полиповидно риносинуит

кратка история

Хипократ - терминът "полип нос», polyposus - много краката (като октопод). Той посочи меки - доброкачествени, твърдо вещество - злокачествени тумори в носа.

Китай (по-рано Хипократ): отстраняване на полипи използват резба и прикрепен към нея гъба - нишка се вдухва в гърлото през носа, до крайна края се изравни гъба и изважда през носа, теглене част от меката polypous маса, като по този начин подобряване назален дишане.

Гал (Рим) - обгарянето с билки полипи нажежено желязо върха 130-200 години.

Az-Zahravi 936-1014 година - трактат за хирургия и хирургически инструменти. Отстраняването на полипи - като нишката се вдухва през носа в гърлото, назално края, който се свързва с орален в един пръстен, тази тема наложено възли и като нишка е изтеглен многократно в носната кухина чрез рязане част polypous маса, подобряване назален дишане. Кървенето въвеждане Спира в кухината на носната тампона на гъска перо. Той изрази мнение: полипи могат retsedivirovat не може retsedivirovat ", както Аллах реши. ".

F.Ryuysh, 1583. Отново обърна внимание на формирането на носа - полипи, поради анатомична дисекция на 16-17 век.

I.Enegolm - работи "на полипи в носа"

Dolm «De polyponarium» град на Вилна,

Н.И.Пирогов 1847 "за полипи на носа" 1856 "полипоидни израстъци носната кухина"

ТЕОРИЯ полиповидно риносинузит:

ТУМОР Теоретично: Billroth през 1855 г., Virchow 1892, Hoffmann 1887, AI, Абрикосов 1947 I.I.Pruzhan 1966. Сега се докаже, че нищо полипи общо с туморите не са.

Теория на хронични възпалителни гнойни: полипи - отговор, в резултат на хроничен гноен синузит, лигавицата дразнене на продукта. Грюнвалд през 1893 г., Макензи 1897 г., Hájek 1896 Cardesse 1900 г., Uffenord 1907 г., войната Yasenetsky: една трета от есетата, посветени на гнойна хирургия полипи, гноен синузит, мастоидит и.

Теория на хронични гнойни параназалните синуси (Дегенеративни дистрофични и подобни лезии)

Конституционният теория - вродена предразположеност - "кахексия" - тялото, а след думата генетиката е забранено. (V.I.Voyachek 1926,1930, 1936).

Теория подуване на лигавицата начини на блокада LIMFOOTVODYASCHIH. A.M.Reynus (Симферопол) през 1934 г., Leberer 1956god, Samter 1961. Идеята: колкото по-подуване, толкова по-притиснат лимфен поток, толкова повече полипи. Причините не са били в състояние да обясни.

АЛЕРГИЯ ТЕОРИЯ. (Buzzword). I.V.Korsakov 1936 г., Hancel 1942, V.F.Undrits 1960, D.I.Tarasov и T.A.Tretyakova 1965

Инфекциозни-алергични Теория Taillem 1953 A.V.Borodina

Автоимунните теория (автоимунно заболяване)

Многовариантният теория (S.V.Ryazantsev). Допълва и променя няколко съществуващата схема етиопатогенезата полипоза човек:

гной, горят, алергия, студ и т.н.

Повишена съдовата пропускливост

Биологични дефекти са вродени (генетично предразположение) и придобити. Проявява се в провокира фактор. Ето защо, това се случва, че има предпоставки и дефектът на ниво организъм, или не, образувани, или по някаква причина не може да се реализира. В резултат на това се образуват полипи: не всички работници на химически заводи трябва да са полипи, не всички хроничен синузит отбележи polipoobrazovanie. От друга страна, например, 20% от работещите отместване Tyumen основната ENT патология са полипи (40-градусови студове се подават утаяват фактор). Теорията на националния склонността към полипоза (особено при лицата от еврейски националност) не намери достатъчно обективни доказателства. Обективно често се срещат HL-антигени в пациенти, страдащи от назална полипоза и параназалните синуси, и дори по-често - при пациенти с бронхиална astmoy.Suschestvuyut биологични дефекти и ниво на органи:

- лигавицата свръхчувствителност (лък форма бронхиална астма)

- нарушение на чистота на лигавицата

Biodefektov например в клетъчни и субклетъчни нива може да служи като "загниване" ( "взрив") с освобождаване на мастоцитите хистамин с всички фактори. Факторите на околната среда, провокира образуването на полипи включват: а) инфекции - вируси, бактерии. гъби, б) неинфекциозен алергени - прах, полени, лекарства и др а) механични, физични, химични експозиция = фактори: въглерод, азбест, топлина, студ, вредни газове примеси и т.н. В резултат на патогенните механизми се задействат. нарушава невро-трофичен ефект настъпва денервация кръвта и лимфните съдове с дегранулация на мастоцитите и освобождаването на хистамин.

Както се образуват полипи?

Има около 90 методи на полиповидно процес: отстраняване на една линия, за откриване на решетъчни лабиринт, ендоскопско отстраняване (същото като линия, само по-точно debrayderom) lazeropolipotomiya (големи полипи отразяват лазерните лъчи върху лигавицата, което се отразява в състояние защо. обгарям малки полипи или крака), лъчетерапия (облъчва не само полип, но също така krylonobny ганглий, което намалява парасимпатиковата ефект).

Консенсус в лечението на полипи е комбинация от хирургически и медицински процедури.

