Piosalpinks - причини, симптоми, диагностика и лечение
piosalpinks
Piosalpinks често е резултат от остър салпингит (salpingoophoritis). Възпалителни промени водят до заличаване (неперфорирана) част на мастербач и рално фалопиевата тръба за образуване него затворена кухина торбовидни напълнена със съдържание гноен. Когато piosalpinks фалопиевата тръба участък стена и сгъстяване постепенно лигавицата атрофия и заменен от гранулационна тъкан. Ампулата част на маточната тръба обикновено е челно със съседни органи - жлеза, яйчниците, на червата линии, тялото на матката, образуващ с тях един възпалителен конгломерат.
Гнойна тайни piosalpinks първи течни съдържащ болестотворни организми; с течение на времето, може да стане дебела и асептичен. При извършване на процеса на яйчниците абсцес е оформен в него, и гноен топене яйчниците тъкан - piovar. които могат да се слеят с piosalpinks в една кухина - тубо-овариален абсцес.
Протеолитична активност се придружава от гной в piosalpinks капсулата перфорация. При скъсване стени piosalpinks гной може да изтече в ректума, пикочния мехур, вагината за образуване на дългосрочна лечебна тръбите мотилитет, кистозна или тръба тръба вагинално фистула; понякога абсцес пробив настъпва в свободната коремната кухина и тазовата кухина с развитието на дифузен перитонит или pelvioperitonita.
Причини за възникване на piosalpinks
Причината е piosalpinks проникване на инфекциозни агенти в маточната тръба с развитието на септичен възпаление него. Най-често идентифицирани с piosalpinks стрептококи, Е. коли, стафилококи, гонококи, хламидия, микоплазма, Mycobacterium туберкулоза. Proteus, Klebsiella, ентерококи, които действат самостоятелно или образуване на микробна асоциация.
агенти причинители попадат в придатъци възходящия път - от влагалището, шийката на матката, рак на матката тяло; понякога проникне хематогенно или lymphogenic метод (туберкулоза). Инфекция често настъпва след хирургически аборт. дилатация и кюретаж. спонтанен аборт. раждане; да се разработи piosalpinks често води салпингит или аднексит гонококов или септичен етиология. Чрез образуване piosalpinks предразполага ВМУ употреба, менструация, намалена реактивност.
Piosalpinks с септичен инфекция често има едностранно локализация, с гонококов - дуплекс. Поради естеството на piosalpinks на потока може да бъде остра или хронична.
симптоми piosalpinks
piosalpinks клиника се характеризира с Първостепенната, пулсираща болка в долната част на корема и особено на засегнатата страна. Болката често разпространява и към долната част на гърба, сакрума, долния крайник, слабините.
Характеризира се с висока температура с втрисане, което се заменя с периоди subfebrile. Налице са признаци на интоксикация, влошаване на здравето, неразположение, слабост, изпотяване. тахикардия. Може да получите гадене, диспепсия и забавяне дизурия стол и газове. Piosalpinks често съпътства менструалния дисфункция. външен вид гнойно или освобождаване от отговорност гнойна от гениталния тракт. При хронични случаи piosalpinks болка са капризен шантаво характер, засилено след излагане на студ, пол, физически стрес, менструация.
Най-тежко се характеризира piosalpinks поради септични флора, особено с стафилококи и асоцииране на E.coli. Клиника по-малко ярки и по-продължителна, разбира се различава piosalpinks причинени gonococcus, микоплазма, хламидия инфекция. В случай на pelvioperitonita или дифузен перитонит, има признаци на остър корем. спазми, симптоми защита мускул, повръщане, сухо и покритие език и др.
диагностика piosalpinks
История на данни, гинекологични, лабораторни и инструментални изследвания piosalpinks отличават от остър апендицит. холецистит. пиелонефрит. сложно cystoma яйчниците.
По време на вагинално бимануално проучване в засегнатата придатък определя болезнено туморна формация, без да има ясна контур. В двустранни piosalpinks уголемени фалопиевите тръби могат да заемат цялата кухина на таза; матката не е дефинирана или контур с голяма трудност. На палпация чувствах джобове колебания. За изясняване на диагнозата се извършва piosalpinks спукат през задната вагинално дъгообразна структура.
Съгласно трансвагинален ултразвук или трансабдоминален ултразвукови таза зад матката определени удължено фалопиевите тръби нехомогенни ехогенност с фина суспензия. Едно проучване на периферна кръв отразява възпалителен картина: левкоцитоза, олевяване в leykoformule, СУЕ увеличението. положителен тест за CRP. За определяне на инфекциозни агенти, произведени бактериологични сеялки намазка микрофлора.
Сред допълнителните изследвания, който използва гинекологията. когато piosalpinks е най-информативен диагностичен лапароскопията. позволява да се определи естеството на процеса, неговото локализиране, присъствието на ексудат и сраствания в коремната кухина. Освен това, лапароскопия може да се извърши за терапевтични цели - аспирация на съдържание гноен локално приложение на антибиотици. Когато перфорация piosalpinks в кухи органи може да се наложи да се консултирате с уролог. проктолог. цистоскопия. Блокада на пикочния мехур. сигмоидоскопия.
лечение piosalpinks
Идентификационните piosalpinks изисква хоспитализация на пациента в гинекологичната болница. piosalpinks изключително хирургично лечение в комбинация с антибактериални, детоксикация, имунна терапия.
Тактиката Хирургически определя от възрастта на пациента и характера на piosalpinks. Младите жени с необходимостта от запазване на фалопиевата тръба се предпочита salpingostomy - представяне прицелване piosalpinks пункция с аспирация на съдържанието и пренастройване абсцес кухина с антисептици, антибиотици, ензими. Пробиви се извършва през задната вагинално дъгообразна структура под ехографски контрол курс на 3-5 процедури на ден.
Аутопсия рално тръба карта (tubotomiya) при piosalpinks може да се извърши в лапароскопия процес. Наред с другите неща, лапароскопия позволява да се извършват лиза на сраствания, аутопсия гноен образование, канализация или коремна дренаж, интраперитонеално вливане на лекарствени разтвори.
Ако няма ефект върху salpingostomy, необходимо или възможно запазване tubektomiya фалопиевите тръби направени с едната или двете страни; когато гнойни TUBO-яйчниците тумори - придатъци преместване (adnexectomy). В сложни случаи piosalpinks могат да изискват отстраняване на матката - провеждане supravaginal ампутация или хистеректомия с израстъци.
Прогнози и превенция piosalpinks
Ако прогнозата е обременен piosalpinks менструални нарушения, развитие на устойчиви форми на безплодие. повишена вероятност от извънматочна бременност. При планиране на бременност обикновено изисква повторно лечение с лапароскопски лумен намаляване (реоклюзия) и последваща оценка на проходимост и функционалното състояние на фалопиевите тръби (хистеросалпингография, UZGSS).
Превенция piosalpinks в гинекологията диктува необходимостта от навременно лечение на салпингит, изключения STI (гонорея. Chlamydia. Mycoplasma и т.н ..), за предотвратяване на аборт, следоперативни и следродилния период усложнения.