Пластмасови митралната сърдечна клапа, аортна, трикуспидална - Здравна информация

продром

Преди операцията, от сърцето на човека има много въпроси. Някои от тях ние питаме лекар, а някои дори не могат да бъдат формулирани. Когато разберем какво се случва с телата ни, и това, което можем да направим, за да се възстанови здравето, е по-лесно да се прехвърлят всички процедури.

Придобитата клапно заболяване - заболяване, което се основава на морфологични и / или функционални нарушения на устройството за вентил (клапан брошури, влакнестата пръстен, акорди, папиларни мускули), разработен в резултат на остри или хронични заболявания и увреждания, които нарушават функцията клапан и причиняват промени в интракардиално хемодинамика.

клапани дефекти могат да бъдат вродени или придобити.

Родилни дефекти могат да се дължат на неправилно образуване на вътреутробно развитие на сърдечно-съдови структури, понякога те не се проявяват до зряла възраст. Придобитите дефекти възникнат поради ревматизъм, инфекции, метаболитни нарушения (когато клапи определя калций), травма и други причини.

Основните видове на сърдечната клапа дефекти:

• митрална стеноза
• недостатъчност на митралната клапа
• Пролапс на митралната клапа
• аортна стеноза
• аортна клапа
• трикуспидалната стеноза
• triskupidalnaya недостатъчност

Нормалната работа на сърцето зависи от функционирането на своя порок на апарат.

Пречки за преминаването на кръвта, причиняващи претоварване, хипертрофия и разширителен клапан над мястото структури. Трудна работа нарушава силата на сърцето хипертрофирано миокарда и води до сърдечна недостатъчност.

Етиология и патогенеза

Етиологията на стеноза и комбиниран ревматичен дефект, недостатъчност на клапана - обикновено ревматични, рядко септичен, атеросклеротична, травматично, сифилитичен.

Цикатрициална стеноза се образува чрез шев или белег ригидност клапан клапи сърдечните субклапи структури; недостатъчност на клапана - поради тяхното унищожаване, увреждане или деформация на белега.

недостатъчност на вентила се дължи на разрушаването или повреда на клапаните. Непълно клапан недостатъчност се характеризира с затваряне на клапаните и е резултат от тяхната набръчкване, скъсяване, перфорация или разширителен клапан влакнест пръстен, деформация или разделяне на папиларен мускул и гредите. В някои случаи, липсата на клапана се причинява от дисфункция на апарата за вентил, по-специално, папиларни мускули.

Често стеноза и недостатъчност развива по един вентил (така наречената комбинирана дефект). В допълнение, има случаи, в които се отразяват дефекти два или повече клапана - това се нарича комбинираната сърдечни заболявания.

Засегнатите клапи, които са препречен кръв - анатомичен стеноза, динамични при неуспех. Последното е, че въпреки че някои от кръвта преминава през дупката, но следващата фаза на сърдечния цикъл се връща.

С се добавя ефективно количество "паразитни" извърши махало движение от двете страни на засегнатата клапа. Значителна клапна недостатъчност усложнява от относителна стеноза (поради увеличаване на обема на кръвта). Препречен кръвта води до претоварване, хипертрофия и разширяване на лежащия отгоре камери на сърцето.

Разширяване по-значително, когато недостатъчност клапан, когато камерата за препокриваща опъната допълнително количество кръв. В атриовентрикуларен отвор стеноза понижено пълнене основната камера (лявата камера с митрална стеноза, трикуспидна в дясно); хипертрофия и вентрикуларно удължаване там.

При повреда на клапана, съответстваща на камерно пълнене увеличен камера разширява и хипертрофирано. Трудността на сърцето поради неправилно функциониране на вентила и хипертрофирано миокард дистрофия води до развитието на сърдечна недостатъчност.

сърце анатомия

Здраво сърце е силен, непрекъснато действащ орган, с размерите на юмрук и с тегло около един паунд.

В допълнение, той поддържа стабилна, нормалния кръвен поток, той бързо се адаптира и се адаптира към непрекъснато променящите се нужди на организма.

Така например, в състояние на активност на сърцето помпи повече кръв и по-малко - в покой. През деня, сърцето произвежда средно 60 до 90 удара в минута - 42 милиона стачки годишно.!

Сърце - двупосочна помпа, който превозва кръвообращението в целия организъм. Състои се от 4 камери.

Мускулна стена, наречена преграда, разделя сърцето на лява и дясна половини. Във всяка половина на камерата 2 се намира.

