Премахване на полипи в матката и методи на лечение след операция, усложнения

Причината за маточни полипи - хиперплазия, т.е. растежа на ендометриума. Този слой линии на вътрешността на тялото. Когато нарушения хормоналния баланс сгъсти ендометриума, понякога образуване на гъба или образуване папиларен. Някои полипи (аденоматозни) са предрак.

Тактиката терапевтични

лечението лекарствата могат да инхибират или предотвратяват растежа на полипи в тяхната повторна поява. Но веднага след спирането на хормони, тези формации отново започват да растат. За консервативната терапия се предлага вътрематочно устройство Мирена. съдържащ гестагени, като терапевтично, профилактично и контрацептивно действие.

Почти всеки ендометриален полип трябва да бъдат отстранени. Това е необходимо за предотвратяване на маточно кървене и дегенерация на злокачествен тумор. методи за премахване Полип могат да бъдат различни, но те се извършва само от хистероскопия.

Множество медицински изследвания са показали, че премахването на полип кюретаж не винаги е възможно напълно да се изрязва това образование. Това е особено вярно на влакнести полипи, че при използване на този метод изчезне само 12% от жените. Дори и с помощта на хистероскопия болестта се повтаря в 26-78% от пациентите.

Процедурата за отстраняване на полип в матката трябва да включва изрязване предмет (базална) ендометриума слой, след това неговата ефективност се подобрява. Подобна операция може да се извърши с помощта на механични инструменти, електрохирургия, лазер или друго модерно оборудване.

Лечението след отстраняване на образуване на полип зависи от вида. Този въпрос все още се обсъжда активно от лекарите, и консенсуса, които имат. Смята се, че хормоналната терапия е необходимо след отстраняване на функционалните жлезите и аденоматозни полипи, както и комбинацията на образуването и дифузно хиперплазия на ендометриума. Схемата на лечение е избран поотделно в зависимост от възрастта и други фактори.

Показания и противопоказания за операция

Крайното решение за това дали да се премахне ендометриален полип, пациентът получава. Лекарят трябва да й обясня, ако вероятността от голяма злокачествена трансформация на образованието и други усложнения.

В дегенерация на рак се среща в 1% от всички наблюдения. злокачественост честота не е свързан с размера на образуването, т.е. големи и малки пакети могат да станат ракови с еднаква вероятност. Рискът от такъв резултат се увеличава при по-възрастните жени с маточни кръвотечения.

Ако полипа не предизвиква никакви симптоми в 25% от случаите, тя ще изчезне в рамките на годината, особено ако диаметърът му е по-малко от 1 см. Ако намери асимптоматична образование при жените след менопауза, може да се препоръча само първото наблюдение. Незабавно хирургия се изисква само когато случаите на рак на маточната шийка са в семейството.

Операция препоръчвам задължително в такива случаи:

• образуване на голям диаметър на повече от 1 см, често причиняват маточно кървене, или водещи до безплодие;
• възрастта на пациента по-възрастни от 40 години, когато хормонални промени е в състояние да преведе ендометриална хиперплазия в предракови и злокачествени тумори на матката;
• неефективни лекарства, използвани над дисфункционално кървене;
• безплодие и спонтанен аборт, причинени от образуването на матката;
• аденоматозна полип. който винаги е предраково процес.

Отстраняването на полипи ендометриален рак на шийката на матката противопоказан II-IV степен, както и пациенти с тежко общо състояние, свързано с други заболявания (диабет декомпенсация, мозъчно-съдова болест, тежка хипертония, сърдечна недостатъчност III-IV функционален клас и др.). Когато обилно маточно кървене остъргване на лечение или отстраняване на матката.

Операцията се прехвърля в следните случаи:

• остра инфекция (тонзилит, SARS, обостряне на пиелонефрит или цистит, тромбофлебит и др.);
• възпалителни заболявания на половите органи в острата фаза (вагинит, колпит, цервицит, ендометрит, аднексит);
• вагинални тампони III-IV степен на чистота;
• бременността.

обучение

Ексцизия образование ендометриум се случва най-често, когато планираната хистероскопия. Получаване на операция за отстраняване на матката полипи включват:

• кръв и урина;
• вагинална намазка от степента на чистота;
• ЕКГ;
• при пациенти с придружаващи заболявания (диабет, хипертония) показва профила на експертна консултация (ендокринолог, кардиолог).

Вечерта преди изследването е желателно да се направи почистване клизма. Можете лесно да вечерям на сутринта преди операцията, ядене и пиене невъзможно. От това следва, веднага изпразване на пикочния мехур преди хистероскопия.

Операцията може да бъде извършена в болница един ден, но само в случай, ако е необходимо, пациентът може бързо да се прехвърлят към болнично отделение. По-възрастните жени, не са раждали и твърде емоционални пациенти се препоръчва да се премахне ендометриален полип само в болница.

На кой ден от цикъла се отстранят матката полип?

