Пневмоторакс при новородени причинява, лечение, последствията от тях, прогноза, симптоми, признаци, че това

Какво е пневмоторакс

Пневмоторакс - един от WOS при които настъпва натрупване газ между париетални и висцерална плеврата. Когато налягането над атмосферното, пневмоторакс наречен обтегнати.

Разделени на спонтанен пневмоторакс (появяващи без видими причини предходните) и травматично че настъпва понякога след диагностични или терапевтични процедури, дължащи се на гърдите травма (ятрогенна). Спонтанно, от своя страна, подразделени па първичен (без предварително белодробна болест) и вторичното (при пациенти със съпътстващо заболяване на белите дробове). Полезна намеса в тези деца може да се често хранене на малки порции за намаляване на подуване на стомаха и слабо седиране за намаляване на тревожността и плачеше. При деца на механична вентилация преди широкото използване на скорост на повърхностно активно вещество от усложнения е 20% или повече, сега се дължи на подобрени методи на респираторна подкрепа е намалял с 4-14%. Смъртността при бебета с пневмоторакс усложняване на RDS е значително по-висока, отколкото без пневмоторакс, толкова по-малки на детето телесно тегло и гестационна възраст, толкова по-висока смъртност. Развитието на пневмоторакс е приблизително 2 пъти в посока нагоре IVH и CLD.

Причините за пневмоторакс при новородени

рискови фактори за пневмоторакс са:

• белодробни заболявания (Tth, CAM, вродена були, белодробна хипоплазия, ЛПИ);
• Вентилационна: асинхронен дишане на пациента и вентилатор, на HPT дълги (> 0.7 и), съотношението TMD / Tvyd ≥1: 1, високи показатели PEEP, PIP, да;
• един белодробен интубация, отново интубация;
• дишане чанта;
• nSRAR;
• ниска температура на газа на инспираторния INN (<36,5°С);
• директно увреждане на белите дробове при саниране формулировка трахеобронхиални дърво или централен венозен катетър.

Симптоми и признаци на пневмоторакс при новородени

Понякога пневмоторакс може да е асимптоматична, но при пациентите с вентилатор евентуално катастрофално влошаване: остър цианоза, брадикардия, асиметрия в гърдите (в случая, с един процес), и т.н. Дори и леко влошаване на пациента по време на механична вентилация, ако не можем да изключим пневмоторакс изисква рентгеново органи. Кръвните газове са отбелязани хипоксемия, респираторна ацидоза или смесени. Може да бъде намален до вентилатора, но с увеличаване на налягането или PIP проветриво по обем.

Диференциална диагноза трябва да се прави с лобарен емфизем, кистозна аденоматозна малформация, EDC, бронхогенни кисти, ezofagoplevralnoy фистула.

Най-честите усложнения са пневмоторакс, остра сърдечна или белодробна недостатъчност, интравентрикуларен кръвоизлив, бронхо фистула, gemopnevmotoraks и инфекция.

Лечение на пневмоторакс при новородени

Пробиването плевралната пространство се използва и за бързо лечение на симптоматична пневмоторакс създаване на постоянен дренаж, а често това лечение е достатъчно за деца, които не са на вентилатор.

Случаи на "надзорен" прави новородени с пневмоторакс в CPAP / вентилатора дори и с изместване на медиастинума, сякаш те са хемодинамично стабилна.

Респираторна терапия. Респираторна терапия се провежда.

Конвенционални механична вентилация. Адекватно лечение на пневмоторакс може да бъде търпелив, предизвикано или висока честота вентилатор. В този случай, по-високо PIP трябва да се избягва. до големи, високо-MAP (vod.sl повече от 8 cm) и НРТ> 0.4 S.

В случай бронхо фистула устойчиви резерв лечение може да бъде селективно интубация контралатерален белодробен плевродеза фибриново лепило или повидон-йод.

Събития с съмнителна ефикасност

Тези дейности включват "очистване" азот блъскане 100% кислород. За тази цел на пациента се поставя в десет тона кислород и се подава до 100% кислород за 12-24 часа. Методът не е приложим при преждевременно родени бебета и напрежение пневмоторакс. Изследване Shaireen и сътр. Това не е показано, че добавянето на кислород в дишането смес ускорява резолюция пневмоторакс сравнение с дишане въздух.

Предотвратяване на пневмоторакс при новородени

• Приложението на повърхностно активно вещество при недоносени доказа своята ефективност в превенцията на пневмоторакс. Множество дози от повърхностно активно вещество и по-голяма степен намаляват риска от пневмоторакс от един.
• Ранно прилагане на повърхностно активно вещество с краткосрочно вентилация (бързо екстубация на nSRAR).
• Висока честота вентилация и използването на традиционния театър <0,5 с снижают частоту пневмоторакса.
• Мета-анализ обем приложение вентилатор новородени показват пневмоторакс намаляване на риска в сравнение с налягането вентилация.