Подкожно престъпник - клинична картина, диагноза
Подкожно престъпник - клинична картина, диагноза
Подкожно Whitlow настъпва на флексорния повърхността на пръстите в подкожната тъкан. Кожата е прикрепена към по-дълбоките слоеве на плътни снопове съединителната тъкан, голяма част от която идва към периоста. Обтегнати съединителната греди от повърхността на дълбочините се простират перпендикулярно на кожата.
Последното обстоятелство е причината, че процесът е склонна да се премести в по-дълбока образуване на обвивка сухожилие и костта.
Пробив абсцес се появява на повърхността на препятствие под формата на гъста кожата. Ако все пак дълбоки язва паузи, след това се оформят или кожен гнойни мехурчета (под формата на грубо престъпник), или само малка перфорация.
В флексия повърхност на края на фаланга има съединителна мембрана, която до известна степен предотвратява разпространението на процес гноен пръстите в проксимална посока. В фалангите на средата и края силни съединителната сплит жлебове интерфаланговите ставите да възпрепятстват преминаването към съседен фаланга престъпник, но процесът на проксималната фаланга може много лесно да се премести към пръстите областта.
Възпалението обикновено се причинява от малки лезии върху има моменти, когато подкожно Whitlow осъществява чрез размножаване паронихия или дермална гнойни мехурчета в по-дълбоките слоеве. Последното може да допринесе за неадекватно лечение, особено продължително твърде консервативно лечение. Външният корпус (раздробят, стъкло фрагмент) също може да бъде причина за подкожно престъпник.
Основните симптоми на подкожно престъпник.
- Силни, пулсиращо, спонтанна болка в ограничен участък от повърхността на палмарно.
- Чувствителността на налягане върху ограничен място определя чрез корем сонда.
- Туморът, който е най-силно изразена в мястото на възпаление фокус. Възпалителни оток често значително по-ясно изразен в задната повърхност, отколкото в дланта. Въпреки това, палпация с помощта на сондата корем лесно да се определи това, че набъбналата място на повърхността на разтегателен не е болезнено, и това е достатъчно, за да се избегне отрязаните Pas погрешно място. Въпреки това, подкожно престъпник палеца винаги е придружен от тежък оток на върха на него.
- Колебания обикновено се наблюдава в по-късните етапи, когато натрупването на гной е по-значима.
- зачервяване на кожата, понякога се появяват твърде късно.
- Температурата обикновено е ниско, втрисане, не са наблюдавани.
От гледна точка на диференциална диагноза от най-важните за разграничаване на подкожна престъпник престъпник от обвивка сухожилие. Докато сухожилие в panaritiums пръст е огънато и палпация чрез корем чувствителност сонда наблюдава по време на курса на обвивката на сухожилие, подкожно panaritiums пръст е в изправено положение или лесно изправено.
Грижа съединителната греди е показана в напречен и надлъжен разрез на пръст (схема Meson) на
б - престъпник маса на палеца под формата на копчета за ръкавели. Повърхностно гнойни мехурчета (2) с тесен фистула, свързани с подкожно абсцес (1)
в - престъпник като копчета за ръкавели, възникващи на основата на спукване на гума игла Франк пръст.
Близо до отвора на фистула е гранулационна тъкан г - различни форми на престъпник фаланга на ноктите:
1. кост нокти фаланга,
2. сухожилието на екстензия,
3. флексорният сухожилие,
4. престъпник под формата на копчета за ръкавели,
5. субунгвална престъпник
6. subperiosteal престъпник
7. подкожно престъпник,
8. сухожилие престъпник
г - на нивото на терминал фаланга кост маса пръст се отделя от останалата част от него, и по този начин обвивката сухожилие на съединителната стена (G. Bailey). Затова гноен процес маса пръст остава изолиран от дълго време:
1. абсцес, 2. дял 3. сухожилие обвивка
В началото на фаза в тъканна некроза подкожно настъпва обикновено размерът на щифт глава, който след това се превръща в flegmoznoe възпаление, възпаление на сливането и последвано от образуване на гной. Подкожно абсцес Панарициум понякога нарушава повърхността без образуването на балона и има спонтанна перфорация.
Влакнести снопчета. простираща се от дълбочината на кожата, кондензиране на свиващи жлебове, представлява пречка за разпространението на възпалителния процес хоризонтално. Въпреки това, в флексия бразда на основната фуга на препятствията не съществуват. Следователно възпалителния процес в областта, следвайки посоката на най-малкото съпротивление простира в дълбочина.
При липса на навременно и правилно лечение на подкожната престъпник последните често отива в гнойни блистер. Последният възниква така че натрупаните в мястото на първичния подкожно престъпник гной прониква в дермата, където образува абсцес.
Подкожно престъпник и заразения язва заедно да създават престъпник под формата на копчета за ръкавели. Типичната форма на последния е абсцес локализиран в гънките на флексия на дисталния ставата, извлечени от подкожна престъпник средната фаланга. Признаване престъпник под формата на копчета за ръкавели е изключително важно. Вие никога не може да завърши операцията по отстраняване на експандиран епител.
Разпределение на подкожен престъпник върха на пръста си върху задната повърхност е рядко, и ако това се случи, процесът прилича на паронихия. Уитлоу терминал фаланга на палеца има тенденция да се разпространи до върха му и там се образува балон. Тази форма престъпник Zegesser даде име Crater престъпник на, тъй като след премахване експандиран епител на този сайт е кратер подобни отстъп.
Ако навременното откриване на огнище подкожно престъпник проксималната фаланга липсва, тогава гной той прави пътя си и прекъсвания в средата на sgibatelyyuy повърхност или в хода на влагалището lumbrical отива между пръстите пространство. Ето защо, преди да отворите основната фаланга престъпник, следва да проведе пълно разследване и между пръстите пространство.
Въпреки, че избухването на гной в дисталните между пръстите канали може да се случи и на кожата престъпник, но максималният болката все още се празнува на подкожен абсцес средната фаланга
Б-г - поглед към различни видове пръст престъпник. Според Пол:
б) нормална пръст
в) в присъствието на подкожно пръстите жлебове Панарициум изразено по-значително поради подкожно тъканно възпаление,
ж) в присъствието на сухожилие престъпник пръстите бразди сплескана пръст поради подуване
D-E - целулоза пръст субдермално престъпник може да избухне и се появяват като престъпник, подкожно или пикочния мехур фистули в резултат на спонтанна перфорация (фиг г.).
С проникването на възпалителния процес в дълбочина най-често засяга костите и ставите (фиг. Е)
Е - разпространение престъпник плът палеца на по Zegesseru: 1. подкожен абсцес, 2. разпространението на възпаление на сухожилието на флексорният hallucis Longus, 3. преходния процес в региона тенар