Това е най-добре през 5-7 дни след появата на менструация. По това време ендометриума е тънка, образуването може ясно да се види, рискът от постоперативно кървене е значително по-нисък.

Ако една жена влезе в периода на менопауза, т.е. един месец от нейния цикъл става нередовно кървене - редки и оскъдни, както и при по-възрастни пациенти операции дни няма значение.

етапи на

Работа в 95% от случаите извършва под обща анестезия чрез интравенозно, останалите 5% от пациентите, използващи епидурална анестезия (обикновено непоносимост на някои средства за аналгезия или тежки съпътстващи заболявания).

Различни методи са използвани за отстраняване на ендометриални полипи:

При стъргане и hysteroresectoscopy жена лежи на операционна маса, след което се извършва анестезия.

За остъргване (кюретаж), лекарят използва дълго, метал инструмент тънък с една линия в края или специални клещи. След почистване на стените на хистероскопия на матката трябва да се направи, за да се гарантира пълно отстраняване на ендометриума. Тази процедура е показан за съмнение за рак на матката, тъй като по време на нея получават голямо количество тъкан за микроскопско изследване.

отстраняване вакуум на полип може да се извърши в няколко формации. Такова смущение е по-малко от травматично остъргване, а долната му ефективност. Ендометриума е изсмукан с помощта на специален апарат.

Най-добрият метод на лечение - hysteroresectoscopy или полипектомия. Той се използва, ако пациентът е с маточно кръвотечение, но няма съмнение за рак.

Как е премахването на полип по време на хистероскопия?

Операцията трае около 45 минути. Това е придружено от отстраняването на основата на полип, което намалява вероятността от рецидив. Новата поява на такова образование се отбелязва в 2-5% от случаите и обикновено се случва в рамките на първата година след операцията. Резекция е много ефективно за предотвратяване и лечение на маточни кръвотечения, включително при жени в менопауза. Това увеличава шансовете за успех на ин витро оплождането и вероятността от спонтанен бременност.

В следоперативния период е краткотрайно. Пациентът е под лекарско наблюдение в продължение на няколко часа, максимална - дни, докато се възстановява от анестезия. При липса на усложнения освобождава от отговорност, дом. Желателно е, че в този случай жената беше придружен от един от най-близките. Благодарение на епидурална упойка или, може би е нарушила вниманието, не се препоръчва да шофирате през първите 1-2 дни след операцията.

Ако, въпреки всички усилия, полипите рецидивират и са придружени от кървене, хистеректомия се извършва - хистеректомия.

Текущи процедури

При отстраняване на полип използване на механични инструменти (форцепс, ножици) могат да кървят от основата. Ето защо, най-често се използва elektropetlyu че обгори останалата тъканта. Въпреки това, в резултат на такава експозиция може да предизвика малка подгъва на лигавицата на матката.

Този недостатък лишени лазерно отстраняване на полипи в матката. Това се извършва по време на хистероскопия помощта на светлинен лъч, който постепенно "изпари" образуване на тъкан патологична. Този метод безконтактно, не се придружава от увреждане на околните мукозни тъкани не причинява изгаряне. При използване на лазера не съществува опасност от следоперативен кръвоизлив. Реброто на лигавицата или се задържа, или е много малък, че не пречи на последващо бременност.

В съвременните болници използват отстраняване на радио вълни на полипи на матката. Това е безопасен и ефективен метод за отстраняване на анормален формация, въз основа на "изпаряване" на модифицирани клетки чрез радио вълни. В този случай, няма контакт с кръв, че не съществува риск от изгаряне, не се развива постоперативно кървене. Премахване на полипи могат да бъдат избрани като лазерна техника, както и на радиовълните, те имат същата ефективност.

възможни усложнения

В зависимост от вида на намесата на неблагоприятните последици от операции могат да варират. Повечето от тях са в безопасност лазер и отстраняване на радио вълни.

Един от най-сериозните усложнения - перфорация на матката, което е, образованието в своята стена през дупка. Това може да стане както по време на кюртаж, и по време на хистероскопия, обикновено на етапа на дилатация.

Това усложнение се появява скоро след интервенцията. Неговите основни функции:

• кървене;
• силна болка в долната част на корема;
• слабост, загуба на налягане, виене на свят, и диспнея (загуба на кръв симптоми);
• в тежки случаи, при разработването на перитонеална възпаление настъпва забавено стол, подуване на корема.

Матката операция перфорация е необходимо за закриване на дефекта.

Когато се поставя в устната инфекция на матката, например, със съпътстващо възпаление в гениталния тракт може да се развие ендометрит. В това състояние, температурата се повишава, има дърпа коремна болка, изглежда кървава и след това гноен освобождаване от вагината. Развитие на ендометрит често изисква кюретаж. Бъдете сигурни, антибиотик е предписано. За предотвратяване на тези усложнения е необходимо да се отстрани полип е само в липсата на остри възпалителни процеси, както и след интервенцията да се съобрази с всички препоръки на лекаря.

