pneumathemia

Етиологията на въздушна емболия

Травматична (ICD-10 - T79.0 - въздушна емболия (травматично).
Хирургия или вътрешен югуларната вена нараняване. В случай на повреда на вътрешната вратна вена отрицателно налягане в гръдния кош причинява всмуква в нея въздух. Това не се случва с наранявания на други вени, защото те са разделени от клапана на отрицателното налягане в кухината на гръдния кош.
Раждане и аборт. (ICD-10 ". ..vozdushnaya емболия усложнява аборт, извънматочна бременност или моларен (O00-O07, O08.2) бременност, раждане и периода на раждането (O88.0) .." Това е много рядко въздушна емболия може да се случи, когато раждане или аборт, когато въздухът се инжектира във венозните синуси разкъсани плацентни маточни контракции.
Емболия чрез преливане на кръв, интравенозна инфузия (вливане), рентгеноконтрастни ангиографски изследвания. Въздушна емболия се среща само в случай на нарушение на манипулация технология.
Когато недостатъчно преследвана вентилатора в хипербарна оксигенация.

Леталната доза на въздуха за въздушна емболия

". дори животински експерименти, когато размерът на входящия въздух могат да бъдат измерени точно, не са довели изследователите да консенсус за летална доза на въздух.

NI Течаща (1852) показват, че постепенното въвеждане на въздух в съдовата система може да се прилага, без да навреди на големи количества от него. Той въвежда в вените на кучета в рамките на 3-4 часа. до десет три литра въздух сифони нефатален. В същото време, малко количество въздух, въведена внезапно, предизвиква бърза смърт.

Подобни наблюдения водят VV Pashutin (1881). Той показва лекция куче с тегло 9 кг, която е въведена в югуларната вена в непрекъснат поток в продължение на 1.5 час. повече от 60 кубически метра. виж въздуха, и кучето не е отбелязано някакви значими заболявания. В друг експеримент, VV Pashutin демонстрира бързо настъпване на смърт в малки кучета, когато се прилага към нея в югуларната вена в продължение на няколко секунди до 50 кубически метра. см въздух.

Gazelhorst G. (1924) посочва, че различните животни по различни начини носят въздушна емболия. Зайци, той смята, че е много чувствителна и не е подходяща за експерименти в въздушна емболия, и следователно правят своите експерименти върху кучета, вярвайки, че смъртоносната входящия въздух за хората и голямо куче е почти същото. Ако при кучета до 8,5 кубически метра. см на въздух за тегло 1 кг в един кратък период от време, животните са склонни да изпитват произтичащи нарушение на кръвообращението, които постепенно затихват. В същото време, по-малък е размерът на въздух, въведена в същото време, да доведе до смърт.

ФА Yumaguzina (1938), наблюдавана в експериментите на смърт, когато се прилага един мед. въздушни зайци см тегло 1-1,5 кг. Pines, J. (бора, 1939) въведе котката до 2 литра въздух за дълго време и не се наблюдава смърт на животното. EF Nikulchenko (1945), в експерименти върху кучета от въздушна емболия, смърт наблюдава с въвеждането на 5 мл въздух за 1 кг телесно тегло. Тази доза той смята фатално.

NV Попов (1950) показва, че влизането в кръвния поток 5-10 кубически метра. Вижте Air не води до нищо сериозни последствия в резултат на прекратяването му в кръвта. Няколко повече въздух 15-20 кубически метра. см може да доведе до сериозни увреждания и дори смърт.

IP Davitaya (1952) също публикува данни за смъртоносна доза въздух за различни животни. За кучета това е до 80 кубически метра. Виж, за зайци 4-5, 4000 за кон, за един човек от 400 до 6000 кубически метра. см. на 1 кг телесно тегло за зайци е 0.8-4, Cat 5, за кучета от 5 до 7 мл. IP Davitaia казва за случая, които са настъпили през 1944 г. в клиника в Берлин. Inkurabilnomu рак на стомаха на пациента, за да "се улесни смъртта", "лекар" е въведена в кубитална вена 300 мл въздух и пациентът се премества. Случаят е пример за "грижи" за човека, в условията на капиталистическото общество и непристойно ролята на "лекарите". Очевидно е, че смъртоносната доза на въздуха, освен при определени обстоятелства и общи модели също се определят и индивидуалните особености.

IV Давидов (1954) показва, че максималната доза при хората трябва да се разглежда само безвредни 15-20 кубически метра. см въздух. Изчисляването на тази произтича от факта, че хирурзите, там понякога е въвлечен в най-шийни вени без никакви последствия въздуха. Такава увличане случва в обема на 12-20 кубически метра. см. решаващо значение за изхода на емболия, съгласно IV Давидов, е не само количеството на въздуха и скоростта на влизане в вената, но и разстоянието от мястото на пострадали плавателни съдове на сърцето. Рани към горната зона, вена кава по-опасно, отколкото в долната вена кава, W. Felix (1957), когато споменатите въздушна емболия летална доза за хора на количеството въздух в диапазона 17-100, за кучетата до 370 куб. см. "[1]

