Postthrombotic крак заболяване вена

болест Postthrombotic вена на крака (PTB) - името на патологията, който се развива, след като получи тромбоза на дълбоките вени. В медицинската литература могат да се намерят синоними заболявания: синдром posttromboflebichesky postflebicheskaya заболяване вена - тези термини се отнасят до един и същ процес, причинени от нарушение на венозна циркулация.

Етиология и патогенеза

Postthrombotic заболяване на долните крайници тромбоза се развива на фона на дълбоките вени или повърхностни на долните крайници. Отправната точка е образуването на тромб. След отстраняване на съсирек (от хирургическа или медицинска) на мястото на закрепване към стената на съда се заменя със съединителна тъкан, което унищожава или нарушава целостта на венозни клапи. Последното е необходимо за регулиране на притока на кръв и преливник защита кръвоносните съдове.

Загубата на клапана води до нарушаване на кръвообращението - кръв бавно вената, я обзема, разтягане на стените. Постепенно разтягане улавя нови области на кораба, по-долу на мястото на образуване на тромб в патологичния процес участват не само дълбоки венозни съдове, но и на връзката, а чрез тях - на повърхностните вени на крака и бедрото. На този етап на заболяването може да се говори за нарушение на притока на кръв към целия крайник. застой на кръвта в системата на дълбоки и повърхностни съдове води до нарушаване на трофизъм и в отсъствието на подходяща обработка - поява на венозни язви, намаляване на мускулната сила в най-тежките случаи - инфекция, сепсис или гангрена.

Както може да се види, причината поради която има postthrombotic заболяване на долните крайници, е образуване на кръвен съсирек, който също се отнася до редица други заболявания. Трябва да се каже, че за всички тези заболявания, свързани с нарушена венозна циркулация и причинява заболяване на долните крайници до този момент няма ясно обяснение на причините и етиологията кратко, но кратко и ясно обозначени с думата "polietilogichny", което означава, че има по различни причини.

класификация

Postthrombotic заболяване на долните крайници в степента на венозна недостатъчност е класифициран като:

1. дифузни подуване настъпили след стрес, продължителна циркулация в края на деня;
2. постоянен оток, появата на който не е свързан с товари. Тези отоци се появяват по всяко време на деня и са склонни да се забави изчезване;
3. трофични нарушения - хиперпигментации, екзема, липодерматосклероза, кожни язви, подкожната тъкан и т.н. гноясване.

По местоположение разграничи видове венозна болест:

• горен;
• femoropopliteal;
• илиачно-бедрената.

Когато диагнозата на болестта на долните крайници са международната класификация на болестите последната редакция (ICD-10), който взема под внимание етиология, форма, фаза, мястото и тежестта на заболяването

Postthrombotic заболяване, характеризиращо се с техните симптоми на различни етапи. Най-характерната и чест симптом в ранните етапи е оток, който се появява почти 100% от случаите. Локализация на подуване, зависи от мястото на образуване на тромб, но по-често тя се намира в долната част на крака, по-рядко може да се разпространи и върху бедрото. В началните етапи на заболяването нередовен и изчезва след нощен сън оток. На по-късен етап, отокът може да бъде постоянна, не изчезват след нощна почивка. Устойчив подуване води до промяна в структурата на кожата: тя става груба, намалена еластичност може да се появи лющене и сърбеж. Хората се увеличили синдром, хронична оточни крайник се нарича "елефантиазис".

Elephantiasis се развива не само за постоянен оток, но е резултат от застой на кръвта в повърхностни и дълбоки венозни съдове. Увеличеното налягане в кръвоносните съдове и тяхното стени преразтягане води до неприятни усещания обективни. Пациентите често се оплакват от чувство за пълнота, тежест, сърбеж, болки и болки в тираж в засегнатите вени са малко или много на долния крайник в покой или по време на ходене. Особено загрижени за пациентите нощни болки и спазми. Често има оплакване на умора, свързана с интензивна работа на мускулите на засегнатия крак и влошаването на тяхното фофизьм.

крак заболяване вена се характеризира с промени в кожата. В ранните етапи тя маркира сухота и лющене на кожата. Появата на постоянен оток, което води до неговото запечатване. За повечето пациенти, характеризиращ се с хиперпигментация. В участъци от кожата след излагане на травматичните тюлени фактори (драскотини, натъртвания, порязвания) може да причини рани, бавно изцеление и склонен да се увеличи в дълбочина и ширина. В дъното на раната в по-късните стадии на болестта са видими некротична тъкан. В този случай говорим за трофични язви.

