Повреда на ректума

Увреждане на нас ректума-добре познат от древни времена на широко разпространеното ха rakterom наказание - набиване на кол. През 1904, Stone описано разкъсване на дебелото черво под влиянието на сгъстен въздух.

Причинява увреждане на ректума.

Повреда на ректума могат да възникнат в резултат от повторното действието на външни и вътрешни фактори. Първата група включва наранявания огнестрелна, рани от нож, пострадал при падане на стърчащи предмети, медицински в strument, от въвеждането на въздух. Втората група включва увреждане поради значително увеличение на интраабдоминална налягане (вдигане на тежести, дефекация, до известна степен при раждане). С анатомичната основа разграничи перианалната травма и тъканно adrectal нисш отвор и над таза; увреждане на ректума и adrectal тъкан над и под аноректални пръстен; нараняване или повреда на сфинктера без повреди. Често, особено при пътно-транспортни произшествия, увреждане на ректума съчетана с увреждане на тазовата кост, напоена пикочния мехур и други органи.

Симптомите на увреждане на ректума.

Ако повредена лигавица и myshech черупки солна наличие на кръв в изпражненията. В случай на пълно разкъсване на стените се появи в дефектите фалшива желанията-ционни, има изолация на изпражнения и газове през отвора на раната Vågå канал. Пациенти с едновременно разкъсване на външния сфинктер казва фекална инконтиненция и газове. Увреждане на интраперитонеално част на дебелото черво се придружава от раз-Thieme перитонит. Липса специалистите нараняване облекчение на червата води до прогресивно възпалителни процеси в тъкан и adrectal bryush солна кухина, която е основна причина за смърт.

Диагностика на заболявания на дебелото черво.

Установяване на щети въз основа на преглед по външната Oblas накъде перинеума и ануса, резултатите от DRE е маршрута, чрез ректално изследване Сер-табуретка, аноскоп, сигмоидоскопия. Предполага се, че интраперитонеално ранени част на дебелото черво е индикация за прилагане на ултразвук и рентгеново наблюдение на коремната кухина (присъствието на свободен газ), лапароскопски процедури използват катетър ryaschego-ша.

Лечение на лезии на ректума.

Пациенти с стена нараняване на долната част на аналния канал без гнойни възпаление в тъканите се извършват adrectal първичен hirurgich-LIC лечение на рани и затваряне на своите оскъдни конци с въвеждането в turundy марля чревната мехлем. В случай на значително замърсяване-Ing плат навита свободно tamponiruyut, докато NE-leniyah гнойно възпаление в околната тъкан прибягва до налагането на sigmoidostoma и дренаж adrectal-стендбай Камчатка с измиване и активна аспирация в Postoperati-Onn период. При пациенти с увреждане на лигавицата и myshech-метров слой от extraperitoneal отдел черво, без признаци на възпаление-му в adrectal тъкан трябва да бъде консервативна льо включване (почивка на легло, стол закъснение от 5-6 дни, микро клизма с антисептици, антибиотици. Шипка масло, морски зърнастец ). С развитието или наличието на възпаление в тъканите adrectal насложени sigmoidostoma на, adrectal влакна се оттича. По-късно sigmosto-ма може да бъде затворен в рамките на 1,5-2 месеца.

Предни и повреди чревната стена служи за показване-niem зашиване стена дефект двойна вградени шев на междинно съединение-nostnogo дренаж достъп adrectal влакна на Твърдение sigmoidostoma. Интраперитонеално контузия произведе лапаротомия. дезинфекция на коремната кухина зашива червата стена дефект двойна вградени шев и форма sigmostomu.

Смъртност-lyayut състав на 20-50%.