Полиневропатия - Лечение и прогноза на компетентната здраве на ilive
лечение полиневропатия
Целите на лечението полиневропатия
В наследствен лечение полиневропатия е симптоматично. В автоимунни полиневропатии цел на лечението е да се постигне ремисия; и със синдром на Гилен-Баре има решаваща подкрепа на жизнените функции. При диабет, уремичен, алкохол и други хронична прогресивна лечение полиневропатия се редуцира за да се намали тежестта на симптомите (включително болка) и процес бавен поток.
Drug без лечение полиневропатия
Един важен аспект на лечение - физиотерапия, насочена към поддържане на мускулния тонус и предотвратяване на контрактури. В случай на респираторни заболявания при синдром на Гилен-Баре и дифтериен полиневропатия може да изисква механична вентилация.
лечение Drug полиневропатия
Наследствен полиневропатия. Ефективното лечение не съществува. За поддържане терапия с използване на витамини и означава невротрофични действия, въпреки че тяхната ефективност не е доказано.
Porfiriynaya полиневропатия. Интравенозното инжектиране на глюкоза (500 мл 5% -ен разтвор) обикновено води до подобрение. Използва се като витамини, болкоуспокояващи и други симптоматични лекарства.
Хронична възпалителна демиелинизираща полиневропатия. Приложени плазмафереза, нормален човешки имуноглобулин (интравенозно в доза от 0,4 мг / кг на ден в продължение на 5 дни) или преднизолон (metilpredni-zolon) (1 мг / кг на ден през ден). Обикновено, имуноглобулин и ефективност плазмафереза е недостатъчно, така че, ако няма противопоказания, лечението трябва да започне веднага с глюкокортикоиди. Подобряване (клинична и ЕМГ данни) обикновено се наблюдава след 20-30 дни; след 2 месеца, можете да започнете постепенно намаляване на дозата за поддържане. При по-ниски дози на глюкокортикоиди целесъобразно EMG контрол (симптом ремисия е денервация регресия на спонтанна активност, увеличаване на спонтанната активност показва обостряне на началната, в този случай, намаляване на дозата се спира). Като правило, премахване преднизолон успее за 9-12 месеца, ако е необходимо - под прикритието на азатиоприн. В някои случаи се използва циклоспорин [5 мг / кг на ден], микофенолат мофетил (в 0,25-3 г / ден), циклофосфамид [1-2 мг / кг на ден].
Мултифокална моторна мононевропатия, синдром на Lewis-Sumner. Лекарството избор - нормален човешки имуноглобулин (интравенозно в доза от 0,4 мг / кг на ден в продължение на 5 дни). Ако възможни начини на лечение с имуноглобулин трябва да се повтаря на всеки 1-2 месеца. Глюкокортикоиди не са ефективни и в някои случаи да доведе до влошаване. Положителен ефект може да се постигне като се използва комбинация от две сесии на плазмафереза с последващо курс на циклофосфамид (по 1 г / м 2 интравенозно месечно в продължение на 6 месеца). Налице е също положителен ефект на ритуксимаб 375 мг / м 2, веднъж седмично в продължение на 4 седмици.
Диабетна полиневропатия. Основното лечение - поддържане на глюкоза в нормални нива. За облекчаване на болка използва трициклични антидепресанти и прегабалин, габапентин, ламотрижин, карбамазепин. Обикновено използваните лекарства тиоктова киселина (интравенозно при 600 мг / ден в продължение на 10-15 дни, след орално при 600 мг / ден в продължение на 1-2 месеца), витамин В (бенфотиамин).
Уремичен полиневропатия. Регресия на симптомите в ранния етап се извършва при уремични токсини корекционните ниво в кръвта (диализа, бъбречна трансплантация). На използваните лекарства витамини, при изразено болков синдром - трициклични антидепресанти, прегабалин.
Токсичен полиневропатия. Основният терапевтичен подход - преустановяване на контакт с токсично вещество. В зависимо от дозата лекарство полиневропатия (например амиодарон, индуцирана) е необходимо да се коригира дозата на лекарството. Препоръчително е да се използват витамини от група В, antioksidaitov.
Дифтерия полиневропатия. При диагностицирането на въвеждане на дифтерия антитоксично серум намалява вероятността от полиневропатия. С развитието на въвеждане полиневропатия серум има малък ефект, но приемлив. Лечението е предимно симптоматично.
Хирургично лечение на полиневропатия
В наследствената полиневропатия в някои случаи се изисква хирургическа намеса във връзка с развитието на контрактури и деформации на краката. Въпреки това, трябва да се помни, че продължителното обездвижване след операция може да повлияе неблагоприятно двигателната функция.