Постериорният високо алвеоларен нерв блок - зъбна хирургия от А до Z

заден високо алвеоларен нерв блок

Целева елемент с най-високо задната алвеоларен нерв блок - челюстен туберозния, на която задните verhnealveolyarnye дупките, където едноименната нерви и инервират гърба на алвеоларен кост.
Местоположение на целевата точка - на разстояние от отдалечения букално стена горната мъдрец задните verhnealveolyarnym отвори, което е 20-25mm (виж фигура 79, 81 ..).

Фиг. 79. Позицията на иглата, когато интраорална задната превъзхожда алвеоларен нерв блок. 1 - инфраорбиталните форамен; 2 - zygomaticofacial алвеоларния гребен; 3 - нарастъци на горната челюст (S.N.Vaysblat 1962)

Инжекция оборудване. Споделено пътуване спринцовка с дълга игла 35-41,5mm или пластмасова спринцовка при 2-5 mm с дължина на иглата на 35-50 mm.

Техника на задната превъзхожда алвеоларен нерв блок

1. устата на пациента се полу-отворена, орбикуларис Oris мускул е спокойна, бузата се изтегля към букално или шпатула огледало (фиг. 80).

2. игла (раздел игла насочена към костта) към костта чрез инжектиране на нивото на втори кътник (по-близо до третото) оттегли от преходния пъти 3-5 мм.
3. иглата се поддържа при 45 ° до алвеоларната кост.
4. спринцовка се изтегля навън, иглата се движи нагоре и ksredine обратно към върха на иглата допрял до кост през цялото време; натъкват на пречки по време на движението на иглата, да ги заобиколят пред упойка иглата струи.
5. игла част на дълбочина 20-25 мм извършва aspirapionnuyu проба (буталото на спринцовката е изтеглен върху себе си).
6. При липса на кръв в спринцовката се прибавя бавно 1,5-2 мл модерен стандарт упойка (използвайки 1% новокаин 2-4 мл). Пациентът е помолен да натиснете два пръста на меки тъкани до кости в максиларния израстък се допусне натъртване. Изчакайте 5-10 мин до пълно обезболяване.
7. аналгезия зона. Отзад Отпред алвеоларна кост, и молари устната лигавица на алвеоларна процес към втори предкътник. В някои случаи облекчаването на болката се простира до средата или втората предкътник короната достига
Само средата на короната на първия кътник, която се обяснява инервация функция на тази област (фиг. 81, 83).

Фиг. 81. Място на мястото на инжектиране, посоката и дълбочината на игла напредък (20 мм) в устната задната високо алвеоларен нерв блок. 1 - мястото на инжектиране; 2- зона на задната високо алвеоларен нерв блок анестезия. Когато задната добрите алвеоларен нерв блокови упоени кътници. Фиг. 81-83 показва максималната аналгезия зона обхваща и втори предкътник

Фиг. 83. Площ под упойка задната превъзхожда алвеоларен нерв блок

8. Средната продължителност на анестезия: а) слаби упойващи анестезия 30-45 минути; б) прилагане на силна упойка - 90-150 минути.
9. Приложение. в рамките на спасителните 2-3 молари при едно посещение, по време на извънболничната операция.
10.Oslozhneniya и тяхното предотвратяване.
1) рана на кръвоносните съдове и образуването на хематоми.
Близо до горната челюст е разположена изпъкналост венозен плексус, които могат да бъдат ранен игла, особено когато иглата се придвижва по-нататък от 25 mm - след големи съдове и голям хематом може да възникне да се повреди. За да предотвратите това усложнение не е необходимо да губят връзка с костта и не се задълбочи иглата е по-малко от 25 mm, както и освобождаване на анестетичен разтвор иглата напред към целевата точка. За да предотвратите това усложнение ние предложихме следния метод:
по време на анестезия иглата се придвижва с не повече от 20 mm (фиг. 81). Освен това, използването на пръст преразпределение разтвор метод анестетик, който се състои в задържане на иглата от 10 мм в посоката на прицелната точка, последвано от прилагане на упойка (фиг. 82).