Пневмоторакс ветеринарна клиника на д-р Шубин

Описание & Причини

Пневмоторакс - натрупване на въздух или газ в плевралната кухина. Травматичен пневмоторакс се развива след контузия. Разграничаване отворен и затворен пневмоторакс. с отворен пневмоторакс плевралната кухина е свързана с околната среда чрез дефекта в затворено пневмоторакс като съединението не. Напрежението пневмоторакс - форма затворен пневмоторакс, в тази форма на плевралната кухина създава високо положително налягане и компресия на белодробния паренхим се дължи на факта, че актът на дефект ръбове като еднопосочен клапан и при всяко вдишване гръдния кош подава въздух, без да го върне към белите дробове за периода на издишване , Спонтанно пневмоторакс - пневмоторакс развиващите без травматични ефект срещу различни заболявания на дихателните пътища. Идиопатична пневмоторакс - формирането на пневмоторакс без видима причина. Ятрогенното пневмоторакс - разработване аварийно увреждане на белите дробове, на фона на различните процедури (торакоцентеза т.н., венепункция игла биопсия, интубация и вентилация, е недостатъчна, местоположението на тръбата за трахеотомия.). Белодробна кисти - затворени кухина или торби с епителиалната ципа запълнена с течност или полутвърд материал. Bulla светлина - neepitelizirovannye кухина, образувана от унищожаването на вътрешно-алвеоларен прегради. Bubbles - на локализирано натрупване на въздушни мехурчета в висцерална плевра.

Травматичен пневмоторакс по дефиниция се развива на фона на различни наранявания, около половината от нараняване на гръдния кош е придружен от пневмоторакс различна тежест. Разграничаване тъпи травми (ср. На пътната злополука, падане от височина, ритане, удари) и проникваща травма в гърдите (ухапвания, рязане и огнестрелни наранявания). Разкъсване на белите дробове и бронхите в тъп травма развива с гърдите компресии и затворен глотис. Средно спонтанен пневмоторакс или развива на фона на различни респираторни заболявания, такива като пневмония. образуване на грануломи, неоплазми, абсцеси, кисти и образуване були, проникване на чуждо тяло от дихателните пътища, и така нататък.

Обикновено, плеврална кухина съдържа въздух, само малко количество течност, въздух може да се получи чрез счупване на гърдите, белите дробове паренхим, трахеята, бронхите, хранопровода, както и образуването на газове от микроорганизми. натрупване на газ в плевралната кухина води до колапс (белодробен колапс) и прекъсване на нормалното функциониране на кръвта с кислород кислород и последващо хипоксемия. Намаляване на отрицателното налягане в плевралната кухина намалява венозния връщането на полето сърцето (намалява предварителното натоварване на сърцето), които съответно се намалява сърдечния дебит и тъканната перфузия.

Клиничните признаци и диагностика

Травматичен пневмоторакс е по-често при млади животни, които се движат по-активно и по този начин да увеличат вероятността от травматични въздействия върху организма. По същата причина, травматичен пневмоторакс е по-често в кочове на мъжете, отколкото при жените. Спонтанен пневмоторакс е по-често в големи породи с дълбок гръден кош, може да се наблюдава във всяка възраст, и нейното развитие се определя при спазване на заболяване. Историята на заболяването се характеризира с недостиг на въздух, който се развива бързо в животното. Собствениците Травматични пневмоторакс най-често докладват предишната травма (може да се мълчи), с спонтанен пневмоторакс анамнеза за диспнея, зависи от заболяването да бъде. Някои животни със спонтанен пневмоторакс, респираторни заболявания могат да възникнат няколко дни след началото на пневмоторакс.

Рентгенографски проучване се провежда след стабилизиране използване торакоцентеза животно. който също така изпълнява ролята диагностичен - открива наличието на въздух в плевралната кухина. Когато рентгенографско изследване често маркиран двустранно участие, което се дължи на факта, че на въздуха лесно преминава през медиастинума. При провеждане на радиография за преглед от страна на белия дроб се характеризира с прибиране на гърдите и сърцето прибиране на гръдната кост и на белите дробове се е увеличил рентгенографски плътност поради срив. За малък обем въздух в плевралната кухина, по-добре определени промени в дорзалната-вентрална проекция при определяне costophrenic ъгъл прибиране и светлина от гръдната стена. Също така, по време на рентгенографско изследване проведено лезии, свързани с търсене в травматично пневмоторакс и основното белодробно заболяване в спонтанен пневмоторакс. За по-точно идентифициране на белодробни лезии и торакоскопия компютърна томография може да се използва по време на спонтанен пневмоторакс (хирургична или ендоскопски).

Диференциална диагноза лист пневмоторакс може да включва заболяване, което причинява респираторен дистрес ги носи диафрагмен херния, плеврални изливи, белодробен оток. Поради факта, че лечението на пациенти с травматични и спонтанен пневмоторакс една съществена разлика, като в последния случай се провежда задълбочено търсене на причините за пневмоторакс.

Лечение и прогнозиране

Като се започне лечение пневмоторакс състои от стабилизиране на налягането в плевралната кухина, в затворена форма пневмоторакс Thoracentesis първоначално проведе с евакуиране излишък газ при отворена форма първоначално затваряне на гърдите извършва дефект оклузивни превръзки и едва след това се извършва торакоцентеза. Хирургически затваряне гърдите дефект се отлага до състоянието на стабилизиране на животното.

В затворено формата и пневмоторакс по време на белия дроб (диспнея малък и стабилно състояние) се извършва периодично наблюдение на животното и по време на развитието на симптоми на диспнея - торакоцентеза извършва. В тежка диспнея и се държи първичен торакоцентеза оценява въздух зададената скорост, с бързо натрупване на газове в плевралната кухина - се извършва torakostomicheskoy инсталация тръба и периодично или постоянно източване на въздух. В спонтанен пневмоторакс, монтиран непосредствено torakostomicheskaya тръба и на този фон търсене се извършва при спазване на заболявания. Като допълнителни методи за лечение на терапия пневмоторакс кислород се прилага в една или друга форма.

В травматично пневмоторакс хирургия е рядко достатъчни указания за хирургична интервенция може да присъствието на въздух в плевралната кухина 5 дни след началото на терапията (обикновено изчезва в рамките на 5-14 дни), или се подозира, езофагеален перфорация. В случай на спонтанен пневмоторакс, хирургично отстраняване на заболявания, които се разглеждат като опора на лечението. В хирургично лечение, оптимален достъп до гръдния кош се счита за средната стернотомия, тя позволява да се инспектира всички части на плевралната кухина и отстраняване на засегнатата тъкан (обикновено лобектомия).

Травматичен пневмоторакс - в повечето случаи, трябва да се очаква пълно възстановяване с консервативно лечение. В спонтанен пневмоторакс, прогнози зависят от основното заболяване, но като цяло те са благоприятни. Когато консервативно лечение на спонтанен пневмоторакс - повечето прогнози не са благоприятни, висок процент на рецидив да заболяване без хирургическа корекция.

Валери Шубин, ветеринар, Balakovo