Повреда на пикочния мехур

Увреждане на пикочния мехур при съдействието, оказано своевременно съвместими с живота, но тежък sochetannye рани и техните усложнения могат да бъдат фатални. Честота. Пълното или частично нарушение на стената на пикочния мехур - 5-15% от травматични наранявания. Деца -4,4-11,5% вътрешни наранявания. Комбиниран щети - повече от 60% от всички случаи вреди на пикочния мехур. класификация

Затворен, отворен; изолира и комбинирани (в комбинация с фрактури на таза, половите органи, на коремната кухина, на ректума, и т.н.).

Най интраперитонеално, extraperitoneal и комбинирани

Non-проникваща и проницателен. причини

Коремни рани (проникване, не-проникващи)

тъп контузия

Генеричните опити, вдигане на тежести (за пълнене на пикочния мехур)

Ятрогенни фактори.

Клиничната картина - комбинация от признаците на увреждане на пикочния мехур, шок, вътрешни кръвоизливи, а на границата с пикочния мехур на корема, таза и други кости. В началните етапи на клиничната картина на преобладаващите симптоми на общото състояние на пациента и травма на други органи.

При частично разкъсване на урината на пикочния мехур често се поддържа, само знак - хематурия.

Един ранен проява на extraperitoneal щети - появата на грешни импулси за уриниране.

Когато интраперитонеални разкъсвания на пикочния мехур най-ранните и често симптомите - коремна болка

Както paravesical urogematomy болка в долната част на корема амплифицира коремната стена се увеличава напрежението над пубиса

Percussion - притъпяване без ясни граници

Подуването на тъканта в срамната, слабините или перинеума

Симптом фалшиви настоява да уринират

Понякога уриниране се запазва благодарение на тампонада стена на пикочния мехур дефект контур на червата или оментум

Симптомите на перитонеална дразнене увеличават постепенно, което го прави трудно за диагностициране.

Когато комбинираната вреда на пикочния мехур и таза пациент бледа, покрити със студена пот, кръвното налягане се намалява.

Съвместното увреждане - урина от канала на раната (симптом се наблюдава при 11% от случаите).

Специални проучвания

Мехур катетеризация не -mocha разпределят или следва слаба струя, и съдържа смес от кръв; интраперитонеално увреждане възможно да се получат големи количества кървава мътна течност (Зелдович симптом)

Cystoscopy е възможно, само ако родител или много леки наранявания, когато успяват да запълнят пикочния мехур на контрола й

Отделителната урография и низходящ cystography

нарастващите cystography

Проби с оцветители (поглъщане на метилен-синьо, индиго интравенозно) потвърждават урината от раната, когато отворени наранявания на пикочния мехур.

Лечение. Основният метод - оперативно. Хирургично лечение. Видове операции:

Когато е затворен интраперитонеални лезии - лапаротомия, проверка на коремната кухина (зашива прекъсвания паренхимните органи, след това произвеждат смущения на стомашно-чревния тракт). Рани мехур зашива двойно-ред шев. Тигелът се коремната кухина. Пикочният мехур се оставя постоянен катетър за 5-7 дни

Затворен extraperitoneal травма - средната подстомашна достъп. Празен paravesical urogematomu отстранен свободно от основната кост разбиване. Зашива разкъсвания на пикочния мехур, за предпочитане два реда хирургически конци за зашиване. Налагат epitsistosto тата. Ако е необходимо, се оттича клетъчните пространства таза.

Консервативно лечение е посочено в контузии и непълно разкъсване на пикочния мехур. При стационарно състояние е пълно спокойствие, студена по корем. Предписани хемостатици, противовъзпалителни, аналгетични агенти. Рядко се установи постоянен уринарен катетър за 3-5 дни или 3-4 изпълнява един интермитентна катетеризация.

Повреда на пикочния мехур