Горните камери се наричат ​​предсърдията - на дъното - камерите. В дясното предсърдие получава всичката кръв завръщането си от горните и долните части на тялото.

След това през трикуспидалната клапа, тя го изпраща към дясната камера, която от своя страна помпи кръвта чрез белодробна клапа - към белите дробове.

В белите дробове кръвта се обогатява с кислород и се връща в лявото предсърдие през митралната клапа, който изпраща на лявата камера.

Левият вентрикул през аортната клапа помпи кръв през артериите на тялото, където тя доставя кислород тъкан. Бедна на кислород кръв във вените обратно към дясното предсърдие.

Четири клапани (трикуспидалната, белодробна клапа, митрална, аортна) действат като вратата между камерите, отвор в единия край.

Тези клапани да подпомага развитието на кръв напред и пречи на движението му в обратната посока.

Венчелистчета на здравословна клапан е тънък, гъвкав плат перфектна форма. Те се отварят и затварят, когато сърцето договори и отпуска.

Сърдечни клапи могат да имат патология поради вродени дефекти. Те могат да бъдат повредени или с белези в резултат на ревматична треска, инфекция, генетични фактори, възраст или сърдечни пристъпи.

Най-податливи на такива промени на митралната клапа.

Независимо от случая, на сърдечна клапа може да стане стенотична (стеснен входен отвор) или посредствено (не е напълно затворен).

Клапан стеноза сърцето трябва да работи по-трудно да се инжектира необходимото количество кръв през стеснен отвор.

недостатъчност клапан води до факта, че кръвта протича в обратна посока през клапата след това се затваря. За пореден път, сърцето трябва да работи по-усилено, за да се придаде достатъчно количество кръв към тялото се нуждае, за да компенсирате недостатъчност, причинена от отлива на кръв.

И двата случая - стеноза и недостатъчност - правят сърцето работи по-трудно да се изпомпва необходимото количество кръв. Такава допълнителна работа може да отслаби сърцето и води до нейното увеличаване и да предизвика различни заболявания.

Диагностика на заболявания на сърдечните клапи

След слушане на симптомите, описани от теб, след като разгледа историята на заболяването, лекарят ще измери пулса, кръвното налягане, както и със стетоскоп се вслушва в сърцето си.

Ако лекарят е имал съмнение относно това дали имате сърдечно заболяване, може да бъдете помолени да се подложи на серия от специални диагностични тестове, които ще ви помогнат да направите точна диагноза и подходящо лечение.

Един такъв метод е изучаването на неинвазивен метод. т.е. който не изисква вътрешна намеса.

Друг тип изследвания - агресивни. използване на инструменти, въведени в организма, което обикновено предизвиква само незначителни неудобства за пациента.

Рентгенография на гръдния кош
Това проучване позволява на лекаря да се получи ценна информация за размера на сърдечните камери и сърдечно заболяване на белите дробове.

Електрокардиограма (ЕКГ)
Електрокардиограма следи електрическия ток преминава през сърцето и стимулира камерата, за да се понижи. ЕКГ е особено полезна при диагностицирането на сърдечния ритъм и скорост.

Тези проучвания също показват увеличение в мускул или увреждане, задръствания и присъствието на една или друга страна на сърцето.

Ехокардиография (ехокардиография)
Това изследване се провежда с помощта на "малък" mikrofonchik поставя на гърдите, което излъчва високочестотни звукови вълни.

Звуковите вълни се отразяват обратно (оттук и терминът "ехо") на всеки слой на сърцето стената и клапан, а след това се показват на екрана на монитора. Изображение на "ехо" от различни гледни точки, което позволява на сърцето да се види разреза по време на неговото действие.

По време на "ехо" също се записва скоростта на потока се контролира от посока на притока на кръв: дали кръвни движи в нормална посока напред или обратно движение се наблюдава (както в случай на неизправност клапан).

Стеснени вентил (или стенотична) причинява повишен кръвен поток. Степента на стеноза на клапана в много случаи се определя точно чрез увеличаване на скоростта на потока.

Това изследване дава възможност да се види не само в работата на сърдечните клапи, тя също така ще предостави полезна и изчерпателна информация за размера на сърдечните камери и дебелината и работата на сърдечния мускул.

Сърдечна катетеризация и ангиограма
Тези изследвания се провеждат, както следва: тънка куха тръба (катетър) се пропуска през вена или артерия в слабините или активиране и напредък в сърдечните камери, използвайки рентгенови лъчи.

