Преднизолон инструкция на показания, противопоказания, странични ефекти - Описание

която съответства на съдържанието на преднизолон

Помощните вещества. никотинамид, динатриев едетат, натриев дисулфит, натриев хидроксид (за да се поддържа нивото на рН), вода г / и.

1 мл - безцветни стъклени флакони (3) - пластмасови палети (1) - опаковки картон.
1 мл - флакон тъмно стъкло (3) - пластмасови палети (1) - опаковки картон.
1 мл - безцветни стъклени флакони (5) - пластмасови палети (1) - опаковки картон.
1 мл - тъмни стъклени ампули (5) - пластмасови палети (1) - опаковки картон.
1 мл - безцветни стъклени флакони (5) - опаковки Valium планиметричен (1) - опаковки картон.
1 мл - тъмни стъклени ампули (5) - опаковки Valium планиметричен (1) - опаковки картон.

Отваряне на това описание на активните компоненти лекарствени

Съвременната научна информация е обобщена и не трябва да се използва, за да се вземе решение относно приложимостта на дадено лекарство.

Фармакологични ефекти

GCS. Той инхибира функцията на левкоцити и макрофаги тъкан. Границите на миграция на левкоцити в областта на възпалението. Това възпрепятства способността на макрофагите на фагоцитоза и до образуването на интерлевкин-1. Това допринася за стабилизирането на лизозомни мембрани, като по този начин намаляване на концентрацията на протеолитични ензими в възпаление. Това намалява капилярната пропускливост, причинени от хистамин освобождаване. Потиска активността на фибробласти и образуване на колаген.

Той инхибира активността на фосфолипаза А2. което води до инхибиране на синтеза на простагландини и левкотриени. Той инхибира освобождаването на СОХ (особено СОХ-2), което също спомага за намаляване на производството на простагландини.

Намалява броя на циркулиращите лимфоцити (Т и В-клетки), моноцити, еозинофили и базофили, в резултат на преместването им от съдовата леглото в лимфоидната тъкан; инхибира образуването на антитела.

Преднизолон инхибира освобождаването на хипофизната ACTH и β-lipotropin, но не се намали нивото на циркулиращия β-ендорфин. Той инхибира секрецията на TSH и FSH.

Когато директно приложение има съд вазоконстриктор ефект.

Преднизолон е изразен доза-зависим ефект върху метаболизма на въглехидрати, протеини и мазнини. Стимулира глюконеогенеза, амино киселина улеснява улавяне на черния дроб и бъбреците и повишава активността на глюконеогенни ензими. В черния дроб, преднизолон повишава отлагането на гликоген, стимулиращ активността на гликоген синтеза и глюкоза от продуктите на протеиновия метаболизъм. Повишена кръвна глюкоза активира секрецията на инсулин.

Преднизолон инхибира поемането на глюкоза от мастните клетки, което води до активиране на липолизата. Въпреки това, поради увеличаване на инсулиновата секреция се стимулира липогенезата която насърчава натрупването на мазнини.

Той има катаболен ефект в лимфоидните и съединителна тъкан, мускул, мастната тъкан, кожата, костна тъкан. В по-малка степен, отколкото хидрокортизон, това се отразява на процесите на водно-електролитния метаболизъм: стимулира отделянето на калиеви йони и задържане на калций в организма на натрий и вода. Остеопорозата и синдром на Cushing са основните фактори, ограничаващи дългосрочно лечение на кортикостероиди. В резултат на катаболните действия могат да потискат растежа при деца.

При високи дози преднизолон може да увеличи мозъчна тъкан възбудимост и допринася за намаляване на прага на припадъците. Той стимулира прекомерно производство на солна киселина и пепсин в стомаха, което води до развитието на пептични язви.

В системното прилагане на терапевтична активност на преднизолон се дължи на противовъзпалително, антиалергично, имуносупресивно и антипролиферативно действие.

За външно и локално приложение на терапевтична активност на преднизолон се дължи на противовъзпалително, антиалергичен и antiexudativ (поради вазоконстрикторен ефект) ефект.

