пост-радиационна пневмонит
Радиална белодробно увреждане, произтичащо от факта, че толерантността на белодробната тъкан на радиация ефекти е в диапазона 35-40 Gy, и при лечението на злокачествени тумори, използвайки общо фокусно доза от около 60-80 Gy. По време на излагане на радиация в първата фаза засегнатите клетки на алвеоларния епител и капилярен ендотел: в резултат на увреждане намалява тип II alveolocytes синтез сърфактант увеличава повърхностното напрежение на алвеолите настъпва spadenie алвеоларни стени; капилярни ендотелни клетъчно увреждане, водещо до тромбоза, съдов тонус, и промяна в запушване на лумена съдове.
Европейска организация за изследване и лечение на рак (EORTC) означава остра реакция радиация белодробна тъкан Терминът "пневмония". Остатъчни стабилни радиални промени в белия дроб се наричат фиброза (процес фиброза продължава от 6 месеца до 2 години).
В момента обичайно щети радиация разделя на ранно и късно. щетите за ранно излъчване включва радиация увреждане на белите дробове, които са се развили в процеса на облъчване или по време на първите три месеца след края на лъчетерапия. Развитие по-рано и изрази след радиация увреждане на белите дробове да допринесе за: повторете курса на лъчетерапия, pneumosclerosis, хронично възпаление и ателектаза на белодробната тъкан, пациенти в напреднала възраст. До края на щети радиация включва никакви патологични промени в облъчената област на белия дроб, развил три месеца след лъчева терапия. През този период, най-често се наблюдава развитие на фибро-склеротични процеси на структурните елементи на белия дроб.
GA-базирана класификация Zedgenidze (1962), MS Bardychev и AF Tsyb (1985) са предложили следните белодробни лезии класификация радиални:
Диагнозата се поставя въз основа на исторически данни, държани за лъчева терапия, площта и местоположението на терена облъчената на белия дроб, броя на сесиите и продължителността им. Важна особеност е едностранен поражение. Също така трябва да се вземат предвид общите симптоми радиация реакции: слабост, главоболие, загуба на апетит, раздразнителност, както и различни заболявания на сърдечно-съдовата система, левкопения, тромбоцитопения, и т.н., които често се предшества от местните белодробни прояви на излагане на радиация .. Диагнозата се усложнява в случай на вирусен и бактериален закрепване (вторичен) пневмония, възникнали в резултат на подтискане на имунната защита на организма с йонизиращо лъчение. увреждане Postradiation трябва да се разграничава от метастазен белодробна тъкан, която възниква в прогресията на основното заболяване. Трябва да се помни, и лекарствен пневмонит, токсично увреждане, произтичащи от белодробната тъкан на медикамент като pneumotropic токсични ефекти. CT (компютърна томография) с висока разделителна способност позволява идентифициране на ранните признаци на увреждане на белия дроб и се направи прецизна диференциална диагноза.
Лечение на остри реакции радиация етап белодробната тъкан получава кортикостероиди, антибиотици, антикоагуланти, се определя на заплахата от тромбоза поради белодробни капиляри. Благоприятните ефекти на кортикостероидите изглежда е 3-4-ия ден от лечението, възпалителния процес затихва постепенно. Въпреки това, ако в рамките на определен период от положителните ефекти на хормонална терапия е по-нататъшна употреба на кортикостероиди е безполезно, и постепенно намаляване на дозата, те трябва да бъдат премахнати. Кортикостероидите и антибиотици по време на лъчева терапия не предотвратяват развитието на патологичен процес. Също така е важно за наблюдение на общото състояние на пациента - прекратяване на експозицията, когато постоянно левкопения и тромбоцитопения, както и появата на кашлица и хемоптиза. Лечение на пост-радиация фиброза на белите дробове - сложна и продължителна дейност. Важно е да се осъзнае, че радиационните повреден белодробни области са функционално повече няма да бъдат възстановени. Ето защо, лечението е насочена към поддържане на здравето станции и подобряване на ефективността на тяхната работа.
1. За да се намали честотата на пост-радиационна пневмонит следните препоръки е най-подходящият: радиотерапия с лечебна при пациенти с рак на белия дроб за предпочитане се провежда като се използва 20-42 MeV стационарно облъчване и метода на динамично multifraktsioniro-vanija ниска "сенсибилизиращи" доза.
2. Лъчева терапия с лечебна цел при пациенти с рак на белия дроб е благоприятно проведена на фона на преливане екстракорпорално облъчва с високи дози (от порядъка на 220 Gy) автоложни (EOAK), или в комбинация с EOAK ентеросорбент "Vaul", или интравенозно Солкосерил.
3. еволюира postradiation белодробни увреждания по време на радиотерапия и комбинирано лечение терапия за предпочитане се провежда при използване на комплексни препарати (EOAK, ентеросорбент "Vaul" solkoseril и антибиотици).
4. В случай на развитите лекарствени средства сложни напълно приемлива използването на отделните компоненти, най-ефективната комбинация от които са Солкосерил и антибиотици, както и - EOAK и антибиотици.