По време на катетеризация измерено налягане в сърдечните камери и определени обеми кръв в кръвния поток.

Ангиография състои от инжектиране на рентгенови лъчи вещество, което се вижда чрез рентгенова и позволява да се оцени сърцето изпомпва кръв, операция клапан и проходимостта на артериите (коронарни), доставяне на кръв към сърдечния мускул.

Въпреки факта, че тези изследвания са били проведени по обичайния начин и преди, не е задължително, че те са необходими във вашия случай, ако информацията, получена чрез ехокардиография е пълна и точна.

В много случаи се изисква само инвазивен преглед преди операцията е коронарна ангиограма, ако се установи, че пропускливостта на една или повече артерии счупен.

Ако има запушване на коронарните артерии, лекарят обикновено провежда операция за байпас в същото време с експлоатацията на сърдечната клапа.

Операция за сърдечни клапи

Често болест на сърцето от дълго време не се прояви, тъй като сърцето се адаптира към работата на свръхнатоварване. В случай, че сърдечен дефект "умерени" и не води до сериозно претоварване на сърцето, в някои случаи се ограничават до наблюдение или медицинско лечение. Но когато произнася грях, той трябва да се лекува хирургично.

В сърдечните клапи се извършва както следва: реконструкция или пълна замяна на повреден клапан.

Реконструкция на сърдечна клапа

Понякога по време на операция не може да спаси собствената си листа клапан и коригира само формата си. Това се нарича пластика клапа.

Понякога формата на клапата не може да поправи, да укрепва своите базови прежди, или като се зашива към базата на специален пръстен, като по този начин запазва собствеността на листовката. Тази процедура се нарича анулопластична. това е възможно само за митралната и трикуспидалната клапа.

реконструкция клапан може до голяма степен да възстанови своята функция. В тежка сърдечна клапа операция за смяна на клапа за вреди може да бъде единственото лечение. Резултатите от тези операции превишава ефекта на лекарствената терапия. Днес работата на сърдечните клапи може да се извърши при пациенти от всички възрастови групи.

Достъп по време на операциите на аортната клапа или множество клапани едновременно през средната част на гръдната кост. В операции на митралната клапа може да се използва "ключалка техника", когато оперативната достъп е чрез малък разрез в проекцията на митралната клапа: отстрани и отдолу на гърдата.

Когато клапите на клапата не може да спаси собствения си, или като същевременно се поддържа високо тяхната вероятност за връщането на заместник и повторна операция, собствен клапан се изрязва, а на нейно място се прави имплантиране на изкуствен клапно протезиране.

В повечето случаи се извършват операция за реконструкция на митралната клапа. В този случай, със собствен клапа се поддържа - това е много важно.

В някои случаи, за лечение на аортна дефект произведени операцията Рос. Спасяване собствен аортна клапа се заменя с клапан на белодробната артерия, близо до него в структурата, и изкуствено протеза се имплантира вместо изрязва белодробна клапан.

Когато повреден аортна клапа и стената на аортата може да изисква замяна на възходящата аорта klapansoderzhaschim аортна протеза (понякога наричана тръбопровод). В този случай, не само протеза аортната клапа, но в непосредствена близост до него възходящата аорта.

На възможността за реконструктивна хирургия на сърдечна клапа във вашия случай, вие ще кажете на лекуващия лекар. В някои случаи, възможността за реконструкция клапан е решен по време на работа: ако възстановяването е невъзможно, то се извършва операция, за да замени повреден клапан.

Замяна сърдечна клапа

Два вида клапан протези, използвани за заместване на човешки сърдечни клапи: първият тип - изкуствени протези: произведена от синтетичен композитен материал (виж фигура 1 ..), втори тип - биологични протези: изработен от химически третирани сърцата фракция свине и крави, поддържа на опорна рама (вж. фиг. 2) и без трупа (вж. фиг. 3).

Предимството на механична протеза на сърдечна клапа е значителна сила, но недостатък - необходимостта от терапия лекарства през целия инхибиращи кръвосъсирването (антикоагуланти като варфарин, Marcumar т.н.).

Предимството на биологична протеза - е липсата на всякаква допълнителна лекарствена терапия след операция, липса на - е ограничен срок оцеляване на протезата: той в момента е около 12-15 години, а след това - втора операция.

Изборът на тип зависи от възрастта, съпътстващи заболявания, начин на живот и други фактори. Този избор трябва да се направи, заедно с Вашия лекар.