В сравнение с хидрокортизон преднизолон противовъзпалителна активност е 4 пъти по-минералокортикоиден дейност 0.6 пъти по-ниска.

Фармакокинетика

Ако поглъщане се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт. Cmax в плазмата се наблюдава след 90 минути. В повечето от плазма преднизолон, свързан с транскортин (кортизол свързващия глобулин). Той се метаболизира главно в черния дроб.

Т1 / 2 е около 200 минути. Отделя чрез бъбреците в непроменена форма - 20%.

За орално и парентерално приложение ревматизъм; ревматоиден артрит, дерматомиозит, периартрит нодоза, склеродермия, анкилозиращ спондилит, астма, астматичен статус, остри и хронични алергични заболявания, анафилактичен шок, болест на Адисон, остра надбъбречна недостатъчност, адреногенитален синдром; хепатит, чернодробна кома, хипогликемично състояние, липоидна нефроза; агранулоцитоза, различни форми на левкемия, болест на Ходжкин, тромбоцитопенична пурпура, хемолитична анемия; хорея; пемфигоид, екзема, сърбеж, ексфолиативен дерматит, псориазис, пруритус, себореен дерматит, лупус, еритродермия, алопеция.

За интраартикуларно приложение: хроничен артрит, пост-травматичен артрит, остеоартрит на големите стави, ревматични отделните ставите, артрит.

За прилагане инфилтрация в тъканите: епикондилит, теносиновит, бурсит, scapulohumeral периартрит, келоиди, ишиас, контрактура Dupuytren е, ревматични и подобни на тях лезии на ставите и различни тъкани.

За използване в офталмологията: алергичен, хронична и атипични конюнктивит и блефарит; възпаление на роговицата с непокътнати лигавица; остро и хронично възпаление на предната сегмент на хориоидея и склерата еписклерата на; симпатична възпаление на очната ябълка; след травми и операции по време на продължителна стимулация на очните ябълки.

За използване в гинекологията: вагинит лечение (в комбинирана терапия с антибиотици и противогъбични).

режим на дозиране

Когато се прилага за заместителна терапия при възрастни начална доза от 20-30 мг / ден поддържаща доза - 5,10 мг / ден. Ако е необходимо, началната доза може да бъде 15-100 мг / ден поддръжка - 5-15 мг / ден. Дневната доза трябва да се намали постепенно. За деца първоначална доза от 1-2 мг / кг / ден при 4-6 приеми поддържащи - 300-600 мг / кг / ден.

Когато V / т, или / в доза, честотата и продължителността на приложение се определят индивидуално.

С вътреставно инжектиране в големите стави използвани доза от 25-50 мг, средната стойност на ставите - 10-25 мг за малките стави - 5.10 мг. За въвеждането на инфилтрация в тъканта в зависимост от заболяването и тежестта на полето за лезии прилага доза от 5 до 50 мг.

Локално в офталмологията използва 3 пъти / ден, курс на лечение - не повече от 14 дни; в дерматологията - 1-3 пъти / ден.

страничен ефект

От ендокринната: менструални смущения, надбъбречна супресия, синдром на Кушинг, подтискане на функцията на оста хипофиза-надбъбречна, намален въглехидратен толеранс, стероиден диабет или проява на латентен диабет, забавяне на растежа при деца, забавено сексуално развитие при деца.

От храносмилателната система: гадене, повръщане, стероид язва и дуоденална язва, панкреатит, езофагит, кървене и перфорация на стомашно-чревния тракт, повишен или понижен апетит, метеоризъм, хълцане. В редки случаи - повишена активност на чернодробните трансаминази и алкалната фосфатаза.

От метаболизъм: отрицателен баланс азот поради протеин катаболизъм, повишено отделяне на калций, хипокалцемия, увеличаване на телесното тегло, повишено изпотяване.