Докато получаване местна и обща медицина върху кожата в областта на патология може да възникне дерматит или екзема, свързани с алергични реакции към лекарства агресивни. В този случай, пациентите се оплакват от болка, парене, сърбеж. На кожата има множество локални дефекти с подвижни серозен или серозно-гноен характер, когато се присъедини към инфекция. Най-характерната локализация алергични кожни промени: предна долна вътрешната повърхност на пищяла. Въпреки това, има и други локализация: външната повърхност или кръгова дефект в долната част на крака.

Разширени вени промени се случват средно 50% от случаите и са основният препратката.

Проверка и диагностика

Субективни симптоми (възприемат само от пациента) за диагноза болест postthrombotic вена на крака, са:

• болеше и тъпа болка в прасците;
• чувство на тежест, пълнота в краката;
• повишена умора крака;
• парене, сърбеж, обезцветяване на кожата;
• тенденцията за увеличаване на симптомите на края на ден, дългосрочно присъствие в изправено или седнало положение;
• по-добре след почивка и сън през нощта, докато използвате специализирани устройства с натиск за подобряване на притока на кръв.

Трябва да се има предвид, че тези жалби са общи за други заболявания, така че някои субективни симптоми, които не могат да бъдат достатъчни за диагноза.

Обективните показатели са:

• оток (стабилна или нестабилна);
• разширени вени;
• трофични разстройства (кожни лезии, язви)

За диагностициране на заболявания на долните крайници непременно физически преглед на пациента. В добре осветена стая провежда визуална проверка на крака на пациента. Имайте предвид, цвят на кожата, разлика в размера, наличието на разширени вени, телеангиектазии, язви. Прекарайте палпация и отбелязване на еластичността на повърхностните вени на долните крайници, варикозни на промяната, наличието на печати, смисъл прехвърля тромбофлебит.

Провеждане на изследване на артериална пулсация на двата крака с определяне postthrombotic отклонения заболяване проверяват потенциал херния образуване зона (ингвинална и пъпната област). Подуване определя инструментално чрез измерване на диаметъра на краката в симетрични места и оценка на разликите.

Всички лекари са по-малко вероятно да се прибегне до функционални тестове за оценка на венозна болест (Троянова-Trendlenburga, Pratt Sheynis, Gakkenbruha) поради техните ниски диагностични демонстрационни патологии вените на долните крайници, предпочита инструментални изследвания.

Най-информативни инструментални диагностика, което позволява да се оценят обективно състоянието на дълбока венозна апарат клапан, дължината на поражението си, точна локализация дефект включват:

• Доплер;
• Блокада angioscanning;
• Венография с рентгенови лъчи;
• По-редки видове изследвания: спирала компютърна томография (КТ), плетисмографските, ядрено-магнитен резонанс (MRI).

Лечение на заболявания на долните крайници е насочена към отстраняване на патологична механизма, включително конгестия, клапна недостатъчност, елиминиране на симптоми (болка, подуване, трофични промени) и премахване или намаляване на влиянието на рискови фактори. Има три вида на терапията:

1. консервативен, включително лечение без наркотици;
2. хирургия;
3. poluinvazivnaya (flebosklerozirovanie).

Лечение без лекарства на заболяването включва организацията на работа и почивка, хранене, правилното телесно тегло и предотвратяване на запек. В зависимост от възрастта и състоянието на пациента предписват учение с натоварване на краката.

Важен етап на обработка е компресия терапия. Поради компресиране на капилярата се постигне подобряване на кръвообращението, намаляване на съдовата пропускливост и интраваскуларна налягане, намаляване на оток и разширени. Най-често срещаните компресия продукти: еластичен трикотаж и превързочни материали.

лечение Drug заема централно място в лечението на долен крайник заболяване и включва система и лекарства за локално приложение и се основава на phlebotropic препарати.

Локалното терапия е използването на мястото на дефект на базата на медикаменти phlebotropic агенти и хепарин.

Phlebosclerosing лечение се основава на дефектни вени заличаване чрез химически средства и се отнася до malotravmiruyuschim и високо ефективни методи.

За хирургичното лечение на съдово заболяване на долните крайници к с неефективността на тактиката горе. Един модерен метод е ендовенозни лазерна фотокоагулация, който се състои от облъчване на вътрешната стена на дефектен лазер кораба.

За съжаление, към днешна дата, в продължение на няколко причини за хирургично лечение на болестта остава основен метод.