Правила и условия за здравно осигуряване - studopediya

Здравното осигуряване е под формата на договор, сключен между субектите на здравното осигуряване. Субекти здравно осигуряване изпълнява задълженията си по договора, сключен в съответствие с българското законодателство.

Здравното осигуряване е споразумение между застрахователя и на здравноосигурителното дружество, при което последният се задължава да организира и финансира предоставянето на медицинска помощ на осигурените контингент на определена сума пари или други услуги програма на задължителното здравно осигуряване и доброволно здравно осигуряване.

здравно осигуряване договор трябва да съдържа следното: [5]

условията на договора;

размера, сроковете и реда на застрахователните премии;

в списъка на медицинските услуги, които отговарят на програмата задължително или доброволно здравно осигуряване;

права, задължения и отговорности на страните, а другият не противоречи на законодателството на българските условия.

Форма на стандартни договори, задължително и доброволно здравно осигуряване, срокове и условия на задържането им, установени от Министерския съвет на България. Здравна застраховка се сключва с първата премия, ако условията на договора не се предвижда друго.

В случай на загуба на застрахования по време на срока на договора за задължителна медицинска застраховка на юридическо лице, в резултат на реорганизация или ликвидация на предприятието, правата и задълженията по този договор, трябва да преминават към негов правоприемник.

По време на периода на договора за доброволно здравно осигуряване в признаването на застрахован от съда като неспособни или ограничена правоспособност на неговите права и задължения се прехвърлят на настойник или попечител, действащи в интерес на осигурените лица.

Всеки гражданин, за когото договор за здравно осигуряване или който е влязъл в такова споразумение сами по себе си, получава политика за здравно осигуряване. Медицинска застраховка е в ръцете на застрахования.

Форма на медицинска застраховка и инструкции на своя орган, одобрен от Министерския съвет на България.

Медицинска застраховка е валидна за цялата територия на България, както и в други страни, с които България има сключени споразумения за медицинска застраховка на гражданите.

Застраховка случай е жалба от осигуреното лице до медицинска или друга организация от броя, посочен в застрахователния договор при обстоятелства, определени от здравната програма осигуряване (остро заболяване, обостряне на хронично заболяване, травма, отравяния и други случаи) получаването, предоставена от договор грижи застраховка.

Не е застрахователно събитие:

травматични увреждания или други здравословни проблеми, дойдоха и връзка с извършването на действия, при които съдът или разследващите органи инсталирани признаци на умишлено престъпление;

умишлено причиняване на вреда на здравето, включително опит за самоубийство;
Травматично увреждане на влиянието на алкохол, наркотици или токсични вещества;

рак, хематологични заболявания и СПИН, ако диагнозата е създадена преди сключването на застрахователния договор;

други случаи, предвидени от осигурителни разпоредби.

Застрахователната сума е максималното ниво на застрахователно покритие за здравно осигуряване, който се определя на базата на списъка и разходите за медицински услуги.

Застрахователната премия, платена от застрахования по застрахователен договор, зависи от застрахователната сума, застрахователния риск, застрахователни условия. Срокът на договора. Застрахователният договор се сключва за срок от една година, освен ако не е предвидено друго от условията на договора.

Застрахователният договор влиза в сила след заплащане на застрахователната премия:
· Плащането на застрахователната премия в брой - 24:00, след тази, в която е била платена застрахователната премия;
· Плащането на застрахователната премия от безналичните плащания - 24:00 премия записване застраховка за сметка на застрахователя.

доброволно здравно осигуряване политика осигурява навременна и качествена медицинска помощ и значително спестява време, усилия и пари.

Договорът за доброволно осигуряване е от полза за предприятията, тъй като премиите са включени в разходите в размер не повече от 3% от сумата на разходите за труд не са включени в данъчната основа. Застрахователните премии, платени от организации за техните служители при колективен трудов договор LCA на включени в разходите за производство, те не се начисляват премии за извънбюджетните фондове.

България Според Закона "за данъка върху доходите на физическите лица от застрахователни премии, платени от предприятието за своите служители по доброволно здравно осигуряване не се облагат с данък общ доход и не са включени в общия годишен доход на служителя.

Предимства на доброволното здравно осигуряване:

1. българското данъчно законодателство предвижда стимули за корпоративното здравно осигуряване. Това спестява значителна част от финансовите средства, отпускани за плащане на данъци;
2. Политиката на доброволното здравно осигуряване ще осигури медицински услуги в повече от това, което е била платена при покупката на политиката;

3. притежателите на полици са все по-добрите медицински грижи в никакъв лечебно заведение на избор;

4. възможността за включване в договорни няколко здравни програми за индивидуално за всяко осигурено лице;

5. полицата определя и контролира размера и процента на средствата по договора, което гарантира цялостен медицински грижи за срока на договора;

6. получаване на алтернативни методи за лечение (лазерна корекция на зрението, акупунктура, хомеопатия, билкови лекарства, масаж терапия);
7. откриване на заболявания в ранните етапи от компютърна диагностика;
8. период на приспособяване под LCA политика в санаториум, диспансер.

MLA договор допуска притежателят на полицата за ефективно влияние върху организациите за поддръжка здраве или здравни заведения, в случай на неизпълнение или лошо изпълнение на задълженията си по организирането и предоставянето на здравни грижи. [6]

Застрахователят е длъжен да сключи договор за задължителна медицинска застраховка в полза на определена работа гражданин след подписване на споразумение за наемане на работа.

Тъй като прекратяването на задълженията от трудовия договор на работодателя (с осигуреното) за задължителното здравно осигуряване на работника или служителя да бъде прекратено и прехвърлено на друг застраховател, в съответствие с новата осигуреното състояние (безработни, служители на други компании, възрастни граждани, и т.н.).

Публичните власти, действащи застраховани безработни лица са длъжни да сключат договор за задължителна медицинска застраховка, в присъствието на следните две условия:

гражданин не трябва да работи; §

гражданин трябва да пребивават постоянно на територията под юрисдикцията на държавните органи, и това се отнася за вътрешно разселени лица и на лицата, участващи в екстремни ситуации. §

държавен орган като задължение на застрахования се прекратява:

допускане на граждани на работа; §

с промяна на национален постоянно пребиваване; §

в случай на смърт на един гражданин. §

Съгласно чл. 9 на България "На медицинска застраховка на гражданите в България", застрахователят е длъжен да сключи договор на задължителното здравно осигуряване с здравноосигурително дружество, плащат застрахователните премии (плащания), в съответствие със закона и договора за здравно осигуряване. За отказ да се предприятия, институции, организации и други стопански субекти, независимо от собствеността на регистрацията като платци на застрахователни премии за скрит или занижени сумата, от която се изплаща премии, за нарушаване на сроковете за изплащането им към платците на застрахователни премии, се прилагат финансови санкции.