Показания за операция аортокоронарен байпас с имплантант, препоръки cardioschool

Индикациите за хирургия аортокоронарен байпас

Лечение на пациенти с исхемична болест на сърцето основава на следните предположения:
- проксималния тромботично запушване на коронарна артерия е причина за инфаркт на миокарда (Ml);
- след внезапно и продължителна коронарна оклузия развива необратима некроза на миокарда зона (в повечето случаи този процес завършва в рамките на 3-4 часа, максимум 6 часа);
- размера на инфаркта е критична детерминанта на лявата камера (LV);
- функция LV, от своя страна, е най-важният фактор за рано (в болница) и далечен (след освобождаване) смъртност.

Ако е възможно перкутанна интервенция (тежка стеноза на лявата коронарна артерия, дифузен многоклонова лезия или калцификация на коронарните артерии) или ангиопластика и стентиране оказа неуспешен (неспособност да се подложи на стеноза стент рестеноза) показва операция в следните случаи:

индикации група I за операция.
Пациенти с ангина или rafrakternoy голямо количество исхемичен миокард:
- ctenokardiya FC III-IV, рефрактерни на медицинска терапия;
- нестабилна ангина, рефрактерни на медицинска терапия (Терминът "остър коронарен синдром" е приложима за различни изпълнения на нестабилна ангина и инфаркт на миокарда. Определяне на тропонин помага диференцират нестабилна ангина без MI MI без повдигане от ST сегмент).
- остра исхемия или хемодинамична нестабилност след ангиопластика или стентиране опити (особено дисекция и преодоляване на потока кръв артерия);
- развива инфаркт на миокарда в рамките на 4-6 часа от началото болка в гърдите или по-късно, в присъствието на текущия исхемия (инфаркт рано исхемия);
- силно положителен стрес тест преди избираем коремна или съдова хирургия;
- белодробен оток, исхемична (стенокардна еквивалент често при възрастните жени).

II указания група за хирургия.
Пациенти с тежка ангина или рефрактерна исхемия при които операция ще подобрят дългосрочната прогноза (изразена степен на индуцирано в Стреса тест исхемия, коронарно значително увреждане и състоянието на контрактилната функция на лявата камера). Този резултат се постига чрез предотвратяване на МВР и запазване на ляво функция камерна помпа. Операцията е показан при пациенти с индуциран исхемия и функцията на лявата камера с увреден при които прогнозата на нежелана консервативна терапия:
- стеноза на лявата коронарна артерия> 50%;
- болест три съд с фракция на изтласкване <50%;
- болест три съд с фракция на изтласкване> 50% и тежка индуцируем исхемия;
- и един кораб заболяване с голямо количество миокард, изложени на риск, докато ангиопластика не е възможно поради анатомичните особености на лезията.

указания III група за операции
Пациентите, подложени на операция на сърцето, коронарна хирургия коронарен байпас се извършва като съпътстващо намеса:
- работа на клапана, mioseptektomiya др.
- едновременното смущения в операции за механични усложнения на инфаркт на миокарда (левокамерна аневризма, инфаркт VSD, остра М-Н);
- нарушения на коронарните артерии с риск от внезапна смърт (кораб преминава между аортата и белодробната артерия);
- Американската асоциация за сърдечни заболявания и Американския колеж по кардиология е разпределена указания за работа в съответствие с класовете на доказателства за тяхната ефективност I-III. Така индикации, които са най-вече въз основа на клиничните данни, а вторите данни в коронарната анатомия.