Предсърдното мъждене - доказателствената медицина за всички
предсърдно мъждене
Предсърдно мъждене (AF, fibrillatio atriorum ;. Syn предсърдно мъждене) - неправилен сърдечен ритъм. се характеризира с пълна асинхронни контракции миофибрили когато предсърдията се свиват. Проявената прекратяване на помпената функция.
Определение и класификация
Предсърдно мъждене е суправентрикуларна тахиаритмия. характеризиращ се с хаотично електрическа активност на атриуми висока честота (обикновено 300-700 ррт) и неправилна вентрикуларна ритъм (в отсъствието на пълен AV блок).
Класификацията на предсърдно мъждене на електрокардиографски и честотни характеристики
- предсърдно мъждене форма bradisistolicheskaya (предсърдно мъждене bradisistolicheskaya, a.fibrillaris bradysystolica; син предсърдно брадиаритмия.) - предсърдно мъждене, протичащ с нормална или понижена сърдечна честота (минус 60 камерни контракции в минута) и не импулс дефицит.
- Tachysystolic Предсърдно мъждене (предсърдно мъждене tachysystolic a.fibrillaris tachysystolica ;. Syn предсърдно тахиаритмия) - предсърдно мъждене, характеризиращ се с бързи сърдечни контракции (повече от 100 сам 1мин.) И придружено от дефицит на импулс.
- Normosistolicheskaya Предсърдно мъждене (ПМ euritmicheskaya a.fibrillaris eurhythmica) - при което камерната честота е в границите на нормата за здрав човек (60-100 в 1 мин.).
Фиг. 1. предсърдно мъждене. А. - normosistolichesky вариант Б. - опция tahisistolicheskoy. В зависимост от нивото на физическа активност, степента на емоционален стрес, както и под влиянието на лекарства и други фактори, които влияят на функционалните характеристики на AV възлова точка обикновено наблюдавани обратими преходи от едно изпълнение на друг FP.
Класификация на предсърдно мъждене в природата вълни е
- Krupnovolnovaya Предсърдно мъждене (предсърдно мъждене krupnovolnovaya) - се характеризира с наличието на ЕКГ е относително големи и редки (300-500 в 1мин.) Предсърдно мъждене зъби; обикновено наблюдавана при сърдечни заболявания с предсърдно претоварване.
- Melkovolnovaya Предсърдно мъждене (предсърдно мъждене melkovolnovaya) - се характеризира с наличието на ЕКГ относително малък и често (500-800 в 1мин.) На предсърдно мъждене вълни; обикновено се наблюдава при cardiosclerosis.
Класификация на продължителност AF на съществуване на аритмии
Поради естеството на курса и продължителността на аритмия разграничи 5 вида AF: първи разкри, пароксизмална, устойчиви, дълго-устойчиви и трайни или хронична.
- Новодиагностицирана предсърдно мъждене - който се появява за първи път, предсърдно мъждене, независимо от продължителността на аритмия и наличието и тежестта на симптомите. свързани с предсърдно мъждене или негови усложнения.
- Пароксизмална предсърдно мъждене - многократно използваема и samoprekraschayuschayasya аритмия. Много пациенти имат чести симптоматично пароксизмално ПМ, обикновено с продължителност 48 часа или по-малко, но най-малко 7 дни. В клинични проучвания AF епизод се определя като по-голяма от продължителността на 30 секунди.
- Постоянно предсърдно мъждене продължи повече от 7 дни (Експерт споразумение) или закачен кардиоверсия (електрически или наркотици). Терминът "персистиращо ПМ" означава също ангажимент за възстановяването и поддържането на синусов ритъм. Long персистиращо ПМ може да продължи повече от 12 месеца, но са по-устойчиви, а не постоянен, ако имате намерение да възстанови синусов ритъм.
- Постоянен предсърдно мъждене има дълъг период от време и се определя по отношение на спазването на ритъма на честотата на стратегията за контрол, което означава, че присъствието на ОП "приет". Интервенция за възстановяване на ритъма (например, антиаритмични средства, кардиоверсия, катетърна аблация или хирургическа намеса), не се прилага при пациенти с перманентно ПМ.
Обикновено създаването на постоянна форма предшестван от период на повтарящи се пристъпи. Един и същ пациент с дълга история на предсърдно мъждене в различни стадии на заболяването могат да се появят различни видове аритмия поток, и комбинации от тях се появяват. В такива случаи, диагнозата показва само тази форма на AF, което е причината за това хоспитализация или хирургия.
Тази класификация е полезна за клинично лечение на пациенти с ПМ, особено ако се вземат предвид свързаните с тях симптоми на ПМ.
Класификация EHRA в тежестта на клиничните прояви (EHRA мащаб)
Мащабът на симптоми ( "EHRA-резултат") е просто клиничен инструмент за оценка на симптомите по време на AF. В комбинация с хода на диапазона от мащаба на риска от симптоми и класирането на AF помогне в лечението на пациенти с ПМ.
- EHRA Аз нямам симптоми
- EHRA II Леки симптоми, нормалната дневна активност на пациента не е счупена
- Сериозни симптоми EHRA III, нормалната дневна активност на пациента се разбиват
- EHRA IV инвалидизиращи симптоми, обичайната ежедневната дейност на пациента преустанови