Правила и палпация на основните симптоми на диагнозата остър апендицит

Най-често остро възпаление на апендикса се проявява с болки в корема, температура, липса на апетит и гадене. Въпреки това, всички тези симптоми са неспецифични, тоест под клиничната картина се вписва много различни заболявания, както и диагностика се основава само на наличието на тези симптоми не е възможно. Един от най-ефективните начини за откриване на остър апендицит е коремна палпация, т.е. ръчна проверка на пациента. За да използвате палпация на точна диагноза, е необходимо да знаете как да се прояви в тази анкета остър апендицит, както и извършване на самата процедура правилно.

Приложение по време на палпация: Как скоростта и възпаление

В не-възпален апендикс състояние палпира само в 10% от случаите. Намери тя може да бъде малко по-висока или по-ниска крайна точка на илеума, тя се чувства като тънък лъскав цилиндър с диаметър 1-1,5 см. На палпация на приложението не се променя консистенцията и бръмчи, но лесно да се променя позицията си, така че ако не успее да го намеря през коремната стена, е възможно точно да се улови само отправна точка. При възпаление на апендикса става болезнено, трудно, удебелени и почти не се движи вътре в корема, обаче, се дължи на факта, че болката провокира напрежение на коремните мускули палпация, че не е толкова лесно.

Общи принципи на палпация на корема за съмнение за апендицит

Ако симптомите, които са изразени от хора с едни и същи симптоми на възпаление на апендикса, палпация трябва да се извършва в съответствие с определени правила. Неспазването на тези правила може да доведе до трудности с правилната диагноза.

В ситуация, когато има възможност, че лицето, апендицит, производство на корема палпация трябва да бъде много чисти и гладки движения. Да не провокира ненужно свиване на мускулите на коремната стена, палпация на корема трябва само топли ръце. Докосването на студени ръце инстинктивно преглътнат Стяга, така че една сонда, ще бъде много трудно.
коремна палпация трябва да започне с тези области, които са най-отдалечени от мястото на максимална нежност. Ако просто се окаже натиск върху възпалено място, пациентът неволно ще опъване на корема с всяко следващо докосване, и по-точно се разбере местонахождението на болка ще бъде невъзможно. Ако един възрастен може да бъде в състояние да се отпуснете и да се даде възможност на пълен преглед, детето не може да се позволи да се приближим към лекаря си, след като остра болка.
Преминаването от "тихи" зони до болезнено, че е необходимо да се определи мястото на най-болезненото първата страна от изследване на повърхността, а след това трябва да се изследва този сайт прав участък илиачната с помощта на дълбока палпация. Deep палпация е необходимо вече, за да се определи дали има проникване в стомаха. В тази дълбока палпация е най-добре чрез метод Василенко. Този метод включва действията на двете ръце: дясната ръка, за да постави пациента в долната част на гърба и се оставя да проучи подходящите страничните части на коремната стена. Ако е необходимо, дълбоко палпацията може да се извършва чрез задаване на лицето, да се огъват коленете си. Това се нарича правилото Alsberga.
Палпация на корема с апендицит нужда от две ръце, което прави балансиран действия и от двете страни. Необходимо е да се определят областите на принудително свиване на коремните мускули. Ако симетрични места преглътнат напрегнати с двете страни - съзнателно напрежение, щам, тъй като само една част на корема човек не може. Ако напрежението е налице само от едната страна - тя инстинктивно.

Основните симптоми на апендицит, които се появяват при палпация

Най-важните симптоми на остър апендицит, които могат да бъдат открити в ръчния инспекцията, са:

концентрация на болка в определено място;
неконтролирано напрежение на коремните мускули в региона на илиачна от дясната страна.

Апендицит-лошата болка някога чувствах в основата на приложението. Тази точка съответства на мястото на "фиксиране" на приложението към дебелото черво и е постоянен, докато, както на върха на апендикса, е напредък, както и да определи своята позиция не е лесно. Да се каже, че е остро възпаление на апендикса при пациент, трябва да се гарантира, че надеждно най-болезнени се концентрира в точката на приложението планината. Тази точка се нарича Mac Berneya.

Тези симптоми е от решаващо значение при вземането на окончателна диагноза. Дори един човек да не притежава всички съпътстващи симптоми на остър апендицит (висока температура, гадене, загуба на апетит), на това, наличието на болка в определена точка в дясната илиачна региона и интензивен стомаха вече е повод да действа като случай на остър апендицит. Проблемът е само, че на първо тези неща могат да се появят слаби. След по-нататъшно изпитване трябва да се извършва ръчно, с цел да се идентифицират вторични симптоми, които могат да помогнат при вземането на диагнозата.

Вторични симптоми на остър апендицит

Симптом Shchetkina-Блумберг. Belly първо леко натискане и след това внезапно се освобождава пръсти. Ако апендицит не е болен човек под натиск, а именно, когато са освободени.
Симптом Sitkovskiy. Пациентът лежи на лявата си страна. При възпаление на апендикса в това положение човек се чувства болка в дясно (тази болка може да се усилва или чрез завъртане на лявата си страна, или се появи).
Симптом Rovzinga. Лявата му ръка е необходимо да се оказва натиск върху стомаха си от лявата страна в една точка по-долу в дебелото черво, и от дясната страна в същото време направи кратко натискане над дебелото черво. При остър апендицит, тези действия дават болка надясно, защото дебелото черво се пресова и газове от него се преместват в цекума, докосва възпален апендикс.
Псоас знак. Човек трябва да се повиши десния крак и го огънете. Ако вдигна крак, за да се чувстват в дясната страна на корема, ще боли повече, отколкото когато понижава - това показва висока степен на вероятност от апендицит.
Симптом Razdolsky. Човек пострада, когато подслушвани от дясната страна на корема.
Симптом Bartome-Микелсън. Ако човек се намира на лявата си страна, той щеше да боли при палпация сляпото черво, отколкото ако той лежеше по гръб.

Какво трябва да обмисли провеждането на потребителя изследване на корема

В остро възпаление на апендикса е естествено напрежение на корема от дясната страна в близост до слабините. Благодарение на болката на пациента могат свободно да се простират на цялата корема, което го прави трудно за диагностициране. В този случай, палпация е много важно, за да разберете дали коремната стена щам произволно, или лицето, не може да го контролира. Ако това напрежение е произволна - той отива, когато човек завой в коленете. Ако дори с краката огънат цялата коремната стена е напрегната - е алармен сигнал, което показва наличието на перитонит, като в настъпва перитонит перитонеална дразнене. Въпреки това, ако приложението се намира по-близо до задната стена на корема или таза е изместен, дори и в случай на перитонит, този симптом се изразява в много малка. Ето защо, в допълнение към чувства, че е необходимо да се използват други методи на изследване. В противен случай, може да пропуснете сериозно усложнение на остър апендицит и не са имали време да се направи операцията в своевременно.

Палпация на корема е много важен инструмент за идентифициране на остър апендицит. Симптомите се проявяват чрез ръчна проверка, са по-информативни от симптомите на заболяването, както и в остър апендицит традиционните симптоми могат да бъдат замъглени или липсват. Въпреки това, палпация - метод, който изисква сериозна подготовка преди употреба. Основно това обучение е да се придобие практически опит, защото теорията дава информация, но не се научи да се чувстват и буквално "вижда" с ръцете си. Добър притежание чрез палпация - ключът към по-бърза и точна диагностика на остър апендицит.