Поражението на дългите кости при ретикулус хистиоцитоза - profmedik медицински портал

Доста често, поражението при ретикулус хистиоцитоза локализиран в дългите кости: бедрената кост, тибията и фибулата, раменете, лактите и радиация. Локализация процес грануломатозен в дългите тръбни кости, особено в долните крайници, което често е причина за погрешна диагноза. Ако плосък кости огнища на унищожаване имат особена характеристика landkartoobraznuyu форма, дългите кости на тези лезии често са овални, с dlinnik огнище, обикновено съвпада с dlinnik кости. деградация Структура лезии в тръбни кости е също малко по-различни. По този начин, в плоските кости на черепния свод и таза, като правило, не е на надкостницата реакция, докато в дългите кости на надкостницата реакция може да бъде значително.

Що се отнася до най-честата локализация на лезии на дългите кости, има много противоречиви съобщения.

По този начин, най-често срещаната сайта Хелнер проксималната и след това костите дисталните метафизеални отдели бедрото, пищяла, раменете. Walthard и Zuppinger вярваме, че огнища на еозинофилен гранулом може да се намира в кост, метафизика или диафазата, в централната или кортикална кост отдел.

Грануломатозен маса, които растат в кухината на костния мозък, проникне в пореста кост и да причини разрушаване промени в него. Тези малки джобове от унищожение не разполагат с първите признаци на перифокален, ендостеалната или периостал склероза. Впоследствие корови сривове вътре, понякога значително се свиха. Костните дефекти са кръгли, овални или неправилна форма, като нокаутира удар. Сливане с друг, те "запазват първоначалния си основната схема." При сливане няколко различни дефекти в една линия новообразуваната дефект придобива полициклична форма. Грануломатозен процес в дългите тръбни кости са склонни присъствие на двете Ендостална и периостална реакция, което често е причина за погрешна диагноза. Често такива изменения в дългите кости, посочени като саркома или остеомиелит на Юинг.

От 50-те пациенти с костни промени на ретикулус хистиоцитоза, сме учили, 16 разкри някаква степен на бедрата унищожение. В 10 деца отбелязани хронична широко ретикуло-хистиоцитоза (Henda-Shyullera-Christian заболяване), у е 5 - хронична локализиран ретикуло-хистиоцитоза (еозинофилен гранулом) и 1 - субакутен обща ретикуло-хистиоцитоза (Letterer заболяване - Zive). Промени в костите подбедрицата разкрити само за 2 деца с болестта Henda-Shyullera-християнин и един промени на пациенти, са в сферата на малките и в пищяла, а другият само в пищяла.

Най-честата локализация на разрушителни промени в нашите пациенти са имали проксималната метафизика - mezhvertebralnaya площ на бедрената кост.

За тази локализация огнища унищожаване характеристика на тяхната неправилна форма и присъствието на клетъчни модел в камерата. В центъра на костния дефект често открива кост трабекулите намира в безпорядък. дебелината им варира от 5 мм до 1 см. контурите костни дефекти обикновено са ясни, гладка или печени. Периостална реакция в този регион е обикновено липсва, кортикалната слой не е унищожен.

При настъпване на ремонта на костни промени в проксималната метафизика на бедрените кости често е постоянно преструктуриране grubotrabekulyarnaya на костната структура. Един пример за това е рентгенопоглъщащ на костите на таза Б. луба при продължително клинично и радиационната ремисия. На рентгенографии виждал пълно възстановяване на големи джобове от унищожение в двете крила на илиума. Дефекти в бившия костната структура възстановен, има неравномерно склероза в медиалния хълбочните кости. Костната структура реконструиран от grubotrabekulyarnomu тип. Подобен прегрупиране се открива в главата на лявата бедрена кост.

Един пациент след обстойни разрушителен процес на шийката на дясната бедрена кост настъпили извивания деформация на шията.

Метафизите на дългите кости унищожаване огнища обикновено са с овална или яйцевидна форма. Те са разположени в центъра на кухината на костния мозък, простиращи се по посока на кортикална слой и причинява двете ендостеални и периостална масивни слоеве.

Със значително грануломатозни помпени маси и въвеждането им в кората слой може да настъпи кортикален изтъняване и патологични фрактури се случи. Възможността за патологична фрактура се потвърждава и от творбите на Ейвъри. Хелнер. Напротив, Джаф и Лихтенщайн посочи, редкостта на патологични фрактури. От нашите пациенти с патологични фрактури бяха открити в две, и едно момиче четири години извивания деформация настъпили след патологична фрактура на мястото на значително разрушаване фокус mezhvertebralnoy в областта на лявото бедро. По време на лечебния процес е пълно възстановяване на структурата на костите, и формата на шийката на бедрената кост стана нормално.

При други пациенти с изразени разрушителни промени в седалището на междинен контур се разкрива периостална реакция. По този начин, присъствието на периостална реакция трябва да бъдат признати като един от възможните симптоми на ретикуло-хистиоцитоза при деца.

метафизеални и metaepiphyseal раздели на дългите кости на природата костни промени могат да бъдат малко по-различни: цялата дебелина на метафизеални е надупчена с много малък множество огнища от унищожаване на различни форми - процес е "като че ли проядена от молци" от кръгли и овални до неправилна и кости в такива случаи.

По отношение на унищожаването на раменната кост, някои от нашите пациенти с разрушителни промени в раменната намерени само в една.