Поради повтаря остъргване на маточната кухина може да се образува шев - synechia и подмяна на нормален ендометриум съединителна тъкан. Това води до безплодие или спонтанен аборт. Затова жени, които планират да имат деца, малки травматични препоръчани методи на лечение - лазерна или радио отстраняване вълна.

При някои пациенти след hysteroscopic матката спазми възниква врата с кръв в тялото кухина на забавяне. Така че има hemometra. В матката на благоприятни условия за развитието на инфекции и гнойни. Една жена се оплака, че тя имаше болки в долната част на гърба и корема, няма секрет от гениталния тракт. Умерено повишена температура. Кожата е бледа и суха. Когато Hematometra трябва да се евакуират кръв от матката и предпише антибиотици.

Възстановяване след отстраняване на полип

За характеристиките на периода на възстановяване, включително разпределянето след отстраняване на полипи на матката, да информирате лекаря, извършване на операцията. Обикновено в рамките на 3-5 дни от влагалището се разпределя малко количество кафяви съдържание. Когато червената кръв трябва да отидеш на гинеколог.

Болка след процедурата, има много жени. Те са слаби, болки. За да се отървете от болката, можете да вземете спазмолитик (No-спа център, Bral). Когато спазми силна болка трябва да отидеш на лекар.

Пълното възстановяване на матката след отстраняване на полип с хистероскопия настъпва в рамките на месеца. По това време, той обикновено се предписва хормонални лекарства, които да възстановят вътрешната повърхност на матката и насърчаване на възстановяването на ендометриума. Ако една малка полип е отстранен, допълнителни лекарства обикновено не се задават. Всички въпроси, свързани с прилагането на хормони, се решават индивидуално с лекар.

Общи съвети след отстраняване polypous формации:

• Не вдигайте предмети с тегло над 3 кг, лимит упражнение;
• не използвайте басейн, парна баня, сауна;
• откаже физиотерапия;
• Не приемайте гореща вана;
• ограничи използването на лекарства, които могат да причинят кървене (аспирин, диклофенак);
• по време на полов акт с използване на презервативи;
• да не се извършва напояване и използване на вагинални натривки.

Всички тези съвети, за да бъде последвано в рамките на един месец след интервенцията. Но след остъргването възстановителния период се удължава до 3-6 месеца.

От премахването на полипа не влияе на хормоналния фон на пациента, месец след операцията дойде навреме. Понякога те могат да се измести с няколко дни по-рано или по-късно, това е нормална реакция. При някои жени, на първия месец след интервенцията по-големи количества, отколкото обикновено, но след това цикъл върне към нормалното.

Бременност след отстраняване на полипи в матката е възможно дори преди първата менструация. Въпреки това, той трябва да се избягва, за да се възстанови лигавицата добре. В допълнение, сексуален контакт без презерватив през първия месец на опасността от развитие на инфекция в матката.

Често рехабилитация на пациенти включва прилагането на орални контрацептиви, за период от 3 месеца. Използвани комбинирани препарати, съдържащи естрогени и прогестини, например Yasmin. Под влияние на нормалното им цикъл, възстановяване на работа на яйчниците, рак на дванадесетопръстника се подобри.

След отмяната на тези лекарства има "ефект отмяна" - в този момент шанса за бременност се увеличава. Ако полип е причината за безплодие при пациент, може да се използва за зачеването на детето.

Жените по-стари от 35 години за предпочитане е да предпише прогестини, като Duphaston. Прекалено естрогенна стимулация в тази възраст може да доведе до злокачествена трансформация на ендометриума.

Ако една жена се планира да забременее, тя бе предложена за инсталиране на вътрематочно устройство "Мирена". Той съдържа гестагенно вещество регенериращия ендометриум и предотвратява началото на бременността.

След операцията, трябва да посетите гинеколог редовно. Обикновено инспекция назначен за 2 седмици след интервенцията, когато резултатите са готови биопсия дистанционно образование. В зависимост от вида на полип (влакнест, аденоматозна, и т.н.), по-нататъшно лечение може да варира.

На рецепцията, трябва да попитате лекаря дали да предприеме хормонални лекарства и кога да се направи ултразвуково изследване. Обикновено пероралните контрацептиви курс трае 3 месеца, а след това се контролира е ултразвук. В бъдеще, изследването трябва да се повтаря всяка година.

Полиповидно образуване на ендометриума често повтори. Предотвратяване на полипи на матката след отстраняване, включват:

1. Лечение на опитен лекар, който внимателно извадете образование.
2. Приемане препоръчва хормонални агенти.
3. Адрес на гинеколог, ако всички неблагоприятни симптоми.
4. Планиране на бременността.

Хистеректомия формация от хистероскопия последвано от хормонална терапия често елиминира заболяването, и, ако е необходимо, - да забременее.