portocaval байпас

Методи пълен портал декомпресия (пълен portocaval байпас) през последните 50 години, почти непроменени.

Видове portocaval байпас

Декомпресия на образуване портал може да се постигне portocaval шунт "от край до страна" шунт portocaval голям диаметър "страна до страна" portocaval (и mezokavalnogo) Н-образна протезен шунт голям диаметър, и проксималната splenorenal шънта. Въпреки че тези видове анатомични различия заобикалят, всички те имат една обща черта: предоставяне на изравняване на налягането между порталната вена и долната куха вена чрез пълно превключване портал притока на кръв в IVC.

Prototype пълен неселективен шънт - ". Отстрани от край до" portocaval байпас на Неговата структура изисква дисекция на порталната вена в близост до нейната бифуркация и формирането на анастомоза "от край до рамо" между нея и Лел. В този портал притока на кръв престава в черния дроб. Portacaval маневриране "страна до страна" включва голям анастомоза диаметър между страничната стена на порталната вена и на страничната стена на IVC. Shunt насочва почти всички портален antegrade притока на кръв в кухата вена по-ниско, а освен това може да насочва кръв от черния дроб по ретрограден (hepatofugal) кръвотока през порталната вена в IVC. Така portocaval байпас "страна до страна" с голям диаметър осигурява по-добър декомпресия на черния дроб, отколкото когато само една маневрена на портал на притока на кръв.

Близката splenorenal шънт принадлежи към групата на неселективните шънт, осигуряване на пълен портал декомпресия. Един от етапите на операцията - спленектомия. Слезката вена се нарязва на вратата на далака, разделени от панкреаса и насложени с вена анастомоза бъбречна "от край до страна". Функционално portacaval маневриране представлява анастомоза "страна до страна" на голям диаметър. Въпреки предварително съществуващи операции по отношение на ентусиазъм, липса на дългосрочно проследяване разкрива реалните ползи от splenorenal разкарвам сравнение с portocaval байпас на "приключи до страна" или "страна до страна." При този тип маневрени може да се случи на слезката венозна тромбоза и оклузия на шънт.

Друг начин се постигне пълно отделяне на образуване портал служи като Н-образни плъзгащи portocaval голям диаметър. Такива шънтове са полиестер или политетрафлуоретилен съдови протези 16 до 20 mm в диаметър, чрез които налагат анастомоза между портала и долната вена кава в "страничен край до." Хемодинамика и резултати с подобно байпас директна анастомоза portocaval "страна до страна" на голям диаметър. Образуване на анастомози по-лесно, отколкото portocaval шънт "страна до страна", обаче, в сравнение с директна анастомоза, те имат по-голяма склонност към тромбоза.

Пълен неселективни анастомози позволяват добър контрол на кървене от разширени вени, тъй като те са напълно разтоварване на порталната вена система. В момента, обаче, общият байпас portocaval рядко се използва, защото в такъв декомпресиране системата за входящ има значителен риск от енцефалопатия, и прогресивно влошаване на чернодробната функция, честотата на който може да достигне до 50%.