Поражението на малкия мозък причинява симптомите, диагностика, лечение, които са компетентни за здравето на ilive

Причините за поражението на малкия мозък

От всички мозъка туморни образувания на доброкачествени и злокачествени процеси церебрална лезия се появява най-често. Ход и травматичен кръвоизлив също най-често повредите базалната част на мозъка (травма механизъм типичен директен удар по главата) на. За възпалително заболяване, характеризиращо се с преходи otogenny процес, особено когато мастоидит на zadnecherepnuyu дупка.

Структурата на малкия мозък

Малкият мозък е разположен в задната ямка на продълговатия мозък и ПОНС. От горното се отделя от тилната листа на мозъчни полукълба церебрална хващате. Повърхността на церебрална кора е значително повишена в резултат на дълбоки бръчки паралелно дъгообразни разделителни листове в малкия мозък. В физиологични условия в малкия мозък разграничи старата част на (и парче от пакет), старата част (червей) и нова част (полукълбо).

Бялото вещество на двете полукълба и малкия мозък на Vermis има множество ядра. Paramedian разположени двойки ядро палатка, странично от това са малки острови на сиво вещество (Nucl fastigii.) - сферична сърцевина, по странично, пресоване в бяло полукълбо вещество (Nucl globusus.) - (. Nucl emboliformis) ядро probkovidnoe. На полукълбото бялото вещество разположен назъбен ядра (Nucl. Dentatus).

Малкия мозък има три двойки крака. В долната част на краката на малкия мозък тествани аферент (задната церебро-церебеларна път от горната ядро вестибуларния нерв - вестибуларно-церебеларна тракт, от ядрата на тънки и заострени греди - bulbomozzhechkovy път от образуването ретикуларната - ретикуло-церебеларна път от ниско маслиново - olivomozzhechkovy път) и еферентни пътища (церебрално-ретикуло-гръбначни, церебрални, вестибуларни и гръбначния мозък - в латерално ядро на вестибуларния нерв, церебрално-olivospinnomozgovoy), главно поради структурата на червея на малкия мозък.

Най-големите средни краката на малкия мозък са mostomozzhechkovogo влакна, които са част от кортико-mostomozzhechkovogo начин от най-високо фронтална гънка и по-ниските части на тилната и темпоралната части на кората на малкия мозък. Горните краката на малкия мозък тествани аферент път от гръбначния мозък (дорзален-предна церебрална път) и даунлинк-krasnoyaderno церебрално-гръбначния път, простиращ се от сърцевина предавателно церебрални полукълба червено ядро през предния рог на гръбначния мозък.

Симптомите на малкия мозък

Поражението на малкия мозък или неговите пътища е доста ясно изразени simptmokompleks.

На преден план е винаги атаксия: нарушен баланс на тялото в покой и по време на ходене (той, размахвайки я като пиян, особено залеза или тъмнина, невъзможност да изпълнява прости ортостатични тестове), статични смущения при ходене; особено на неравни повърхности, стъпала, рампи, при извършване на динамични неволеви движения, Преместване на несъответствие (hypermetric); mimopopadanye, adiadohokinez (затруднено редуване на противоположни движения), намерението тремор, нистагъм, нарушение на говора - Сканиране реч. Патогенетични основа на всички церебрални прояви - нарушение на последователност в действията на мускул антагонист (hyposynergia).

С разгрома на малкия мозък на Vermis нарушени синергия стабилизиране център на тежестта. Следователно, остатъкът се губи, настъпва багажника атаксия, пациентът не може да устои на (статичен атаксия); ходи, краката раздалечени, шахматно, че се наблюдава особено ясно при остри завои. При ходене, има отклонение към засегнатата част на малкия мозък (homolateral).

В лезии преобладават церебрални полукълба на крайника атаксия, намерението тремор, promahivanie, hypermetric (динамично атаксия). Той се забави, извика. Идентифицирана megalografiya (големи букви с неравен почерк) и дифузна мускулна хипотония.

Когато патологичния процес на едното полукълбо на малкия мозък, всички тези симптоми се развиват на засегнатата страна на малкия мозък (homolateral).