Сърдечно-съдовата система: загуба на калий, хипокалиемичния алкалоза, аритмия, брадикардия (до спиране на сърцето); стероид миопатия, сърдечна недостатъчност (развитие или влошаване на симптомите), ЕКГ промени, характерни за хипокалемия, повишено кръвно налягане, хиперкоагулация, тромбоза. При пациенти с остър инфаркт на миокарда - разпространението некроза, забавяне образуването на съединителна тъкан, която може да доведе до разкъсване на сърдечния мускул.

От страна на опорно-двигателния апарат: забавяне на растежа и осификация при деца (преждевременно затваряне на растеж епифизата зони), остеопороза (много рядко - патологични фрактури, асептична некроза на раменната главата и бедрената кост), разкъсване на сухожилията на мускулите, мускулна слабост, стероид миопатия, намаляване мускулна маса (атрофия).

От нервната система: главоболие, повишено вътречерепно налягане, делириум, объркване, еуфория, халюцинации, маниакално-депресивна психоза, депресия, нервност или безпокойство, безсъние, замайване, световъртеж, псевдотумор малкия мозък, припадъци.

От страна на органа на зрението: задна субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане (с възможно увреждане на очния нерв), трофични промени роговица, exophthalmos, склонност да развият вторични инфекции (бактериални, гъбични, вирусни).

На кожата и подкожната тъкан: петехии, екхимоза, изтъняване и крехкост на кожата, хипер- или хипопигментации, акне, стрии, чувствителност към развитието на пиодермия и кандидоза.

Реакциите, причинени от имуносупресивно действие: Възстановяване на забавяне, намалява резистентността към инфекции.

За парентерално приложение в отделни случаи, анафилактични и алергични реакции, хипер или хипопигментация, атрофия на кожата и подкожната тъкан, обостряне след интрасиновиално тип приложение Charcot артропатия, стерилни абсцеси, когато се прилага на лезии на главата - слепота.

Противопоказания

За краткотрайна употреба по здравословни причини - повишена чувствителност към преднизолон.

За интраартикуларно приложение и приложение директно към лезията: предишния артропластика, необичайно кървене (ендогенен или причинени от употребата на антикоагуланти), вътреставно счупване, инфекция (септичен) възпалителен процес в ставите и периартикуларни инфекции (включително история), и също така общ инфекциозно заболяване маркиран пери-ставно остеопороза, няма признаци на възпаление на ставата ( "сух" съвместни, като остеоартрит без синовит), изразени костна деструкция и деформиране на ставите (остър стесняване на ставното пространство, анкилоза), нестабилност на ставата в резултат на артрит, асептичен некроза на епифизите на костите, които ставата.

За външно приложение: бактериални, вирусни, гъбични кожни заболявания, лупус, кожни прояви на сифилис, тумори на кожата, период след ваксинацията, нарушена целостта на кожата (язви, рани), деца (под 2 години, сърбеж на ануса - 12 и), розацея, акне вулгарис, периорален дерматит.

За използване в офталмологията: бактериални, вирусни, гъбични заболявания на окото, туберкулоза око заболяване, трахома, нарушена целостта на епителната очно.

Прилагане на бременност и кърмене

По време на бременността (особено в I триместър) се използва само по здравословни причини. Ако е необходимо, се използва по време на кърмене трябва внимателно да преценят потенциалните ползи от лечението на майката и риска за детето.

Използване на човешкия черен дроб

Бъдете предпазливи на тежка хронична чернодробна недостатъчност.

Употреба при бъбречна функция

За да кандидатствате повишено внимание при тежко бъбречно заболяване.

Употреба при деца

Децата в периода на растеж GCS трябва да се използват само ако е абсолютно показан и под внимателното наблюдение на лекар.

Противопоказания за външно приложение: ранна детска възраст (до 2 години, сърбеж на ануса - 12 години).

Предупреждения

С предпазлив на паразитни и инфекциозни заболявания на вирусна, гъбична или бактериален произход (понастоящем или наскоро прехвърлен, включително неотдавнашното контакт с пациента) - херпес симплекс, херпес зостер (viremicheskaya фаза), варицела, морбили, амебиаза, стронгилоидоза (или съмнителен), системна микоза; активно и на латентна туберкулоза. Заявление за сериозни инфекциозни заболявания, е допустима само на фона на специфична терапия.

