен ефект в отговор на въвеждането на лекарството. В такива случаи дозата не трябва да се увеличава също и необходимостта да се прилага различна ganglioplegic.

Arfonad интравенозно; При прилагането на перорално е неефективно, интрамускулно, подкожно инжектиране причинява персистираща хипотония и леко управлявани.

След прилагане ganglioblokatorov възможно усложнения като анурия, олигурия, колапс, церебрална съдова тромбоза. Тромбоза може да настъпи чрез забавяне на притока на кръв, други усложнения - поради тъкан аноксия. След операцията, кървенето може да започне. Понякога тя може да бъде удължен хипотония.

ganglioblokatorov заявка е показано по време на операции, включващи голям кървене: операция на мозъка, белите дробове разделяне сраствания, смущения, свързани силно васкуларизирани тумори, операции за големи съдове, панкреаса, далака. Arfonad полезни при лечението на белодробен оток.

ganglioblokiruyuschih заявка означава противопоказан при шок, дегенеративни промени в централната нервна система, органични лезии на бъбреците и черния дроб при пациенти с тежка атеросклероза и коронарна циркулация справяне. Когато възникне обилно кървене, незабавно спиране на въвеждане arfonad.

Benzogeksony (Benzohexonium). Синоними: geksabenzat екзон и Б. Съгласно техните химични свойства и farmakodivamicheskiy близо до него екзон (хексаметониев, хексаметониев Metoniu). Benzogeksony по-малко токсични, химически по-стабилни. В затворена опаковка на прах може да се съхранява дълго време. Разтворът се стерилизира чрез кипене в продължение на 30 минути и може да се съхранява за дълъг период от време.

Benzogeksony има инхибиращ ефект върху импулси в симпатиковата и парасимпатиковата ганглии, така че заедно с хипотензивен ефект и блокада рефлекси причинява странични ефекти като сухота в устата, намалена чревна тонус, тахикардия. В допълнение към блокада на ганглии, има слаб инхибиторен ефект върху центъра на вазомоторен, в допълнение, потискащ ефект върху надбъбречните хромафинови тъкан каротидни гломерулите.

Когато се прилага орално абсорбира само 10%. Се показва в този случай бъбреците непроменен. Когато се прилага интравенозно в 50% benzogeksony отделя чрез бъбреците непроменен и остатъка се отстранява от тялото през деня.

За хипотония benzogeksony прилага интравенозно като разтвор на 2% (1 мл) в продължение на 2 минути. Неговото действие не започва веднага, така че лекарството трябва да се прилага в продължение на 12-15 минути до момента, когато е желателно да се получи хипотония. Ако ефектът не идва, след което лекарството се прилага многократно. Ако ви се случи прекомерна хипотония, че е необходимо да се въведе вазоконстриктор.

Pentamine. Синоними: pendiamid, pentametazin, pentometonium. Разтворът се стерилизира това във вряща вода за 30 минути. Подобна структура и фармакодинамиката на benzogeksony. Малко по-ниски от силата на своята ganglioliticheskogo действие.

За да кандидатствате контролирана хипотония 5% разтвор. Обикновено, 15-20 минути преди момента, в който ще трябва контролирано хипотония, прилага чрез бавна интравенозна инжекция от 40-60 мг pentamine. Ако тази доза ще бъде неефективно, след това лекарството се прилага в допълнение към общо 120-180 мг. Продължителността на действие и скоростта на възстановяване на нормалното кръвно налягане около pentamine benzogeksony като.