Диагностика на заболявания на малкия мозък

Проби характеризират церебрална атаксия и динамичен:

calcaneal-коляното (това се прави лежи по гръб със затворени очи) - предлага да се повиши крака и удари петата в колянната капачка (пропуска); задръжте в предната част на крака в посока към петата (слайдове);
calcaneo- Бъклър - под петата на лекаря поставя собствената си юмрук и го пита за повишаване на крака и долната част на гърба юмрук (пропуска);
пръста носа (индекс на затворена газ пръст, когато продължителността на ръка, за да получите върха на носа - приплъзване);

пръста пръста - първата открита, а след това със затворени очи предлагат показалеца, за да получите на другия (с отворени очи се извършва лесно затворен пропуска).

Проби характеризират церебрална атаксия и статични (проведе изправяне, със затворени очи, но абсолютната застраховка лекар, в случай, че пациентът попада) - насочена към идентифициране на устойчивост (на целия комплекс ортостатични тестове, включени в тази група):

при широко разположени краката колебая маркирани с голям наклон по посока на засегнатата лоб на малкия мозък, особено изразен в багажника огъва странично;
поза Romberg - стои със затворени очи (полите са затворени), простира ръцете си напред - отклонение или попадат към засегнатата полукълбо или във всяка посока в патологията (Vermis церебелите); с тест на Ромберг размита картина тел sensibilizatsinnuyu (или предложение да се сложи един крак пред другия и се огъват в коляното);
атаксия-Abaza симптом - пациентът не може да се движи, но в рамките на леглото всички активно движение спасен.

Проби характеризират церебрална атаксия и кинетичната:

тоник - намаляване на мускулния тонус (отпуснатост, летаргия);
pohodochnaya - се иска да 2-3 метра без подкрепа директно: не може да ходи, разходки сложи единия си крак напред и тялото изостава, притежава сложни движения на краката, прави ходене нетипичен;
Симптоми Магнус Клайн ( "магнитен отговор")
- когато леко натискане бележките за крака, простиращи се по цялата крайник;
- малки деца, когато завъртане на главата на една страна се случва флексия крак в коляното или тазобедрените стави от страната, където се обърна главата; от другата страна на крайника, а напротив, то е изправено;
asinergicheskie симптоми на Babinski
- застанал оферта завой назад, отметната назад глава - капки;
- Лъжата оферта да седне - люлки и повдига краката си, а след това рязко седна;
- Предлагаме седи на крака - мода, а след това се изправя.

Други тестове, които характеризират поражението на малкия мозък:

Синергично - когато погледнете нагоре не е накланяне на главата; със силно ръкостискане не се извършва в разширението на съвместното luchozapyastnom липсва namorschivanie челото;
aodiodohokinez - извършват едновременно пронация и супинация четки - бавно движение от страна на увреждане;
dismetricheskie -
- с протегнати пръсти освен и рязко се върти дланта, на страната на прекомерно въртене на увреждане;
- Orzechowski симптом - пациентът здраво на базата на дланта на лекаря, внезапното отстраняване на подкрепа на пациента се навежда напред (здрави, напротив, се отклонява назад);
дизартрия - реч скандираха с пускането на всяка сричка;
Стюарт-Холмс знак - улавя хора с огъната лакът легнало ръка, лекарят се опитва да я изправите и рязко дръпна ръката си, пациентът го бие по гърдите, тъй като тя не може да се забави движението на ръката си;
Том-Zhyumanti симптом (захващане) - човек улавя тема в началото на алчен го широко отваря ръката си;
Том симптоми:
- ако натиснете един мъж, който стоеше настрани, това ще доведе до повдигане на краката до страничните ефекти и есента в обратна посока;
- Легнало пациент многократно разрежда и оловни свити колене, след това рязко освободени - ипсилатералния крайник невнимание отстранява;
- застанал човек има нужда да се облегне на една страна, на здравословна страна е увеличение на тона на екстензия и прибиране на краката в обратна посока, на страната на щетите, това не се случва;
- човек се движи като един от стълбовете на твърдостта на мускулите на багажника, маркирани с поражението на червея;
Гъши Tevenara симптом - леко сътресение в гърдите напред или назад болните лесно, губи равновесие, в един здрав човек да се поддържа баланса.

Оценката на пациентите, които имат церебрална лезия трябва да се провежда в неврохирургична болница - с участието на неврофизиолог, otonevrologa и УНГ, neyrookulista.