Терапевтично лечение (= GKST глюкокортикостероид терапия) - осигурява endonasal, перорално или интравенозно приложение на глюкокортикоиди. Предимство се дава на местния терапия endonasal: не докосвайте надбъбречните жлези, намаляване на риска от опасни усложнения. За да се предотврати рецидив: съхраняващи рязане линия премахва полипи, не е широко отворен лабиринт. През следващия месец местната GKST, който дава 0,5 до 1 година процес на ремисия, а след това отново за един месец - GKST на местно ниво. Останки polypous тъкан "аргумент" местен GKST. Еозинофилен полипи често рецидивира след оперативно лечение, се извършват и в прилагането на местно GKST. Неутрофилни полипи са добре лекувани хирургично, по-малко податлив на местната GKST, тъй като те са "гнойни" генезис. В тези случаи се санира гной, премахване на полипи, а след това прекара местно GKST. Във всички случаи, предварително изготвен полезен антиалергичен получаването преди операцията: отстраняване на полипи или mikrobiopsiey да се определи вида на полипи (еозинофилен и неутрофилен тип). Това използване на лекарствата GKST?

1. старите поколение беклометазон дипропионат производни:

- Aldetsin (Sherring плуг) и Beconaze ​​(Glaxo) - един и същ препарат, която е измерена доза аерозол, съдържащ 200 дози. Aldetsin използва в бронхиална астма инхалиране, интраназално с сезонен или целогодишен алергичен ринит и назални полипи (комбинирана терапия). Интраназалните: възрастни и деца над 6 години на аерозол една доза (50 мкг) във всяка ноздра 2 - 4 пъти на ден, не повече от 20 дози в тежки случаи (1 мг). Деца от 6 - 12 години: 1 доза от аерозол 12 пъти във всяка ноздра не повече от 10 дози. Преди да използвате носните проходи трябва да бъде свободен. Bekonaze ​​- воден аерозол само за интраназално приложение в профилактиката и лечението на целогодишен и сезонен алергичен ринит с режими на дозиране 2: 2 инжектиране във всяка ноздра два пъти на ден (400 мг) и 1 впръскване във всяка ноздра 3 или 4 пъти на ден. Противопоказания: хеморагичен диатеза и повтарящи се епистаксис за назална употреба, деца под 6-годишна възраст, бременност, свръхчувствителност към лекарството. Това включва лекарство Nazobek (CZ + UK) - назален беклометазон доза е същата, най-достъпен (производство Norton Healthcare), се използва за профилактика и лечение на целогодишен и сезонен алергичен ринит, включително ринит с сенна хрема, вазомоторен ринит. Задаване Nazobek 2 дози (100 мкг) във всяка ноздра два пъти дневно или една доза (50 мкг) 3 - 4 пъти дневно.

2. Fliksonaze ​​(Glaxo) - по-активното лекарството се абсорбира лошо, скъпо, 120 дози (50 мг единична доза) във флакон, за интраназално приложение, воден спрей флутиказон пропионат, за профилактика и лечение на алергичен ринит. Деца от 4 до 12 години: 1 доза във всяка носната пасаж 1 път / ден, за предпочитане сутрин, до 2 дози дневно. Възрастни и деца над 12 години: 2 дози във всяка ноздра сутрин и или 2 дози 2 пъти на ден (максимална доза от 400 микрограма на ден).

3. Nazoneks - мометазон фуроат (Schering-Plough), също е скъпо, силно активен медикамент за назално приложение: 120 дози на флакон, 1 доза - 50 микрограма. Профилактика и лечение на сезонен и целогодишен алергичен ринит. За възрастни и деца над 12 години - 2 инхалации във всяка ноздра (дневна доза - 200 мкг), за постигане на клинична полза - поддържане доза - 100 мг \ ден, 1 доза във всяка ноздра. Ако е необходимо, максималната дневна доза може да бъде увеличена до 4 инхалации във всяка ноздра (400 мг). Ефектът се наблюдава след 12 часа, не се препоръчва за деца под 12 години. Противопоказно - ако сте свръхчувствителни.

Други форми на полипи:

1. аспирин триада. хроничен синузит полиповидно + астма + аспирин непоносимост. Опции: а) астма - полипоза - б) аспирин - полипоза - астма) полипоза - аспирин - астма, но при условие, че всеки пациент, когато тези комбинации Всичко започна с хрема, т.е. с ринит.

2. ноздрите - неалергична rinitis eozinofilia syndromus - синдром на еозинофилен неалергична ринит, често рецидив, тежко заболяване, нарушено простагландин метаболизъм. Ако има непоносимост към аспирин или някоя от другите два знака, няма да има с течение на времето и трета. Ако няма аспирин нетърпимост, то не е задължително да е на третия знак - че евентуално аномалия PG метаболизъм. Пациенти с аспирин triaday - непредсказуеми дори и с терапия GKST. Трябва да се напомни на полипи от детството, причините за неговата неясна, трябва да бъдат проучени, е необходимо да се изключи системен характер (кистозна фиброза, първична цилиарна дискинезия: и обратно подреждане на телата местонахождението viscerum inversus + + бронхиектазии полипи - хроничен синузит).

Становище. полипи от биологична гледна точка - те защитават носната лигавица от дразнители (алергени черупки хиперактивност Когато се премахне полипи -. лигавицата отворен - полипи формира отново, т.е., методът се активира отново). терапия GKST помага, но не е панацея, която ще изисква по-нататъшни изследвания, за да се реши този проблем.