Postcholecystectomical синдром симптоми, диагностика, лечение
Postcholecystectomical синдром - колективен термин, което означава, заболявания, свързани пряко или косвено с операцията на отстраняване на жлъчния мехур, като болезнени промени, които настъпват в тялото след операцията, разнообразни и не винаги ограничават до жлъчни пътища.
Важна роля в развитието на синдрома играе поражение на екстрахепаталните жлъчните пътища.
Жлъчните камъни са най-честата причина възобновяване на болка след отстраняване на жлъчния мехур и реоперации.
В редки случаи, синдром причина postcholecystectomy може да стане киста на жлъчните пътища а.
заболявания на черния дроб са в някои случаи причина за незадоволителното състояние на здравето на пациентите след отстраняване на жлъчния мехур.
Еднакво важно е развитието на жлъчката застой, което е причина за развитието и растежа на чернодробна функция след операцията.
Отстраняването на жлъчния мехур над холелитиаза не освобождава пациента на метаболитни нарушения, склонността към образуване на камъни се запазва и след операцията.
В хаотична потока на жлъчката в червата след отстраняване на жлъчния мехур дава мазнини храносмилането и абсорбция, намалява бактерицидни чревни съдържанието води до колонизация на дванадесетопръстника, отслабване растеж и функция на нормалната чревна микрофлора.
Проявите postcholecystectomy синдром
Снимка на синдрома се определя от фактори, допринасящи за заболяването.
- болка в десния горен квадрант в епигастриума региона, простираща се на гърба и дясната плешка,
- може да предизвика жълтеница postcholecystectomy sindromai и сърбеж по кожата,
- храносмилателни разстройства (гадене, чувство на горчивина в устата, метеоризъм. нестабилна изпражнения, запек. диария).
диагностика
синдром Диагностика postcholecystectomy - е да се идентифицират промени в черния дроб, панкреаса, които са причина за страданията на пациенти, с целия комплекс от модерна лаборатория и инструментални методи на разследване, които включват
- определяне на нива на билирубин в кръвта,
- алкална фосфатаза,
- gammaglutamiltransferazy,
- аланин трансаминаза и аспарагинова,
- липаза, амилаза. еластаза I.
Лабораторните изследвания се провеждат по време на или в рамките на 6 часа след края на болезнено атака, както и в динамика.
"Златният стандарт" за диагностика вярвам ERCP и сфинктера на Оди манометрия (налична досега само ограничен брой от изследователските центрове).
postcholecystectomy Синдром Лечение
Лечение на пациенти трябва да бъде цялостен и има за цел да елиминира тези структурни или функционални заболявания на черния дроб, жлъчните пътища (канални и сфинктер), стомашно-чревния тракт и панкреаса, които са в основата и страдат причина за търсене на медицинска помощ.
За анестезия може да се използва Drotaverinum, mebeverin.
В случаите, когато медикаментозни опитали всички изпълнения и няма ефект от лечението, за да възстановите проходимостта на операцията на жлъчните пътища се извършва.
За да се премахне относителен недостиг на ензим, подобряване на храносмилането на мазнини се използват ензимни препарати, съдържащи жлъчни киселини (Festalum, panzinorm форте) в средните дневни дози.
Наличието на скрити и по-грубо нарушения усвояването на мазнини означава дългосрочно използване на ензими като терапевтични и профилактични цели. Ето защо, по време на курса на лечение е индивидуален.
Често отстраняване на жлъчния мехур, придружено от смущения на стомашно-чревния биоценоза.
За възстановяване на чревната микрофлора първоначално назначени антибактериални лекарства (доксициклин, фуразолидон, метронидазол, intetriks) къси 5-7-дневни курсове (1-2 курсове).
След това, лечение с лекарства, намаляващи чревната микробна пейзаж допринася за растежа на нормалната микрофлора (например, bifidumbakterin, lineks).
В рамките на 6 месеца след премахването на болните от жлъчния мехур трябва да бъде под лекарско наблюдение. Спа лечение е подходящо да препоръча не по-рано от 6-12 месеца след операцията.
предотвратяване
Профилактика на синдром postcholecystectomy ще комплексна експертиза на храносмилателната система (черен дроб, жлъчните пътища, панкреаса, стомаха, дванадесетопръстника) преди операцията, за да се открие функционални и органични промени.