Пикочо-половите инфекции при новородените
Gonorrheal вулвовагинит - заболяване на външните гениталии в новородени момичета. В момента тя се среща много рядко. Инфекцията обикновено се появява след раждането, най-често в края на първото или началото на втората седмица от неспазване на санитарните правила от страна на обслужващия персонал или от страна на майката, ако тя е болна с гонорея.
При проверка на вулвата подути и зачервени. Те предполагат жълтеникава гной, често примесени с кръв. Децата са неспокойни. От външните полови инфекцията може да се разпространи и в уретрата и пикочния мехур. Температурата се повишава, общото състояние се влошава.
Бактериологично изследване потвърждава диагнозата в тайна.
В диференциалната диагноза, освен банална вулвовагиналната. тя трябва да се има предвид и дифтерия.
Прогнозата е добра. Рядко усложнение - gonoreyny monoartrit, изразена в развитието на хидропс, серозен-влакнест възпаление, съвместно емпиема или целулит на ставната капсула. В дългосрочен поток влияе на хрущяла и костта. Понякога тя може да се развие gonorrheal сепсис.
Предотвратяване. Всяка мома новороденото веднага след раждането всели ЕО влагалището няколко капки прясно приготвена 2% разтвор Nitricum Argentum. Екскурзии счита, че е абсолютно необходимо за гонорея в майката.
Болното дете трябва незабавно да се изолират, да идентифицират индивидуално термометър за него, се къпят в отделна баня, повит в пелени индивид, без да ги смесване с останалите. Квалифициран персонал трябва да извършат правилна дете тоалетната, за да се предотврати възпаление на окото и ректума.
Лечение. Най-сигурният начин - пеницилина. Той бе назначен на 20 000-30 000 E след 4 часа в продължение на 4-5 дни. Пеницилин-резистентните Neisseria гонорея, като правило, не съществува. Друго лечение се свежда до правилното местоназначение витамини и естествено хранене. Локално - промиване с разтвор на калиев перманганат 1. 10 000. Важно е да абсолютна чистота.
В редки случаи, вулвовагинит може да бъде причинена от Trichomonas вагиналис. Инфекция се появява по време на раждане. Лечението в тези случаи включва новородено всели във вагината 10-20 капки 0,005% разтвор Osarsol веднъж дневно 7-10 последователни дни преди negatirovaniya резултат.
Пиелонефрит. Пиелонефрит неонатална обикновено средно, наблюдава предимно при сепсис и общи инфекции след продължителни труда, перинатална аноксия могат да бъдат причинени особено податливи на новородено Грам отрицателни бактерии. Основно пиелонефрит е рядкост. Момчетата страдат повече. Инфекцията обикновено става чрез хематогенен и момичета и от Асцендент. Активатори са colibacteria, стафилококи, стрептококи, пневмококи, или понякога Klebsiella Proteus.
Симптоми. На първо място, детето отказва гърдата, губи тегло, се появява повръщане, сънливост, летаргия, треска. Урината става мътна, гноен (piureya) и съдържа следи от албумин открит в утайка изолираните левкоцити или групи, и голямо количество бактерии (повече от 10000 бактерии в 1 мл стерилен взети урина). За всяко повишаване на температурата с неизвестен произход, и жълтеница, особено за момичетата, винаги трябва да се мисли за пиелонефрит. При тежки форми развива олигурия или дори анурия, ацидоза, увеличаване на съдържанието на азот и остатъчна бъбречна недостатъчност. Пиелонефрит, не се поддава на лечение, което води до съмнение за вродено бъбрек развитие.
Лечението често започва с ампицилин при 100 мг на килограм телесно тегло на ден, дозата дозиране на 4 равни части и се инжектира интрамускулно или интравенозно chereva на всеки 6 часа. По-рядко целеви хло поради риска от костен мозък и развитието на сиво синдром. След това Лечението продължава съответно антибиограма. Когато koliinfektsii добри резултати се получават чрез определяне Furadantin 5 мг на килограм на ден в 3 равни дози. Лечението продължава средно 4-6 седмици. Ако лечението продължава по-дълго, дозата се намалява до 2 мг на кг телесно тегло на ден, като често се наблюдава загуба на апетит и повръщане. Неотдавна, присъствието на грам-отрицателни инфекции се провежда за предпочитане чрез третиране гентамицин 5.3 мг на килограм телесно тегло интрамускулно или интравенозно в продължение на 7-10 дни. Keflex също дава добри резултати.
Тромбоза на бъбречна вена. Заболяването не е необичайно. Бъбречна вена при кърмачета са особено податливи на trombotsirovaniyu като разширява капилярната мрежа забавя притока на кръв. Факторите, които допринасят са дехидратация и шок. Тромбозата е особено заплашително за децата, чиито майки са имали диабет и деца с тежка травма раждане и септични състояния. Бъбречна венозна тромбоза причинява инфаркт на бъбреците.
Диагноза не е трудно при наличието на описаните симптоми.
Когато диференциалната диагноза трябва да се има предвид: 1. Вродена развитие на бъбреците (бъбречна поликистоза, вродени хидронефроза), 2. злокачествени заболявания. 3. пиелонефрит е изключено в разследването на урина.
Лечение. Задаване на интравенозна инфузия на хепарин, антибиотично лечение се извършва. Когато едностранно бъбречна венозна тромбоза и инфаркт на бъбреците бързо започне да се подобрява. При лечението на хепарин следят непрекъснато за времето на кървене и протромбиновото време. Кръвоизлив затвори хепарин и протамин прилага.
Наскоро, съобщения за появата на семейство липидни нефроза сред семейни деца. Трябва да се отбележи, че в такива случаи, симптомите на болестта се появяват по-често в неонаталния период.
Прогнозата е много лошо.
Вродена нефротичен синдром с оток, албуминурия, намаляване на общото съдържание на протеин в серум, хипоалбуминемия, повишено съдържание на алфа и бета глобулини, хиперхолестеролемия описват главно при недоносени бебета. Причината не е напълно изяснен. лечение преднизон може временно да се подобри състоянието. Присвояване и диуретици.
Жена списание www.BlackPantera.ru: Иванка Иванова