Внимавайте над 8 седмици преди и 2 седмици след ваксинацията, когато лимфаденит след BCG ваксинация с имунна недостатъчност (включително СПИН, или ХИВ инфекция).

Be предпазливи при заболявания на стомашно-чревния тракт: стомашна язва и дуоденална язва, езофагит, гастрит, остра или латентна пептична язва, наскоро създадения чревна анастомоза, язвен колит, с опасност от перфорация или абсцес, дивертикулит.

Бъдете предпазливи на при заболявания на сърдечно-съдовата система, включително след пресен миокарден инфаркт (при пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт могат да се разпространят некроза, забавя образуването на съединителна тъкан и по този начин нарушават сърдечния мускул) с декомпенсирана сърдечна недостатъчност, хипертония, хиперлипидемия) с ендокринни заболявания - диабет ( включително злоупотреба толерантност към въглехидрати), хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм, болест на Кушинг, с тежко хронично бъбречно и / или чернодробно увреждане, nefrourolitiaze в хипоалбуминемия и условия предразполагащи за възникването му, за системно остеопороза, миастения гравис, остра психоза, затлъстяване (III-IV степен) в полиомиелит (с изключение булбарна форма на енцефалит), отворена и затваряне глаукома.

Ако е необходимо, вътреставно приложение се използва внимателно при пациенти с тежка общото състояние неефективност (или пик) от предходните 2 инжекции на (отчитайки индивидуалните свойства използвани GCS).

По време на лечението (особено дълго) необходими наблюдение очен лекар, контрол на кръвното налягане и вода и електролитния баланс, както и периферна кръв картина, кръвна глюкоза; за да се намалят страничните ефекти могат да бъдат причислени към анаболни стероиди, антибиотици, и увеличаване на калиев прием тяло (диета, калиев лекарства). Препоръчително е да се изясни необходимостта от прилагане на ACTH след лечение с преднизон (след тестването на кожата!).

болест на Адисон трябва да се избягва едновременното използване на барбитурати.

След прекратяване на лечението може да доведе до симптоми на абстиненция, надбъбречна недостатъчност, и влошаване на заболяването, за което той е назначен преднизолон.

Когато Интеркурентни инфекции, септични условия и туберкулоза, трябва да бъдат едновременно антибиотична терапия.

Външно не трябва да се използва повече от 14 дни. В случай на използване в обикновена или розово акне възможно обостряне.

лекарствени взаимодействия

Докато използването на салицилати може да повиши вероятността от кървене.

Когато се прилага едновременно с диуретични разстройства евентуално утежняващи електролитния метаболизъм.

Докато използването на хипогликемични медикаменти намалява скоростта на спад в нивата на кръвната захар.

Когато се прилага едновременно с сърдечни гликозиди увеличи риска от гликозид интоксикация.

В едно приложение с рифампицин може да отслаби терапевтичния ефект на рифампицин.

С едновременното използване на антихипертензивни лекарства може да намали ефективността.

При едновременно използване на производни на кумарин антикоагулантен ефект може да отслаби.

При едновременно използване на рифампицин, фенитоин, барбитурати могат да отслабят преднизолон действие.

При едновременно използване на хормонални контрацептиви - преднизон укрепване действие.

С едновременна употреба на аспирин може да намали салицилат съдържание в кръвта.

С едновременното използване тегл.празиквантел е възможно да се намали концентрацията му в кръвта.

Появата на акне и хирзутизъм улеснява едновременното използване на други кортикостероиди, андрогени, естрогени, орални контрацептиви и анаболен стероид. Рискът от развитие на катаракта увеличава с използването на кортикостероиди в фонови антипсихотици karbutamida и азатиоприн на.

Едновременното приложение с т-holinoblokatorami (включително антихистамини, трициклични антидепресанти), нитрати насърчава повишено вътреочно налягане.

Условия и срокове

[MSK] 01.04 регистриран в RK.