Диагностика на въздушна емболия на трупа

Макроскопски признаци на въздушна емболия

Венозна въздушна емболия

Удължаване на дясната половина на сърцето, когато се гледа от, което понякога изглежда ballonoobrazno подути.
Полупрозрачност пяна, съдържащ въздушни мехурчета, кръв, през стената на дясното ухо
Въздушни мехурчета се виждат през долната куха вена и белодробна вена стената в корените на белите дробове (чрез поглъщане на значителни количества въздух).
Поява съдържаща въздух към повърхността на сърцето, когато се налива вода в перикардната торбичка.
Поява на потапяне във вода изолира сърцето, т.е. сърца, които след предварително лигиране входящ и удължаване тях съдове с светлина екстрахира от гръдния кош или подрязан от organocomplexes.
Наличието на въздух в кухините на сърцето.
В присъствието на кръвни съсиреци, сърдечни кухини, съдържащи въздушни мехурчета. Ако потапяне, съдържащ въздушни мехурчета, кръвен съсирек в съд с вода, тя плува на повърхността (MV Lisakovich, 1958).
Изолиране пенесто кръв от долната вена кава на откриването му под вода, излива се в перитонеалната кухина - Опит Адриянов (AD Адриянов, 1955).
Изхвърлянето пенесто кръв от повърхността на секциите на черния дроб (вж. Grigorevoj проба PV), бъбреците и далака. (Така отток пенесто кръв от повърхността на сечение на черния дроб, бъбреците и далака се наблюдава не само при венозна въздушна емболия, но също така и за други причини за смърт Това показва, че тази функция не може да се счита, специфично за венозна въздушна емболия ;. Той има само второстепенно значение ).

". Има индикации (TEN, 1956, Lisakovich, 1958), че в експерименталната венозна въздушна емболия наблюдавани субендокардиален кръвоизлив и че те могат да се разглеждат като знак за венозна въздушна емболия. има всички основания да вярваме, че кървене под ендокарда не са диагностичен на венозна въздушна емболия. Първо, те може да отсъства, както в нашите експерименти върху животни, и второ, те може да се наблюдава във връзка с други фактори, като например загуба на кръв, което често се комбинира с въздушна емболия. "[1]

Артериалната въздушна емболия

Хистологични признаци на въздушна емболия

". Микроскопични констатации са оскъдни, но не ги пренебрегват. Съдовете на белите дробове разкриха структура на пчелна пита. Важно диагностично значение е създаването на микроскоп aerotrombov. като появата на кухини, заобиколен от нишки на фибрин и оформени елементи на кръвта. Такива съсиреци могат да бъдат разположени в сърцето на близко стена, между мускул и под греди клапани.

В черния дроб, мозъка и бъбреците разкри хиперемия и оток. В далака - червен пулп анемия, белодробна ателектаза, оток, кръвоизлив, емфизем порции празнина interalveolar прегради. Ако от времето, изминало до смъртта емболия 1-2 часа, след това микроскопски идентифицирани в мозъчен кръвоизлив на, и малки огнища на некроза на органи други дегенеративни процеси. "[2]

Венозна въздушна емболия

". "Пенлива кръв" в белодробни съдове е бил открит от нас са не само удавяне, но и за други причини за смърт. Откриване маркер "пенесто кръв" в белодробните съдове в случаите, бързина на смъртните заболявания на сърдечно-съдовата система и светлина в различни видове асфиксия (включително удавяне), електрически злополука и други причини за смърт дава основание да се смята, че механизмът на проникването на въздушни мехурчета в белодробните съдове Той играе роля състояние белодробна тъкан и кръвоносните съдове, което, по-специално, проницаемостта на стените на кръвоносните съдове на белите дробове и пулмонарна налягането, че при горните причини за смърт може да се увеличи. "[1]

Артериалната въздушна емболия

Въздушна емболия при разглеждане на хориоидни сплит на мозъка под стереомикроскоп.
Air емболия в кръвоносните съдове в фундуса и предната камера на окото под роговицата.

"На съдова плексус се наслагват в долната част на лигатурата от тънка нишка и след това извън тези лигатури направени им напречен разрез. След съдова сплит използване форцепс и ножици, внимателно се отделя от сърдечна камера на кухини. Трябва да се подчертае, че премахването на труповете на хората, на съдови сплит на камерни кухини трябва да се прави само след като ги предварително превръзка в основата. Без това, благодарение на широк лумен съдова сплит при хората, значително по-голяма, отколкото при животни, които не изключват възможността за задържане на въздух в съдовете за сплит, когато те са повредени по време на отстраняването. Налагането еднакви, за да ги лигатури за предотвратяване на такава възможност.

След отстраняване на съдови сплит поставя върху стъклени слайдове и се изследва за светлина. В същото време в сплит съд въздушни мехурчета са ясно различими с невъоръжено око. Въпреки това, по-специално добри и ясно тези въздушни мехурчета са видими в изследването на съдова плексус под микроскоп. За проучване на съдов сплит, който се поставя върху стъклени плочки, биологичен микроскоп се използва при нормални условия на осветеност по-ниската от лекарството.

наличието на "пенлива кръв" в съдовете на мозъка се проявява не само при смърт от артериална въздушна емболия, но и за други причини за смърт, както и знак, че не е специфична за въздушна емболия системната циркулация. "[1]